Hormonikorvaushoito.

Hormonikorvaushoito (hormonikorvaushoito) on (sukupuoli) hormonien käyttö naisilla, joilla on estrogeenipuutosoireita - pääasiassa postmenopausaalisilla naisilla.

Hormonihoito (HT) on hormonien käyttö naisilla, joilla ei ole vaihdevuosien oireita, osteoporoosin ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi postmenopausaalisilla naisilla.

Hoidon valinta ja hormonikorvaushoidon tehokkuus

  • HRT on ensimmäinen valinta postmenopausaalisen osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon.
  • Osteoporoosin riskitekijöiden, osteopenian ja osteoporoosin läsnä ollessa peri- ja postmenopausaalisessa hormonikorvaushoidossa on pitkäaikaisen ehkäisyn / hoito-ohjelman ensimmäinen vaihe, jonka jälkeen käytetään SERM: ää (selektiiviset estrogeenimodulointireseptorit) ja / tai biofosfonaatteja, kuten on esitetty.
  • HRT: n ja biofosfonaattien (myocalcic) yhdistelmällä on synergistinen vaikutus BMD: hen.
  • HRT: n nimittämisaika osteoporoosin ehkäisemiseksi on perimenopause tai postmenopausin ensimmäiset vuodet.
  • Luukadon ehkäisyn kesto HRT: llä on 5-10 vuotta.

Hormonikorvaushoidon periaatteet

  • Turvallisimpien lääkkeiden valinta;
  • Luonnollisen estrogeenin käyttö (17-beeta-estradioli valeraatin muodossa tai mikronisoituna);
  • Hormonien vähimmäistehokkaiden annosten yksilöllinen käyttö;
  • Ikä, annoksen pienentäminen. Naisilla, joilla on perimenopaus ja lisääntymisikä ja joilla on kirurginen tai ennenaikaista vaihdevuodet, tavanomaiset estrogeeniannokset (1-2 mg / vrk estradiolia) postmenopausin aikana - alhaiset (0,5-1 mg / vrk estradiolia);
  • Imeytymättömän kohdun läsnä ollessa - gestageenien lisääminen vähintään 10 päivää kussakin syklissä;
  • Kun kohtu poistetaan - estrogeenimonoterapia;

Hoidon kesto on yksilöllinen.

Käyttöaiheet HRT: lle

  • Menopausaalisten häiriöiden esiintyminen;
  • Atrofiset muutokset urogenitaalirakenteessa (kuiva emätin, dyspareunia, toistuva ja tahaton virtsaaminen);
  • Osteoporoosin ja murtumien ehkäisy ja hoito vaihdevuosien aikana naisilla, joilla on riski, riippumatta vaihdevuosien oireista;
  • Ennenaikainen ja varhainen vaihdevuodet;
  • ateroskleroosi;

HRT: n alkamisen optimaalinen aika on premenopause ja varhainen vaihdevuodet (ensimmäisten 5 vuoden aikana viimeisten kuukautisten jälkeen).

Vasta-aiheet hormonikorvaushoidon käyttöön

  • raskaus ja imetys;
  • maksan tauti, jolla on heikentynyt toiminta;
  • trombofiiliset sairaudet (koagulopatiat);
  • verenvuoto tuntemattoman alkuperän sukuelimistä;
  • pahanlaatuiset sairaudet (rintasyöpä, endometrium);
  • ihon porfyria.
  • migreeni;
  • epilepsia;
  • korkea verenpaine;
  • tromboemboliaa;
  • otoskleroosiin;
  • sidekudossairaus;
  • vakava hyperkolesterolemia ja triglyseremia;
  • endometrioosi;
  • kohdun fibroidit;
  • hyvänlaatuiset rintasairaudet;
  • sukupuolielinten syöpä ja rintasyöpä historiassa.

HRT-tyypit

  • Perinteinen HRT:

-yhdistetty estrogeeni-progestiinihoito syklisessä ja jatkuvassa tilassa;

-yhdistetty estrogeeni-androgeenihoito (ginodian-depot / m kuukaudessa).

  • Vaihtoehtoiset hoidot:

-kudosten selektiiviset estrogeenisen aktiivisuuden säätimet (tiboloni-elävä synteettinen steroidi);

-estrogeenireseptorin selektiiviset modulaattorit (SERM) - raloksifeeni.

HRT: n antotavat (määritelty iän mukaan):

  • monoterapiana estrogeeniä käytetään kohdun poissa ollessa jaksoittaisissa kursseissa 21-28 päivän ajan tai jatkuvassa tilassa.
  • Syklinen tila estrogeenin ja progestiinin ottaminen vähentää progestogeenin kokonaisannosta, mutta se viittaa kuukautisten verenvuotojen t in perimenopause.
  • Jatkuva tila käytetään estrogeeniä ja progestiinin antamista postmenopausaalisilla naisilla.
  • Matalan annoksen tila - käytetään estrogeenin päivittäisen annoksen puolittamista (1 mg suun kautta otettuna) ja vastaavaa progestogeeniannoksen pienenemistä. myöhässä postmenopausissa.
  • Kun perimenopausessa on intakteja kohtia - yhdistettyjä lääkkeitä (2-vaiheinen estrogeeni + progestogeeni): Klymen, klimonorm, sykloproginiini, divina, femoston 2/10, 1/10 syklisessä tilassa; 3-vaihe –trisikvest).
  • Kun kohtu poistetaan - estrogeenimonoterapia syklisesti viikon mittaisen tauon aikana tai jatkuvassa tilassa postmenopausaalisessa tilassa: estrofem, proginova, premarin; ihon geeli - divigel, estrozhel vatsan, jalkojen tai pakaroiden iholle päivittäin; ovestin (kerma, pallot) päivittäin; kolmipäiväinen kipsi, dermestril 2 p / viikko, ilmasto 1p / viikko.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, ruoansulatuskanava, maksan - parenteraaliset muodot (laastarit, geelit).
  • Varhaisissa postmenopausaalisissa naisissa - yksivaiheiset lääkkeet jatkuvassa tilassa: cliogest, klimodien, yksilöt, pauzogest, angelik, femoston 1/5, tibolone.
  • Myöhäisessä postmenopausessa - estrogeenin annoksen puolittaminen: femoston 1/5, Livial, Angelica.

Päätös hormonikorvaushoidosta on lääkärin ja potilaan yhteinen päätös. Yksi hormonikorvaushoidon eduista on tarve käydä usein lääkäriin.

Hyödyllisin HRT - hormonikorvaushoito

Aika tulee, ja jokainen nainen kohtaa vaihdevuodet. Hormonisen taustan aktiivisuus vähenee ja hormonaalinen tausta muuttuu huomattavasti. Tällaiset muutokset vaikuttavat naisten terveyteen, aina yksilöllisesti. Jotkut naiset ylittävät tämän elämän kynnyksen helposti, toiset kärsivät vaihdevuosien liian kirkkaista ilmenemismuodoista. Jos vaihdevuosien aiheuttamat patologiset häiriöt vaikuttavat naisen elintasoon, on todennäköistä, että lääkäri tarjoaa hormonikorvaushoitoa tai yksinkertaisesti hormonikorvaushoitoa.

Menopausin hormonikorvaushoidon ydin on täyttää sukupuolihormonien puute. Tämä vähentää epämiellyttävien oireiden vakavuutta ja elämänlaatu kasvaa. Erityistapauksissa yli 40-vuotiaiden naisten hormonikorvaushoito on tarpeen erityisistä lääketieteellisistä syistä - vaihdevuosien oireyhtymästä, vaihdevuodetuksen osteoporoosin ehkäisystä, ruuansulatuskanavan patologiasta, metabolisen oireyhtymän kehittymisestä ja paljon muuta 1.

Hieman vaihdevuodesta

Ennen kuin aloitat hormonitasojen hoidon ja säätämisen, sinun on ymmärrettävä, mikä on vaihdevuodet ja mitä prosesseja elimistössä se alkaa. Vaihdevuodet, vaihdevuodet tai vaihdevuodet ovat erityinen fysiologinen vaihe jokaisen aikuisen naisen elämässä. Koko prosessi on sidottu munasarjojen toimintojen vähentämiseen ja täydelliseen poistamiseen, jotka tuottavat tunnettuja naishormoneja - estrogeeniä, progesteronia ja androgeeniä. Tämä lisää aivolisäkkeen - luteinisoivan hormonin (LH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) gonadotrooppisten hormonien tuotantoa. Kaikentyyppisten hormonien tuotannon häiriöt johtavat muutoksiin koko kehossa, kasvullisen hermoston muutokset, kuukautisten pysähdykset, hedelmöitymisen mahdollisuus pienenee, keskushermoston rakenne muuttuu ja sen seurauksena kehon ikääntyminen etenee 2.

Climax on jaettu kolmeen päävaiheeseen, ja jokainen vaihe alkaa omalla ajanjaksollaan. Joskus he puhuvat virheellisesti vaihdevuodesta, viitaten vaihdevuosiin ja päinvastoin - tämä ei ole harvinaista. On muistettava, että vaihdevuodet ovat vain yksi pitkäikäisen vaiheen, jota kutsutaan vaihdevuodeksi, vaihe. Lisätietoja vaihdevuosien 2 vaiheista:

  • Premenopause - merkitsee vaihdevuosien alkua. Keski-ikä on 45-50 vuotta. Naarashormonien taso alkaa laskea, mikä näkyy tavallisen kuukautiskierron rikkomisena. Useimmat naiset tuntevat välittömästi muutoksia kehossa, mutta tapahtuu, että tämä vaihe etenee lähes huomaamattomasti. Tuloksena on kuukautiskierron ja seuraavan vaiheen täydellinen pysäytys.
  • Vaihdevuodet ovat viimeisin kuukautiset naisen elämässä. Tämä ei ole vaihe, vaan se kohta sen lisääntymis- (lisääntymis-) toiminnon ajanjakson lopussa. Vaihdevuodet on todettu takautuvasti 12 kuukauden jälkeen, kun kuukautisia ei ole jatkuvasti. Vaihdevuodet ovat luonnollinen ja väistämätön tapahtuma, joka esiintyy 50–51-vuotiaiden kaukasialaisten naisten naisilla. Vaihdevuodet voivat kuitenkin vaihdella.
  • Postmenopaus on viimeinen vaihe, se tapahtuu 1 vuosi viimeisten kuukautisten jälkeen, ja sen kesto kestää naisen elämän loppuun asti.

Oireita ja merkkejä vaihdevuosien häiriöistä

Kaikkiin menopausaalisiin naisiin voi liittyä oireita, joita ei aina havaita helposti ja helposti. Saattaa olla komplikaatioita ja erilaisia ​​sairauksia. On olemassa erityinen oireiden asteikko, kun otetaan huomioon, että lääkäri määrittää hormonikorvaushoidon tarpeen vaihdevuodet 1:

  • Ryhmän 1 tai varhaiset oireet. Näitä ovat vasomotoriset oireet - nopea syke, päänsärky ja lihaskipu, epätavallinen hikoilu, kohonnut verenpaine (verenpaine), vilunväristykset ja kuuluisat kuumat aallot. Myös varhaisille oireille on ominaista emotionaaliset ja kasvulliset merkit - heikkous, ärtyneisyys, unettomuus ja uneliaisuus, masennus, keskittymisongelmat, vähentynyt seksuaalinen halu (libido).
  • Ryhmän 2 tai kohtalaisia ​​oireita. Urogenitaalisia oireita lisätään ensimmäiseen ryhmään - tuskallisia tunteita sukupuolen, emättimen kuivuuden, kystalgiaa (virtsarakon kipua, myös virtsaamisen ulkopuolella) ja virtsankarkailua. Myös vaihdevuodet alkavat vaikuttaa ulkonäköön, jyrkästi muodostuneet ryppyjä, kynnet tulevat herkemmiksi, on lisääntynyt taipumus hiustenlähtöön.
  • 3. ryhmä tai myöhäiset oireet. Aikaisempia merkkejä täydentävät metaboliset häiriöt - sydän- ja verisuonitaudit, dementia, nivelrikko ja niveltulehdus, osteoporoosi.

Jos jopa yksi edellä mainituista oireista ilmenee, vaihdevuosien hormonikorvaushoitoa pidetään perusteltuna. Vain noin 20% yli 40-vuotiaista naisista on vasta-aiheita hormonikorvaushoitoa varten, loput hoidosta voidaan suositella ilman rajoituksia. Viime vuosina vaihdevuosien hormonikorvaushoitoa käytetään yhä useammin ja se on järkevä tapa päästä eroon monista vaihdevuosien oireista ja komplikaatioista 3.

On tärkeää ymmärtää, että hormonikorvaushoito on ylivoimaisesti tehokkain tapa hoitaa vaihdevuosien oireita. Muut hormonit, esimerkiksi osana suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, eivät voi ratkaista kaikkia esiin tulevia ongelmia. Lisäksi ehkäisyvälineiden käyttö 40-vuotiaana on täynnä suuria haittavaikutuksia. Tämä johtuu siitä, että yhdistettyjen ehkäisyvalmisteiden koostumus sisältää synteettisiä hormoneja, jotka usein aiheuttavat ei-toivottuja vaikutuksia kuin luonnollisten hormonien analogit. Hormonikorvaushoito on erityinen hoitoryhmä, joka tarjoaa paitsi tehokkaan oireiden poistamisen myös sellaisten vakavien komplikaatioiden, kuten osteoporoosin, sydän- ja verisuonitautien, ehkäisyn.

Hormonikorvaushoito vaihdevuosien hoitoon tai ehkäisyyn

Miten hormonikorvaushoito on vaihdevuodet? Tärkein tapa on käyttää lääkkeitä, jotka sisältävät puuttuvia hormoneja, yleensä käyttävät tabletteja. Hoidon päätavoitteena on korvata puuttuva määrä estrogeeniä ja progesteronia. Siten FSH: n ja LH: n tuotantoa kontrolloidaan, ja vaihdevuosien merkkien patologinen vaikutus kehoon vähenee.

On hyväksytty jakaa HRT kahteen tyyppiin 4:

  • Lyhytaikainen hormonikorvaushoito, jossa lääkkeitä käytetään tietyn ajan päästä eroon erityisen eloisista vaihdevuosien oireista, ilman vakavia komplikaatioita. Lyhytaikainen ei tarkoita viikoittain, ja tällainen hoito voi kestää jopa kaksi vuotta. Asiantuntijoiden kansainvälisten suositusten mukainen optimaalinen kesto on kuitenkin vähintään 5 vuotta.
  • Pitkäaikainen hormonikorvaushoito on määrätty vakaviin komplikaatioihin. Jos vaihdevuodet vahingoittavat keskushermoston toimintaa tai vaikuttavat haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään, näissä tapauksissa hoito on optimaalinen vähintään 5 vuoden ajan. Nykyisten suositusten mukaan hormonikorvaushoidon kesto ei ole rajoitettu. Naisen pyynnöstä hoidetaan hyvä elämänlaatu ja ehkäisemään myöhäisiä komplikaatioita (osteoporoosi ja siihen liittyvät vaaralliset murtumat), hoitoa voidaan jatkaa niin kauan kuin nainen haluaa, ilman vasta-aiheita myöhempää käyttöä varten.

Viime vuosikymmeninä lääketieteellisissä piireissä keskustellaan edelleen hormonihoidon tarpeesta ja turvallisuudesta. Tämän menetelmän vastustajat toimivat mahdollisilla "sivuvaikutuksilla" - kasvainten, sydän- ja verisuonitautien ja tromboosin kehittymisellä. HRT: n vastustajat muistuttavat myös luonnollisen ikääntymisprosessin häiritsemisen ja keholle tarvittavien hormonien tarkan annostelun mahdottomuudesta. Tämä asema liittyy suurelta osin riittämättömään tietoon menopausaalisen hormonihoidon nimittämisestä. Tällä hetkellä tiedetään, että moderni menopausaalinen hormonihoito, joka on määrätty ajoissa (60-vuotiaana) ja joka sisältää estrogeenin ja progesteronin luonnollisia analogeja, ei ainoastaan ​​tehokkaasti eliminoi kuumia aaltoja ja ehkäisee osteoporoosia, mutta vähentää yleistä kuolleisuutta 1.

On kuitenkin otettava huomioon, että vain lääkäri useiden diagnostisten tutkimusten jälkeen voi määrätä hormonihoitoa, jolla on sopiva annos kullekin erityiselle kliiniselle tapaukselle. Tämä hoitomenetelmä poistaa täysin itsehoidon mahdollisuuden. Jos noudatat lääkärin suosituksia, vaihdevuosien hormonikorvaushoito parantaa merkittävästi naisen tilaa. Nykyaikaisissa hormonikorvaushoitoa koskevissa lääkkeissä otetaan huomioon naisen elinaika ja niillä on erityisiä annoksia tarvittavista hormoneista, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden aloittaa hoito ensimmäisten oireiden ilmetessä ja jatkaa hoidon jatkamista ottaen huomioon naisen henkilökohtaiset tarpeet. Pitkäaikainen hormonihoito ei ainoastaan ​​menopausaalisille oireille voi vaikuttaa vain naisen elämänlaatuun, vaan myös estää myöhäisiä metabolisia häiriöitä. 1.4.

Miten valmistautua vaihdevuosien hormonikorvaushoitoon

Tärkeä askel hormonikorvaushoidon suunnittelussa on perusteellinen valmistelu ja diagnoosi. On tarpeen tunnistaa selkeästi kaikki vaihdevuosien vaikutukset, jotka johtuvat tai todennäköisesti aiheuttavat komplikaatioita. Lääketieteellisten hormonivalmisteiden lukumäärä ja tyyppi valitaan jo laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Kaikkien 40-vuotiaiden naisten tutkimuksesta riippumatta siitä, aikooko hän suunnitella hormonihoitoa vai ei.

  • Ultraäänitutkimus pienen lantion, kilpirauhanen, vatsaontelon ja elinten osalta. Tavanomainen moni ultraääni antaa hyvän diagnostisen kuvan.
  • Otetaan naarmuja kohdunkaulan pinnasta ja kohdunkaulan kanavasta, jota seuraa morfologinen tutkimus
  • Rintarauhasen tutkiminen, johon sisältyy ulkoinen tutkimus, palpointi ja instrumentaalinen tutkimus - ultraääni ja mammografia
  • Yleinen ja biokemiallinen verikoe glukoosin ja lipidispektrin tason määrittämiseksi
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimus
  • Yleinen tutkimus, samanaikaisesti esiintyvien sairauksien ja sairauksien tunnistaminen, jotka eivät liity vaihdevuosiin, mutta jotka vaikuttavat hormonihoidon mahdollisuuksiin.

Tämä vähimmäistutkimus määrittää naisen nykyisen terveydentilan ja tunnistaa kontraindikaatioiden esiintymisen tai puuttumisen hormonihoidon aloittamiseksi. 4.

Selvitä nyt

Onko sinulla merkkejä
Vaihdevuodet?

  • 1. Zaidiyeva, Ya Hormonihoito vaihdevuosien aikana: suositukset kliinisestä käytännöstä / Ya.Z. Zaidiyev // Gynekologia - 2011 - V. 13. - №. 3. - s. 8-12.
  • 2. De, N. Moderni lähestymistapa diagnoosiin, menopausaalisen oireyhtymän kurssin ennustaminen ja hoito naisilla / N.V. De, G.I. Khripunova // Saratov Journal of Medical Scientific Research - 2008 - № 3 (21) - P. 125-130.
  • 3. Kuznetsova, I. Korvaava hormonihoito sydän- ja verisuonisairauksien ennaltaehkäisyyn? / I.V. Kuznetsova, V.B. Mychka, M.Yu. Kirillova, N.A. Voychenko, R.G. Oganov et al. // Tehokas lääkehoito - 2012 - №. 49. - s. 12-19.
  • 4. Ilovaiskaya, I. Menstruaalisen toiminnan lopettaminen lisääntymisikää ja ennenaikaista ikääntymistä varten. Ilovaiskaya // Tohtori - 2015 - № 1 - s. 52-54.

RUFMS182379 alkaen 10/03/2018

Lue myös

Uusia tietoja rintasyövästä

Rintasyöpä on yksi yleisimmistä syövistä naisilla. Ja aivan oikein tästä kivusta.

Climax - on valinta!

Yleensä vaihdevuodet kestävät noin 10-15 vuotta. Kuten jo mainittiin, siinä on useita vaiheita. Eniten.

asiantuntija
näkymä

Kaikki mitä tarvitaan
tietää vaihdevuodesta, kauneudesta,
terveyttä ja ravitsemusta.

Vahvistan täten, että olen täysin perehtynyt henkilötietojen käsittelyä koskevaan politiikkaan Abbottin verkkosivuilla, teksti on minulle täysin selvä eikä vaadi tarkempaa selvennystä.

Täten antamalla merkin alla olevaan "Hyväksyn" -kenttään annan suostumukseni Abbottille, mukaan lukien sen mahdolliset toimialat ja sivukonttorit. Abbott Laboratories Limited Liability Company, joka sijaitsee osoitteessa: Venäjän federaatio, 125171, Moskova, Leningradskoye Highway, 16 A, s. 1 (yhdessä nimeltään "Abbott"), käsittelyyn (automatisoitu ja ilman automaatiota) a) henkilötietojani, mukaan lukien henkilötietojen kerääminen, järjestäminen, kerääminen, tallentaminen, parantaminen (päivittäminen, muuttaminen), käyttö, jakelu (mukaan lukien siirto), tunnistamisen poistaminen, estäminen, tuhoaminen, rajat ylittävä siirto Abbott-kumppaneille alueella Rhee tahansa ulkomaille (ml eivät tarjoa riittävää suojaa oikeuksien henkilötietojen aiheista). Samalla, liittovaltion lain nro 152-ФЗ "henkilötietoja" varten tämä suostumus on yhtä suuri kuin kirjallinen suostumus.

Abbott voi käyttää lähettämiäni henkilötietoja tämän sivuston asianmukaisen ja oikean toiminnan varmistamiseksi; Abbottin postitus lääketieteelliseen, mainontaan ja muihin tietoihin; Abbott viittaa minulle kutsuihin Abbott-tuotteiden edistämiseen tähtääviin tieteellisiin tapahtumiin ja tapahtumiin sekä muihin tavoitteisiin, joita ei ole mainittu edellä ja joiden tarkoituksena on varmistaa Abbottin lain ja muiden säädösten noudattaminen.

Olen kuitenkin samaa mieltä siitä, että henkilötietojen käsittely voidaan antaa kaikille asianomaisille valtuutetuille Abbott-työntekijöille.

Tämä suostumus annetaan kaikille Abbott-verkkosivustolla antamilleni henkilötiedoille, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, sukunimi, etunimi, isäntä, ammatti, erikoisuus, yhteystiedot (puhelinnumero ja sähköposti).

Tämä suostumus on voimassa toistaiseksi, kunnes peruutan tai lakkautan Venäjän federaation voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti.

Tämä suostumus voidaan peruuttaa lähettämällä Abbottille ilmoitus tämän sopimuksen peruuttamisesta seuraavalla osoitteella:

Abbott Laboratories LLC

Huomio: Vastuullinen virkamies henkilötietojen käsittelyn järjestämisestä TA Ponyushenko

Mitä hormonikorvaushoitoa käyttäviä lääkkeitä käytetään postmenopausaalisessa vaiheessa?

Monet ihmisen kauniin puolen edustajat, jotka ovat nousseet kehon klimatisen rakenneuudistuksen kynnykseen, kysyvät näitä kysymyksiä: "Mitä kutsutaan postmenopausiksi, milloin sitä odotetaan, ja myös sitä, mikä on postmenopausaalista hormonikorvaushoitoa, ja miten se voi auttaa vähentämään yleistä terveyttä?". Tässä tarkastelussa tarkastelemme yksityiskohtaisemmin vastauksia näihin kysymyksiin.

Ikä muuttuu

Naisen kehossa tapahtuva väistämätön prosessi on kehon hedelmällisyyden päättymiseen liittyvä ilmastoajan alkaminen ja sukupuolihormonien erittymisen asteittainen väheneminen.

Useimmat kypsät naiset vertaavat vaihdevuosien alkamista vanhuuden myötä. Tämä ei kuitenkaan ole osittain näin, koska ilmastoajan koko kesto voi olla jopa 15 vuotta, ja muutokset ovat vähitellen lisääntyneet ja vaihdevuosien oireet lisääntyvät.

Menopaussin alkamisen ajoissa ja tarvittavien lääkkeiden ottamisen sekä ruokavalion oikean säätämisen avulla on mahdollista saavuttaa vaihdevuosien oireiden merkittävä väheneminen ja estää monien patologisten prosessien kehittyminen.

Koko ilmasto-aika on jaettu kolmeen päävaiheeseen:

Mitä tapahtuu naiselle vaihdevuosien jälkeen?

Postmenopaus on vaihdevuosien viimeinen vaihe. Hän tulee vuosi vaihdevuosien jälkeen, eli viimeisimmän kuukautiskierron jälkeen naisen elämässä. Jos vuoden aikana ei esiinny enemmän kuin kuukausittain, koko tämän ajanjakson ja naisen myöhempien elämänvaiheiden menopausaalisen ajanjakson loppuun asti se on postmenopausaalinen.

Postmenopausin syy on kehon naisten lisääntymisjärjestelmän rakenteen ja toiminnan fysiologisissa ominaisuuksissa, joiden toimivuutta tukee tietyn verran aivolisäkkeen, munasarjojen ja lisämunuaisen tuottamia hormoneja. Iän myötä esitelty elinten järjestelmä alkaa vähitellen menettää resurssejaan, ja tarvittavien hormonien tuotannon taso alkaa laskea.

Yleensä ikään liittyvät muutokset koskevat munasarjoja. Niissä munien resurssit loppuvat, ja myös estriolin ja progesteronin tuotanto vähenee, mikä johtaa follikkelia stimuloivan hormonin ja luteinisoivan hormonin lisääntymiseen. Ja tämä puolestaan ​​johtaa naaraskehon lisääntymisjärjestelmän kyvyn päivittämiseen kohdunontelon limakalvojen päivittämiseksi.

Vaihdevuosien alkuvaiheissa kuukautiskierto alkaa muuttua. Toisin sanoen kuukautisten luonne muuttuu (ne ovat vähäisempiä tai voimakkaampia kuin aikaisemmin), ja myös niiden ulkonäön säännöllisyys, jolle on tunnusomaista kasvavat kuukautiset kuukautiskiertojen välillä, häiritään. Tämän seurauksena kuukautiset päättyvät ja tulevat postmenopausiin.

Postmenopausaaliset oireet

Vähentyneet hormonitasot vaikuttavat hyvin voimakkaasti naisten kehoon, mikä vaikuttaa seuraavien muutosten esiintymiseen:

  • Kehon painon lisääntyminen, joka johtuu rasvakudoksen lisääntymisestä jatkuvalla ruokavaliosta ja elämäntavasta. Tässäkin suosittu sanonta on tarkoituksenmukaista, ei ruoasta, vaan vuosia kasvaa. Se on todella. Koska estrogeenituotannon taso on vähentynyt kehossa, syntyy itsesäilytyksen ja varausten täydentämisen vaisto. Todellakin munasarjojen lisäksi estrogeenit voivat syntetisoida rasvakudoksia, mutta paljon pienempinä määrinä.
  • Virtsainkontinenssi, joka johtuu urogenitaalijärjestelmän toiminnallisuuden rikkomisesta. Urogenitaalisen patologian, kuten kystiitin, kehittymisen todennäköisyys on suuri. Esitetyt oireet ilmenevät estrogeenipitoisuuden puutteen taustalla, jolla on tonic vaikutus virtsarakon seiniin ja joka estää nesteen tahattoman purkautumisen. Postmenopausaalisen virtsarakon seinän alkaessa niin heikentyi, että pienellä fyysisellä vaivalla: yskimisen tai nauramisen yhteydessä tapahtuu tahattomat virtsan päästöt.
  • Kuivuus ilmestyy intiimialueen limakalvoille, ja emättimen seinät muuttuvat vähäisemmiksi. Kehon hormonaalinen uudelleenjärjestely johtaa tuotetun kollageenin määrän sekä kohdunkaulan ja emättimen liman vähenemiseen, mikä voi aiheuttaa emättimen prolapsin.
  • Unettomuuden syntyminen ja emotionaalisten reaktioiden paheneminen asiaan liittyviin asioihin. Vaihdevuosien alusta lähtien oireet, kuten ärtyneisyys, aggressiivisuus, tearfulness, pysyvät muuttumattomina. Samoin kuin kuumien aaltojen hyökkäykset ja voimakkaan lämmön tunne kehon yläosassa.
  • Runsas kalsiumin huuhtelu luukudoksesta, joka voi johtaa luuston huuhtoutumiseen siten kroonisten murtumien esiintymiseen.

On myös tarpeen kiinnittää erityistä huomiota emättimen purkautumiseen.

Postmenopausaalinen purkaus

Kun postmenopausaalinen aika alkaa, kohdunkaula alkaa toimia hieman eri tavalla, kohdunkaulan liman erittymisprosessit pienenevät minimiin. Hoidossa olevan hormonin puutteellisella tasolla on patogeeninen vaikutus emättimen mikroflooran tilaan. Sukuelinten lisääntymisjärjestelmä muuttuu haavoittuvammaksi patogeenisten mikro-organismien tunkeutumiselle ja vakavien patologisten prosessien kehittymiselle.

Keltaisen, ruskean, vaaleanpunaisen tai muun monivärisen purkauksen valinta emättimen alueelta epämiellyttävän hajun kanssa osoittaa patologian kehittymistä. Siksi jokainen nainen ei voi ymmärtää ja määrittää postmenopausaalisen ajan.

Miten määrittää postmenopausin alkaminen?

Naisten kehon lisääntymiselinten järjestelmä on hyvin monimutkainen, koska jopa itse nainen, joka on noussut kehon ilmasto-muutosten kynnykseen, ei voi aina määrittää, mitä hänen ruumiinsa tapahtuu. Erityisesti ottaen huomioon, että kunnes munasarjojen toimivuuden täydellinen sammuminen voi kestää melko pitkän ajan.

Siksi on olemassa diagnostiikkatoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on laitos ja luonnollisten muutosten ero kehossa patologian kehittymisestä. Jos viimeisten kuukautisten jälkeen on kulunut vähintään 12 kuukautta, on suositeltavaa tehdä seuraavat toimenpiteet:

  1. suorittaa testit FSH: n tason määrittämiseksi, joka tulisi lisätä postmenopausaalisessa taudissa;
  2. siirtää testejä estrogeenin määrän määrittämiseksi, jonka pitäisi olla normin alapuolella;
  3. testit progesteronien määrittämiseksi, joiden lukumäärä olisi lisättävä;
  4. Follikkelien puuttumisen ja kohdun endometriumin pinnan toiminnallisen kerroksen muutosten havaitsemiseksi on suoritettava lantion alueen ultraäänitutkimus.

Nämä tutkimusmenetelmät ovat informatiivisia, ja niiden perusteella on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi postmenopausin alkamisesta.

Mutta asentaaksesi täydellisen kliinisen kuvan kaikista kehon patologisista muutoksista sinun täytyy käydä läpi:

  • Peritoneumin elinten ultraäänitutkimus.
  • Hysteroscopy.
  • Anna yleisiä verikokeita.
  • Mammografiassa.
  • Antautuminen sytologia.
  • Osteodensitometria luun tiheyden asennuksessa.

Normhormonit postmenopausaalisessa jaksossa

Hormonien normin selkeitä rajoja postmenopausaalisessa jaksossa ei ole asennettu. Postmenopausaalisilla naisilla on vain puutteellinen estrogeenipitoisuus, joka munasarjojen häviämisen jälkeen syntetisoituu pieninä määrinä aivolisäkkeestä ja lisämunuaisista. Mutta pääasiallinen estrogeenin lähde naispuolisessa kehossa on rasvakudos, joka kertyi nämä hormonaaliset aineet aikaisemmin. Siksi todetaan aktiivinen postmenopausaalinen painonnousu.

Ottaen huomioon, että lisääntymisjärjestelmän toimivuuden lopettamisen jälkeen munasarjoissa ei jää follikkelia, tämä lisää merkittävästi follikkelia stimuloivan hormonin tasoa jopa 25 kertaa ja luteinisoivan hormonin läsnäolo lisääntyy 5 kertaa.

On todettu, että useimmissa tapauksissa follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan hormonin korkein pitoisuus havaitaan vaihdevuosien kolmen ensimmäisen vuoden aikana, minkä jälkeen niiden lukumäärä vähenee vähitellen.

Jotta menopausaaliset oireet olisivat lievempiä postmenopausaalisilla naisilla, naispuolisessa kehossa on säilytettävä seuraava likimääräinen hormonaalisten aineiden taso:

  • Östradiooli - 12-20 pg / ml;
  • Estroni - 35-70 pg / ml;
  • Androsteentioni - 1,30 - 6,20 nmol / l;
  • Testosteroni - 0,14-2,50 pg / ml.

Miesten sukupuolen hormonaalisten aineiden pitoisuus naispuolisessa kehossa pienenee vähäisessä määrin 12-15%: iin. Voi kuitenkin olla tapauksia, joissa sen sisällön taso voi lisääntyä ja ilmentää hirsutismia, jolle on tunnusomaista seuraavat ilmiöt:

  1. hiusten ulkonäkö kehon ja kasvojen iholla miesten tyypeille;
  2. vokaalijohtojen vangitseminen, joka johtaa enemmän maskuliiniseen ääniääneen;
  3. lisääntynyt hikoilu;
  4. unettomuus.

Tällaisia ​​ilmenemismuotoja on mahdollista poistaa vain lääkkeiden käytöstä HRT-ryhmästä, jonka voi valita vain pätevä asiantuntija yksityiskohtaisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Postmenopausaalinen elämä

On erittäin tärkeää huomata, että postmenopausin alkamisen myötä ei kiinnitetä huomiota kaikkiin ikään liittyviin muutoksiin, elämä ei loppu. Joskus se saa vain uusia elintärkeitä huomautuksia: sinun ei enää tarvitse pelätä suunnittelemattomasta raskaudesta, kuukautiset eivät aiheuta samaa epämukavuutta. Lisäksi voit vihdoin osallistua itseesi, ilman katumusta. Ainoa asia, jonka täytyy tehdä pieniä muutoksia tavalliseen elämäntapaan:

  • Tasapainota ruokavalio. On suositeltavaa sulkea pois kaikki proteiini- ja rasvaiset elintarvikkeet, jotka aiheuttavat vain haitallista kehoa kolesterolin, verenpaineen ja kokonaispainon muodossa. On parempi rikastuttaa ruokavaliota tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä, viljoilla ja pähkinöillä.
  • On välttämätöntä ylläpitää kohtalaisen fyysistä aktiivisuutta, mikä edistää lihasten ja luukudoksen vahvistumista. Toiminta, kuten kävely raittiiseen ilmaan, joogaan ja uintiin, auttaa sävyttämään koko kehoa ja parantamaan yleistä hyvinvointia.
  • Nuorten pidentämiseksi ja negatiivisen emotionaalisen tunnelman poistamiseksi autetaan läheistä läheisyyttä seksikumppanin kanssa.

Mutta tavallisen elämäntavan säätämisen lisäksi älä unohda hormonikorvaushoitoa, joka edistää hormonitasojen normalisoitumista, lievittää vaihdevuosien oireita ja parantaa yleistä terveyttä.

Hormonikorvaushoito ja muut hoidot

Nykyaikaisen farmakologisten markkinoiden hyllyillä on valtava määrä lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään vaihdevuosien oireita postmenopausaalisessa jaksossa.

Mutta ennen niiden soveltamista on tarpeen kuulla asiantuntijaa, joka voi ottaa huomioon kaikki yksilölliset ominaisuudet ja valita oikean hoidon. Hoidon itsenäisellä valinnalla voidaan tehdä virhe, joka voi aiheuttaa verenvuotoa, kasvainten kehittymistä ja nykyisen patologian pahenemista.

Monet asiantuntijat uskovat, että jos menopausaalisten oireiden esiintyminen johtuu sukupuolihormonien puutteellisesta tasosta, näiden ilmentymien poistamiseksi on tarpeen täydentää hormonaalisten aineiden varantoja kehossa. Monet naiset eivät kuitenkaan yritä käyttää hormoneja sisältäviä lääkkeitä niiden vasta-aiheiden tai pelon vuoksi.

Hormonihoidolla on useita seuraavia vasta-aiheita:

  1. Hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen kohdun elimen rintarauhasissa ja limakalvoissa.
  2. Autoimmuunisairaudet.
  3. Maksan ja sappirakenteen toimivuuden loukkaaminen.

Tästä huolimatta hormonihoito on tehokkain hoitomenetelmä.

Jos hormonaalisten lääkkeiden käyttöön ei ole vasta-aiheita, seuraavia aineita voidaan määrätä estrogeenipitoisuuden täydentämiseksi:

Jos tarvitset kattavaa hormonikorvaushoitoa, seuraavia lääkkeitä määrätään:

Jos hormonaalisten lääkkeiden käyttöön on vasta-aiheita, vastaavanlainen vaikutus kehoon auttaa kasviperäisiä lääkkeitä:

Näitä lääkkeitä voidaan käyttää vain sellaisen ihmisen kauniin puolen edustajille, jotka eivät kärsi estrogeeniriippuvaisista kasvaimista. Tämän patologian läsnä ollessa edellä esitettyjen kasviperäisten valmisteiden käyttö ei ole suositeltavaa.

Psykoemionaalisen tilan normalisoimiseksi hormonihoitoon voidaan määrätä rauhoittavia valmisteita, kuten:

Ja luukudoksen tiheyden lisäämiseksi useimmiten määrätään:

Muun muassa on tarpeen vahvistaa kehoa vitamiinikomplekseilla, mukaan lukien A-, E- ja B-vitamiinikoostumukset.

Kansallisten korjaustoimenpiteiden joukossa seuraavilla resepteillä voi olla suurin tehokkuus:

  • Infuusion valmistelu Hypericumin yrtistä, joka auttaa vähentämään kuumien aaltojen esiintymistiheyttä, normalisoimaan psyko-emotionaalisen tilan ja veren tarjonnan tason.
  • Vähennä hikoilun tasoa, paranna unta ja normalisoi sydämen rytmi auttaa salvia.
  • Lakritsin tinktuura auttaa stimuloimaan oman estrogeenin tuotantoa ja vahvistamaan luukudosta.

Mutta on tärkeää muistaa, että postmenopausissa ennen huumeiden käyttöä on ensin tiedettävä asiantuntijoiden mielipide.

Postmenopausaalinen aika tulee aikaisemmin tai myöhemmin jokaisen naisen elämään ja miten hän tuntee tämän elämänpolun riippuu oikea-aikaisesta hoidosta, asianmukaisesta elämäntavasta ja asiantuntijoiden oikeasta saatavuudesta kaikista kiinnostavista kysymyksistä ja epäselvistä oireista.

Mielenkiintoinen ja informatiivinen video tästä aiheesta:

Hormonikorvaushoito vaihdevuodet - kaikki edut ja haitat

Naisilla vaihdevuosien aiheuttamien patologisten häiriöiden ehkäisemiseksi ja korjaamiseksi käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, lääkkeitä ja hormonaalisia aineita.

Viimeisten 15–20 vuoden aikana erityinen hormonikorvaushoito vaihdevuodet (HRT) on yleistynyt. Toisin kuin se, että keskusteluja käytiin hyvin pitkään, siitä, että tästä asiasta ilmaistiin epäselvä mielipide, sen käyttöaste oli 20–25 prosenttia.

Hormonihoito - edut ja haitat

Yksittäisten tutkijoiden ja harjoittajien kielteinen asenne on perusteltua seuraavilla väitteillä:

  • vaara häiritä "ohut" hormonaalisen säätelyn järjestelmää;
  • kyvyttömyys kehittää oikeat hoito-ohjeet;
  • häiriö kehon luonnolliseen vanhenemisprosessiin;
  • hormonien tarkan annostelun mahdottomuus kehon tarpeista riippuen;
  • hormonihoidon sivuvaikutukset pahanlaatuisten kasvainten, sydän- ja verisuonitautien ja verisuonten tromboosin kehittymisen mahdollisuutena;
  • luotettavien tietojen puute vaihdevuosien myöhäisten komplikaatioiden ehkäisyn ja hoidon tehokkuudesta.

Hormonaalisen säätelyn mekanismit

Kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden säilyttäminen ja sen riittävän toiminnan koko mahdollisuuden tarjoavat suoran ja palautteen itsesäätyvä hormonaalinen järjestelmä. Se on kaikkien järjestelmien, elinten ja kudosten välillä - aivokuoressa, hermostossa, hormonitoiminnoissa jne.

Kuukautiskierron jakso ja kesto, ilmastoajan alkamisajankohta on säädetty hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen järjestelmällä. Yksilöllisten yhteyksien, joista tärkeimmät ovat aivojen hypotalamusrakenteet, toiminta perustuu myös periaatteeseen, joka koskee suoraa ja käänteistä viestintää keskenään ja koko organismin kanssa.

Hypotalamus jatkuvasti tietyssä pulssimoodissa erittää gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRg), joka stimuloi follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien (FSH ja LH) etu- aivolisäkkeen synteesiä ja vapautumista. Viimeisten, munasarjojen (lähinnä) tuottavat sukupuolihormonit - estrogeenit, androgeenit ja progestiinit (progestiinit).

Yhden linkin hormonien määrän lisääminen tai vähentäminen, johon vaikuttaa sekä ulkoiset että sisäiset tekijät, merkitsee muiden linkkien endokriinisten rauhasien tuottamien hormonien pitoisuuden kasvua tai vähenemistä ja päinvastoin. Tämä on suoran ja palautemekanismin yleinen merkitys.

HRT: n tarve

Climax on fysiologinen siirtymävaihe naisen elämässä, jolle on ominaista elinvoimainen muutos kehossa ja lisääntymisjärjestelmän hormonaalisen toiminnan sammuminen. Vuoden 1999 luokituksen mukaan vaihdevuosien aikana, joka on 39-45 vuotta ja kestää 70-75 vuotta, on neljä vaihetta - premenopaus, vaihdevuodet, postmenopaus ja perimenopaus.

Pääasiallinen alkuvaihe vaihdevuosien kehittymisessä on ikään liittyvä follikulaarisen yksikön heikkeneminen ja munasarjojen hormonaalinen toiminta sekä aivojen hermokudoksen muutokset, jotka johtavat munasarjojen tuotannon vähenemiseen, ennen kaikkea progesteroniin ja sitten estrogeeniin, ja hypotalamuksen herkkyyden heikkenemiseen ja siten hypotalamuksen herkkyyden heikkenemiseen heille GnRg-synteesi.

Samalla palautteen mekanismin periaatteen mukaisesti aivolisäke ”reagoi” FSH: n ja LH: n lisääntymiseen vasteena hormoneiden vähenemiselle niiden tuotannon stimuloimiseksi. Tämän munasarjojen "tehostamisen" vuoksi sukupuolihormonien normaali pitoisuus veressä säilyy, mutta jo nyt aivolisäkkeen stressaantuneella toiminnalla ja syntetisoituvien hormonien veripitoisuuden lisääntymisellä, joka ilmenee verikokeissa.

Kuitenkin estrogeeni muuttuu ajan myötä riittämättömäksi aivolisäkkeen vastaavaan reaktioon, ja tämän kompensoivan mekanismin loppuminen tapahtuu asteittain. Kaikki nämä muutokset johtavat muiden endokriinisten rauhasien toimintahäiriöihin, kehon hormonaaliseen epätasapainoon ilmenemällä eri oireyhtymien ja oireiden muodossa, joista tärkeimmät ovat:

  • menopausaalinen oireyhtymä, joka esiintyy premenopausaalisilla naisilla 37%: lla naisista, 40% vaihdevuosien aikana, 20% - 1 vuosi sen alkamisen jälkeen ja 2% - 5 vuotta sen alkamisen jälkeen; menopausaalinen oireyhtymä, joka ilmenee kuumien aaltojen ja hikoilun äkkinäisenä tunteena (50-80%), vilunväristyksiä, psyko-emotionaalista epävakautta ja epävakaa verenpainetta (yleensä kohonnut), sydämen sydämentykytyksiä, sormien tunnottomuutta, pistelyä ja kipua sydämessä, muistin heikkenemistä ja unihäiriöitä, masennus, päänsärky, muut oireet;
  • virtsan häiriöt - seksuaalisen aktiivisuuden väheneminen, emättimen limakalvon kuivuminen, palaminen, kutina ja dyspareunia, kipu virtsatessa, virtsankarkailu;
  • ihon ja sen liitteiden dystrofiset muutokset - hajakuoritus, kuiva iho ja kynsien lisääntynyt hauraus, ihon ryppyjen ja taittumien syveneminen;
  • aineenvaihdunta-aineenvaihdunnan häiriöt, jotka ilmenevät ruumiinpainon lisääntyessä ruokahalun vähenemisenä, nesteen kertyminen kudoksiin kasvojen pastositeetin ja jalkojen turvotuksen, glukoosin sietokyvyn jne.
  • myöhäiset ilmenemismuodot - luun mineraalitiheyden väheneminen ja osteoporoosin, verenpaineen ja iskeemisen sydänsairauden, Alzheimerin taudin jne. kehittyminen.

Näin ollen monien naisten (37-70%) ikääntymiseen liittyvien muutosten taustalla kaikki klimaattisen jakson vaiheet voivat liittyä yhdelle tai toiselle patologisten oireiden ja oireyhtymien hallitsevalle kompleksille, joilla on erilainen vakavuus ja vakavuus. Ne johtuvat sukupuolihormonien puutteesta, jolla on vastaava merkittävä ja jatkuva aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien tuotannon lisääntyminen - luteinisoiva (LH) ja follikkelia stimuloiva (FSH).

Menopausin hormonikorvaushoito, ottaen huomioon sen kehittymisen mekanismit, on patogeeninen menetelmä, jolla estetään, eliminoidaan tai vähennetään merkittävästi elinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä ja vähennetään riskiä sairastua sukupuolihormonien puutteeseen.

Hormonihoito vaihdevuodet

HRT: n pääperiaatteet ovat:

  1. Käytä vain sellaisia ​​lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin luonnolliset hormonit.
  2. Vähäisten annosten käyttö, jotka vastaavat endogeenisen estradiolin pitoisuutta nuorilla naisilla jopa 5-7 päivän ajan kuukautiskierrosta, eli proliferatiivisessa vaiheessa.
  3. Estrogeenien ja progestogeenien käyttö erilaisissa yhdistelmissä, joiden avulla voidaan sulkea pois endometriumin hyperplasia.
  4. Kun kohdun jälkeinen poissaolo ei ole mahdollinen - mahdollisuus käyttää vain estrogeenin jaksottaisia ​​tai jatkuvia kursseja.
  5. Hormonihoidon minimi kesto sepelvaltimotaudin ja osteoporoosin ehkäisyssä ja hoidossa on 5-7 vuotta.

Hormonikorvaushoitoon tarkoitettujen lääkkeiden pääkomponentti on estrogeenit, ja gestageenien lisääminen suoritetaan hyperplastisten prosessien estämiseksi kohdun limakalvossa ja sen tilan hallitsemiseksi.

Vaihdevaiheeseen tarkoitetut tabletit vaihdevuodet sisältävät seuraavat estrogeeniryhmät:

  • synteettiset, jotka ovat oraalisten ehkäisyvalmisteiden olennaisia ​​osia - etinyyliestradioli ja dietyyli- stilbestroli;
  • luonnollisten hormonien estriolin, estradiolin ja estronin konjugoidut tai mikronisoidut muodot (parempi imeytyminen ruoansulatuskanavassa); näihin kuuluvat mikronisoitu 17-beeta-estradioli, joka on osa sellaisia ​​lääkkeitä kuin Clikogest, Femoston, Estrofen ja Trisequens;
  • eetterijohdannaiset - estriolisukkinaatti, estronisulfaatti ja estradiolvaleraatti, jotka ovat Klimene-, Klimonorm-, Divina-, Proginova- ja Cycloproginova-valmisteiden komponentteja;
  • luonnolliset estrogeenit, jotka on konjugoitu ja niiden seos, sekä eetterijohdannaiset valmisteissa Hormplex ja Premarin.

Parenteraalista (ihon) käyttöä maksan ja haiman vakavien sairauksien läsnä ollessa käytetään migreenihyökkäyksiä, yli 170 mm Hg: n verenpaineita, geelejä (Estragel, Divigel) ja estradiolia sisältäviä laastareita (Klimara). Hakemuksissaan ja ehjissä (säilyneissä) kohtisissaan on tarpeen lisätä progesteronivalmisteita (”Utrogestan”, ”Duphaston”).

Korvaushoidon lääkkeet, jotka sisältävät gestageeneja

Progestiini, joka on tuotettu vaihtelevalla aktiivisuudella ja jolla on kielteinen vaikutus hiilihydraattien ja lipidien metaboliaan. Siksi niitä käytetään pienimmässä annoksessa, jota tarvitaan säätelemään endometriumin eritystä. Näitä ovat:

  • Didrogesterone (Duphaston, Femoston), jolla ei ole metabolisia ja androgeenisiä vaikutuksia;
  • noretisteroniasetaatti (Norkolut), jolla on androgeeninen vaikutus - suositellaan osteoporoosille;
  • Livial tai Tibolon, sen rakenteessa lähellä Norkolutia ja sitä pidetään tehokkaimpina lääkkeinä osteoporoosin ehkäisyssä ja hoidossa;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, joka sisältää syproteroniasetaattia, jolla on anti-androgeeninen vaikutus.

Yhdistetyt korvaushoidon lääkkeet, joihin kuuluvat estrogeenit ja progestogeenit, ovat Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin jne.

Hormonaalisten lääkkeiden ottamistavat

On kehitetty erilaisia ​​hoitomenetelmiä ja kaavioita hormonaalista hoitoa vaihdevuodet, joita käytetään poistamaan varhaisen ja myöhäisen vaikutuksen, joka liittyy hormonaalisen munasarjojen toiminnan puutteeseen tai puutteeseen. Tärkeimmät suositellut järjestelmät ovat:

  1. Lyhytaikainen, pyritään ehkäisemään vaihdevuosien oireyhtymää - kuumia aaltoja, psyko-emotionaalisia häiriöitä, urogenitaalihäiriöitä jne. Lyhyen aikavälin hoidon kesto on kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen ja mahdollisuus toistaa kursseja.
  2. Pitkä - 5-7 vuotta tai enemmän. Sen tavoitteena on ehkäistä myöhäisiä häiriöitä, joihin kuuluvat osteoporoosi, Alzheimerin tauti (sen kehittymisen riski vähenee 30%), sydän- ja verisuonisairaudet.

Tabletteja on kolme:

  • monoterapia estrogeenisten tai progestogeenisten aineiden kanssa syklisessä tai jatkuvassa tilassa;
  • kaksivaiheiset ja kolmivaiheiset estrogeeni-gestageenivalmisteet syklisessä tai jatkuvassa tilassa;
  • estrogeenin ja androgeenien yhdistelmä.

Hormonihoito kirurgisessa vaihdevuodessa

Se riippuu suoritetun leikkauksen määrästä ja naisen iästä:

  1. Kun munasarjat on poistettu ja alle 51-vuotiailla naisilla on säilytetty kohtu, on suositeltavaa ottaa 2 mg: n syklinen hoito 1 mg: n ciprateronin tai 0 mg: n levonorgestreelin, 15 mg: n tai 10 mg: n medroksiprogesteronin tai 1 mg: n estrogiolin kanssa. didrogesteronilla 10 mg.
  2. Samoissa olosuhteissa, mutta 51-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla, ja myös kohtuullisen kohtuullisen kohdun amputoinnin jälkeen lisäyksillä, 2 mg estradiolia monofaasiseen hoitoon 1 mg noretisteronilla tai 2,5 mg tai 5% medroksiprogesteronia, tai 2 mg tai 2 mg Drosyrenonia tai 1 mg estradiolia 5 mg: lla didrosteronia. Lisäksi on mahdollista käyttää Tibolonea (viittaa STEAR-ryhmän lääkkeisiin) 2,5 mg päivässä.
  3. Endometrioosin kirurgisen hoidon jälkeen, johon liittyy uusiutumisen riski, estradiolin yksivaiheinen hoito dienogestin 2 mg tai 1 mg estradiolin kanssa 5 mg didrogesteronia tai STEAR-hoitoa.

HRT: n haittavaikutukset ja sen käytön vasta-aiheet

Mahdolliset hormonihoidon sivuvaikutukset vaihdevuodet:

  • virtsaaminen ja arkuus maitorauhasissa, kasvainten kehittyminen niissä;
  • lisääntynyt ruokahalu, pahoinvointi, vatsakipu, sapen dyskinesia;
  • kasvojen ja alaraajojen pastositeetti, joka johtuu nesteen kertymisestä kehossa, painonnousu;
  • kuiva emättimen limakalvo tai kohdunkaulan liman lisääntyminen, kohdun epäsäännöllinen ja kuukautiskierto;
  • migreenikipu, väsymys ja yleinen heikkous;
  • alaraajojen lihaskouristukset;
  • esiintyminen akne ja seborrhea;
  • tromboosi ja tromboembolia.

Menopausin hormonihoidon tärkeimmät vasta-aiheet ovat seuraavat:

  1. Rintarauhasen tai sisäisten sukuelinten pahanlaatuiset kasvaimet historiassa.
  2. Verenvuoto tuntemattomasta alkuperästä.
  3. Vaikea diabetes.
  4. Maksan munuaisten vajaatoiminta.
  5. Lisääntynyt veren hyytyminen, taipumus tromboosiin ja tromboemboliaan.
  6. Lipidiaineenvaihdunnan rikkominen (ehkä hormonien ulkoinen käyttö).
  7. Munasarjojen endometrioosin tai adenomyoosin esiintyminen (estrogeenisen monoterapian käytön vasta-aihe).
  8. Yliherkkyys käytetyille lääkkeille.
  9. Tällaisten sairauksien, kuten mastopatian, sidekudoksen autoimmuunisairauksien, reuman, epilepsian, keuhkoputkien astman kehittyminen tai paheneminen.

Ajoissa ja asianmukaisesti käytetty ja yksilöllisesti valittu hormonikorvaushoito estää naisen kehossa tapahtuvia vakavia muutoksia vaihdevuosien aikana, parantaa fyysisen mutta myös mielenterveyden tilaa ja parantaa merkittävästi laatutasoa.

Hormonikorvaushoito: mitä sinun tarvitsee tietää?

Hormonikorvaushoitoa (HRT) käytetään tasapainottamaan estrogeenin ja progesteronin pitoisuudet naisen kehossa vaihdevuosien alkamisen aikana.

HRT: tä kutsutaan myös hormonihoidoksi tai vaihdevuosien hormonihoidoksi. Tämäntyyppinen hoito eliminoi yöhikoilun, kuumia aaltoja ja muita vaihdevuosien oireita. HRT voi myös vähentää osteoporoosin riskiä.

Joitakin hormonikorvaushoidon tyyppejä ovat työ progesteronin ja estrogeenin kanssa, toiset suuntautuvat yksinomaan estrogeeniin ja jotkut testosteroniin.

Hormonikorvausta käytetään myös mieshormonihoidossa ja sellaisten henkilöiden hoidossa, jotka ovat tehneet sukupuolenvaihdon leikkausta.

Osana tätä artikkelia keskitymme tutkimaan hormonikorvaushoitoa, jota käytetään oireiden lievittämiseen naisilla vaihdevuosien aikana.

Nopeat tosiasiat hormonikorvaushoidosta

Tässä osassa voit lukea muutamia keskeisiä kohtia hormonikorvaushoidosta. Lisätietoa siitä on kirjoitettu pääartikkelissa.

  1. Hormonikorvaushoito on tehokas tapa päästä eroon perimenopausin ja vaihdevuosien oireista.
  2. Tämäntyyppinen hoito voi vähentää kuumien aaltojen voimakkuutta ja vähentää osteoporoosin riskiä.
  3. Tutkimuksissa on havaittu yhteys hormonikorvaushoidon ja syövän välillä, mutta tällä hetkellä tätä yhteyttä ei ole täysin tutkittu.
  4. HRT: n avulla voit nuorentaa ihoa, mutta et voi kääntää tai hidastaa ikääntymisprosessia.
  5. Jos nainen harkitsee hormonikorvaushoitoa, hänen on ensin keskusteltava siitä lääkärin kanssa, joka on hyvin perehtynyt hänen sairaushistoriaansa.

Hormonikorvaushoidon hyödyt

Vaihdevuodet voivat antaa naiselle epämukavuutta ja lisätä terveysriskejä, mutta hormonikorvaushoito vähentää yleensä vaihdevuosien epämiellyttäviä oireita ja vähentää sen haitallisia vaikutuksia.

Progesteroni ja estrogeeni ovat kaksi tärkeää hormonia naisten lisääntymisjärjestelmässä.

Estrogeeni stimuloi munien erittymistä, ja progesteroni valmistaa kohdun yhden niistä implantoitaviksi.

Kun keho ikääntyy, erittyneiden munien määrä vähenee luonnollisesti.

Myös munatuotannon vähenemisen myötä vapautuneen estrogeenin määrä vähenee.

Useimmat naiset alkavat tarkkailla näitä muutoksia neljänkymmenen vuoden jälkipuoliskolla. Tämän ajanjakson aikana vaihdevuodet alkavat ilmentää kuumia aaltoja, emättimen kuivuutta, unettomuutta tai muita ongelmia.

perimenopause

Jo jonkin aikaa naisilla on edelleen kuukautisia, vaikka muutokset ovat jo tapahtuneet. Tätä ajanjaksoa kutsutaan perimenopausiksi, ja sen kesto voi olla kolmesta kymmeneen vuoteen. Keskimäärin perimenopause kestää neljä vuotta.

vaihdevuodet

Kun perimenopause päättyy, vaihdevuodet alkavat. Keskimääräinen ikä, jolloin tämä ilmiö havaitaan naisilla, on 51 vuotta.

menopaussin myötä

12 kuukauden kuluttua viimeisestä kuukautiskierroksesta nainen siirtyy postmenopausin aikana. Oireet esiintyvät yleensä kahden ja viiden vuoden välillä, mutta tämä voi kestää kymmenen vuotta tai enemmän.

Naisilla on myös lisääntynyt osteoporoosiriski vaihdevuosien jälkeen.

Luonnon ikääntymisprosessin lisäksi vaihdevuodet johtuvat myös hysterektomiasta sekä munasarjojen että syövän hoitoon.

Tupakointi kiihdyttää myös vaihdevuodet.

Vaihdevuodet

Hormonitasojen muutokset voivat aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja lisätä terveysriskejä.

Vaihdevuodet vaikuttavat:

  • emättimen kuivuus;
  • luun tiheyden väheneminen tai osteoporoosi;
  • virtsaamisongelmat;
  • hiustenlähtö;
  • unihäiriöt;
  • kuumat aallot ja yöhikoilu;
  • psykologinen masennus;
  • vähentää hedelmällisyyttä;
  • kuukautisten väärinkäytökset;
  • keskittymisen vaikeus ja muisti;
  • rintojen vähentäminen ja rasvan kertyminen vatsan alueella.

Hormonikorvaushoito voi lievittää tai poistaa luetellut oireet.

Hormonikorvaushoito ja syöpä

Hormonikorvaushoitoa käytetään vaihdevuosien oireiden lievittämiseen, osteoporoosin suojaamiseen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin.

Tämäntyyppisen hoidon hyödyt kuitenkin kyseenalaistettiin kahden tutkimuksen jälkeen, joiden tulokset julkaistiin vuosina 2002 ja 2003. Havaittiin, että hormonikorvaushoito liittyy endometrium-, rinta- ja munasarjasyöviin.

Tämä johti siihen, että monet ihmiset lopettivat tämäntyyppisen hoidon käytön, ja nyt se on vähemmän yleistä.

Tämän asian tutkiminen kyseenalaisti edellä mainitut tutkimukset. Kriitikot huomauttavat, että niiden tulokset eivät olleet yksiselitteisiä, ja koska eri hormonien yhdistelmillä voi olla erilaisia ​​vaikutuksia, tulokset eivät osoittaneet täysin, kuinka vaarallinen tai kuinka turvallinen hormonikorvaushoito voi olla.

Rintasyövän tapauksessa progesteronin ja estrogeenin yhdistelmä aiheuttaa yhden taudin tapauksen tuhatta naista kohti vuodessa.

Tuoreemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että hormonikorvaushoidon edut voivat olla suuremmat kuin riskit, mutta tähän mennessä ei ole varmuutta.

Tunnettujen tieteellisten aikakauslehtien The BMJ julkaisemien havaintojen mukaan vuonna 2012 "hormonikorvaushoito voi lisätä rintasyövän riskiä".

Muut tutkimukset viittaavat siihen, että hormonikorvaushoito voi:

  • parantaa lihasten toimintaa;
  • vähentää sydämen vajaatoiminnan ja sydänkohtausten riskiä;
  • vähentää nuorten postmenopausaalisten naisten kuolleisuutta;
  • osoittavat tehokkuutta ihon ikääntymisen ehkäisyssä joissakin naisissa ja huolellisesti.

Tällä hetkellä uskotaan, että hormonikorvaushoito ei ole yhtä vaarallinen naisille kuin edellä mainittiin. Useiden kehittyneiden maiden harkittu hoitotyyppi on virallisesti hyväksytty vaihdevuosien oireiden, osteoporoosin ehkäisyn tai hoidon hoitoon.

Jokaisen naisen, joka harkitsee mahdollisuutta käyttää hormonikorvaushoitoa, tulee tehdä tällainen päätös punnituksi ja vasta sen jälkeen, kun hän on keskustellut yksittäisen riskin ymmärtävän lääkärin kanssa.

HRT: n ja syövän välisen yhteyden ymmärtämiseksi tarvitaan lisää tietoja, ja siksi tutkimus jatkuu.

On tärkeää ymmärtää, että ihmisten ikääntyminen on luonnollinen prosessi. Jos hormonikorvaushoito pystyy suojaamaan naista tietyiltä ikään liittyviltä muutoksilta, hän ei voi estää ikääntymistä.

Kuka ei saa käyttää hormonikorvaushoitoa?

HRT: tä ei tule käyttää sellaisten naisten hoitoon, joilla on ollut t

  • hallitsematon verenpaine tai korkea verenpaine;
  • vakava migreeni;
  • verisuonitukos;
  • aivohalvaus;
  • sydänsairaus;
  • munasarjojen tai rintasyöpään.

Nyt uskotaan, että rintasyövän kehittymisen riski kasvaa, jos hormonikorvaushoitoa käytetään yli viisi vuotta. Aivohalvauksen ja veren hyytymisongelmien riskiä ei pidetä korkeana 50–59-vuotiailla naisilla.

Tämäntyyppistä hoitoa ei tule käyttää raskaana oleville tai raskaana oleville naisille.

Yksi yksityisimmistä väärinkäsityksistä hormonikorvaushoidosta on se, että se väittää aiheuttavan painonnousua. Naiset painottavat usein vaihdevuosien läheisyydessä, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä ei välttämättä ole syynä hormonikorvaushoitoon.

Muut mahdolliset painon nousun syyt ovat fyysisen aktiivisuuden väheneminen, kehon rasvan uudelleenjakautuminen hormonitasojen muutoksissa ja lisääntynyt ruokahalu estrogeenitasojen laskun seurauksena.

Sovitus auttaa terveellistä ruokavaliota ja säännöllistä liikuntaa.

Menopausissa käytettävät HRT-tyypit

Hormonikorvaushoito suoritetaan tablettien, laastareiden, voiteiden tai emätinrenkaiden avulla.

HRT sisältää erilaisia ​​hormonien yhdistelmiä ja erilaisten sopivien lääkkeiden käyttöä.

  • Estrogeeninen hormonikorvaushoito. Sitä käytetään naisille, jotka eivät tarvitse progesteronia hysterektomian jälkeen, kun niiden kohdun tai kohdun munasarjat on poistettu.
  • Syklinen HRT. Sitä voivat käyttää naiset, joilla on kuukautiset ja joilla on oireita perimenopausista. Tyypillisesti tällaiset syklit suoritetaan kuukausittain ottamalla annoksia estrogeeniä ja progesteronia, jotka nimetään kuukautiskierron lopussa 14 vuorokautta. Tai se voi olla päivittäisiä annoksia estrogeeniä ja progesteronia 14 vuorokauden välein 13 viikon välein.
  • Pitkäaikainen hormonikorvaushoito. Käytetään postmenopausin aikana. Potilas ottaa estrogeeni- ja progesteroniannoksia pitkään.
  • Paikallinen estrogeeninen hormonikorvaushoito. Sisältää pillereiden, voiteiden ja renkaiden käytön. Se voi auttaa ratkaisemaan urogenitaalisia ongelmia, vähentämään emättimen kuivuutta ja ärsytystä.

Miten potilas käy läpi hormonikorvaushoitoa?

Lääkäri määrää pienimmät mahdolliset annokset oireiden hoitoon. Niiden määrällinen sisältö löytyy kokeista ja virheistä.

ZGT: n vastaanoton tapoja ovat:

  • voiteet ja geelit;
  • emättimen renkaat;
  • tabletit;
  • ihosovellukset (laastarit).

Kun hoitoa ei enää tarvita, potilas lopettaa asteittain annosten ottamisen.

Vaihtoehdot hormonikorvaushoidolle

Vaihtoehtoisia menetelmiä vaihdevuosien oireiden vähentämiseksi ovat esimerkiksi tuulettimen käyttö.

Naiset, joilla on perimenopause, voivat käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä oireiden vähentämiseksi.

  • vähentää kulutetun kofeiinin, alkoholin ja mausteisten elintarvikkeiden määrää;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • säännöllinen liikunta;
  • päällään löysä vaatetus;
  • nukkua hyvin ilmastoidussa ja viileässä huoneessa;
  • puhaltimen käyttö, jäähdytysgeelien ja jäähdytyslevyjen käyttö.

Jotkut SSRI-masennuslääkkeet (SSRI: t, joissa on selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä) auttavat poistamaan kuumia aaltoja. Myös verenpainelääkkeet, klonidiini, voivat auttaa tässä suhteessa.

Uskotaan, että vaihdevuosien oireet ovat tehokkaita ginsengille, mustalle cohoshille, punaiselle apilaalle, soijapapuille ja päihtyville paprikoille. Samalla hyvämaineiset terveysjärjestöt eivät suosittele säännöllistä hoitoa yrtteillä tai ravintolisillä, koska mikään tutkimus ei ole osoittanut niiden hyötyä.

Hormonikorvaushoito on tehokas hikoilun ja kuumien aaltojen hoito, mutta ennen hormonikorvaushoidon aloittamista sinun pitäisi keskustella hänen turvallisuudesta lääkärisi kanssa.