Munasarjojen kystadenoma ja sen hoito

Munasarjojen kystadenoma on hyvänlaatuinen kasvainkaltainen massa, joka on täytetty seroosilla. Tauti todetaan pääasiassa naisilla, joilla on myöhäinen lisääntymisikä ja menopausaalinen aika. Kysta on oireeton, mutta sillä on taipumus pahanlaatuisuuteen. Kystadenoomaa tunnistettaessa on äärimmäisen tärkeää selvittää, että se ei ole syöpä, ja hoitamaan kattavan hoidon paljastuneen patologian mukaisesti.

Hyvänlaatuinen seroosi muodostuu usein yksinkertaisen munasarjakysta. Usein tarkka diagnoosi voidaan asettaa vain leikkauksen ja histologisen tutkimuksen jälkeen. On tärkeää muistaa, että toisin kuin yksinkertaiset funktionaaliset kystat, kystadenoomaa ei voida hoitaa hormonihoidolla eikä se kykene regressoitumaan yksinään. Kun koulutus on syntynyt, koulutus kasvaa. Ainoa hoito on leikkaus.

Tarkastellaan tarkemmin, miten erottaa kystadenoma muista munasarjojen sairauksista ja mitä tehdä, kun se ilmenee.

Patologian syyt

Taudin muodostumisen tarkkoja mekanismeja ei ole vielä tutkittu. Uskotaan, että kystadenoma esiintyy yksinkertaisen follikulaarisen munasarjakystan taustalla, joka ei regressoitunut ajoissa. Tätä näkökulmaa ei jaeta kaikille gynekologeille. Useimmat lääkärit uskovat, että seroosin muodostuminen muodostuu muista mekanismeista eikä sillä ole mitään yhteyttä pysyvään follikkelikysteen.

Muita mahdollisia kystadenoman syitä:

  • Hormonaalinen epäonnistuminen. Ylimääräisen estrogeenisynteesin vaikutus oletetaan suhteellisen progesteronin puutteen taustalla. Kilpirauhasen ja lisämunuaisen hormonien vaikutuksia patologiaan tutkitaan;
  • Lantion elinten infektio- ja tulehdussairaudet. On huomattu, että kystadenoma esiintyy usein kroonisen salpingoophoriitin (kohdun tulehdus) taustalla;

Yksi syistä kystadenoomaa, jotkut asiantuntijat uskovat tulehdusprosessin kehittymistä kohdussa (salpingo-ooforiitti).

  • Siirretyt abortit ja keskenmeno. Raskauden päättymisen jälkeen naisen hormonaalinen tausta muuttuu ja olosuhteet kystojen ja munasarjasolujen kehittymiselle kehittyvät.
  • Leikkaukset lantion elimissä ja vatsaontelossa. Oikealla oleva kystadenoomia havaitaan usein appendektooman jälkeen, vasemmalla - suoliston resektion jälkeen;
  • Endokriininen patologia. Kilpirauhasen ja lisämunuaisen sairauksien vaikutukset, aineenvaihduntahäiriöt;
  • Pitkäaikainen stressi, vakava emotionaalinen ahdistus;
  • Riittämätön fyysinen rasitus;
  • Kontrolloimattomat hormonaaliset lääkkeet;
  • Perinnöllisyys. Lääkärien havaintojen mukaan kystadenoomaa havaitaan usein useissa sukupolvissa.

Cystadenoma - mikä se on?

Taudin kansainvälisessä luokituksessa (ICD-10) taudin alla on koodi N83.2 - muut ja määrittelemättömät hyvänlaatuiset munasarjakystat. Jos havaitaan pahanlaatuista kasvainta, C56-salaus asetetaan.

Gynekologiassa on tavallista erottaa useita kystadenoomityyppejä:

Yksinkertainen serous

  • Pääasiassa yhden kammion muodostuminen. Monikammioiset seroosiset kystadenoomit ovat erittäin harvinaisia;
  • Sileäseinäinen onkalo - sisällä ei ole kasvua;
  • Yleensä havaitaan vain toisaalta, että kahdenväliset muodot ovat harvinaisempia;
  • Keskimääräinen koko on 3 - 20 cm;
  • Epiteelillä vuorattu, samankaltainen kuin munanjohtimen limakalvo.

Yksinkertainen seroosinen kystadenoma osassa.

Yksinkertainen kystadenoma gynekologiassa on nimeltään seroosinen munasarjakysta, mutta monet lääkärit viittaavat sen todellisiin kasvaimiin. Toisaalta tämä muodostuminen kasvaa seerumin nesteen tilavuuden kasvun ja kapselin asteittaisen venytyksen ansiosta - kuten kaikki kystat. Toisaalta solut, joissa onkalo on vuorattu, voivat lisääntyä - kuten kaikkien kasvainten kohdalla. Tällainen kaksinkertainen koulutusrakenne tekee siitä kohtelun äärimmäisen varovaisuutena eikä anna lääkärille lykätä kirurgista hoitoa pitkään.

Yksinkertainen seroosinen kystadenoma pidetään hyvänlaatuisena muodostumana. Se ei rappeudu syöväksi, mutta se voi muuttua papillaariseksi kasvaimeksi. Tässä tilanteessa jokainen seroosinen munasarjakysta pidetään potentiaalisesti vaarallisena pahanlaatuisuudessa ja lääkäri vaatii erityistä huomiota.

Yksinkertainen seroosinen kysta peittää usein follikulaarisen muodostumisen. Toisin kuin toiminnallinen kysta, kystadenoma ei voi itsestään hävitä, ja nainen menee väistämättä operaatioon. Lopullinen diagnoosi tehdään vasta tuumorin poistamisen ja histologisen tutkimuksen jälkeen.

Papillari (karkea papillari)

  • Kystinen onkalo, joka koostuu yhdestä tai useammasta kammiosta;
  • Sisällä päällystetty useilla papillailla laajalla pohjalla;
  • Usein yksipuolinen.

Papillaarinen kystadenoma osassa.

Papillaarinen kystadenoma on seuraava vaihe yksinkertaisen seroosin kystan kehittämisessä. Papilliset kasvut muodostuvat vuoden tai useamman tuumorin olemassaolon jälkeen. Tällainen muodostuminen on altis pahanlaatuisuudelle, ja 50 prosentissa tapauksista se syntyy syöpään. Kun pahanlaatuisuus leviää suurelle alueelle ja johtaa ulkonäköön astiaan. Nesteen kertyminen vatsaonteloon tapahtuu papillan lisääntymisen vuoksi ja vähentää vatsakalvon imukykyä.

Papilliaraja

  • Yksikammioinen tai monikammioinen koulutus;
  • Usein havaitaan kahdelta puolelta;
  • Ontelon sisäpuolella on suuri määrä pehmeitä nännejä;
  • Ei kykene invasiiviseen kasvuun.

Borderline-kystadenoomalla on sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia kasvaimia. Noin puolessa tapauksista se pahenee metastaasien kehittyessä naapurielimiin.

Tsistadenofibroma

  • Yksipuolinen tai kaksipuolinen koulutus;
  • Hieman kasvaa hitaasti ja saavuttaa harvoin yli 10 cm;
  • Siinä on selkeä pyöristetty muoto;
  • Sisältää suuren määrän kuitukudosta;
  • Voi johtaa munasarjan fibroidin rappeutumiseen;
  • Se havaitaan pääasiassa vaihdevuodet.

Kystadenofibroma tarkoittaa seroottisia munasarjasyöjiä. Voi olla sekä hyvänlaatuinen että marginaalinen. Kykenee pahanlaatuisuuteen 10 prosentissa tapauksista.

Mucinous kystadenoma

  • Lähes aina monikammio;
  • Useimmissa tapauksissa (enintään 90%) yksipuolinen;
  • Ontelon seinämä on vuorattu epiteelillä, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin kohdunkaulan rauhaset;
  • Seinän sisäpuolella voi olla sileä (yksinkertainen limakalvon kysta) tai se voi sisältää papillin (papillarinen limakalvon kysta);
  • Ontelon sisällä on muciini - heteroglykaanien ja glykoproteiinien seos;
  • Se saavuttaa suuren koon - jopa 30 cm: n halkaisijan.

Mucinous-kystan kapselien sisällä on viskoosinen limakalvojen sisältö - mucin.

Mucinous-kysta on oletusarvoisesti hyvänlaatuinen, mutta 15%: ssa tapauksista se voi olla pahanlaatuinen.

Patologian kehittymisen piirteet

Kystadenoma on sen olemassaolon alkuvaiheissa sileäseinäinen kysta, jossa on ohuet seinät. Tämä on yleensä yhden kammion muodostus. Paljon harvemmin kysta alusta alkaen tulee monikammioon. Koulutus kasvaa hitaasti, joten pitkään jää huomaamatta. Ensimmäisenä vuonna tauti havaitaan vain ultraäänen aikana.

Yksinkertaisen seroosin kystadenooman kasvu johtuu erittymisen kertymisestä ontelon sisällä. Kystan sisältö on kirkas harmaa-keltainen neste. Ajan mittaan muodostuu epiteelin vuori. Nännit muodostuvat, ja yksinkertainen seroosi-kysta tulee papillaariksi. Tulehduksellisen prosessin kiinnittyminen johtaa siihen, että tuumorin kerran sileä kiiltävä pinta muuttuu tylsäksi ja se peitetään tarttumisilla.

Kystadenooman johtavat oireet

Oikean tai vasemman munasarjan vakava muodostuminen pitkään on oireeton. Kystadenoomalla ei ole hormonaalista aktiivisuutta eikä se vaikuta kuukautiskiertoon. Kysta, jonka halkaisija on alle 3 cm, ei liity valitusten ilmaantumiseen, ja se havaitaan sattumalta toisen sairauden tutkinnan aikana.

Koulutuksen lisääntyessä ilmenee seuraavia oireita:

  • Kipu kärsivän munasarjan projektiossa. Yksisuuntaisen kasvain paikannuksen yhteydessä tuntuu epämukavuutta vasemmalla tai oikealla olevalla nivusalueella. Kahdenvälisillä vaurioilla on tylsää kipua kipua, joka esiintyy vatsan alaosassa. Epämiellyttävät tunteet antavat alaselän, voivat mennä ristiin, raajan alapuolelle;
  • Vierasrungon tunne perineumissa tai peräsuolessa on havaittu alhaisella kystadenoomipaikalla;
  • Lisääntynyt virtsaaminen tapahtuu, kun kystan paine virtsarakossa;

Yksi kystadenoman oireista on usein virtsaaminen.

  • Krooninen ummetus viittaa kystadenooman sijaintiin suoliston silmukoiden vieressä;
  • Epäsymmetrinen vatsan laajeneminen tapahtuu suurilla kokoonpanoilla - 10-12 cm.

Kipu, epämukavuus virtsaamisen ja ulostuksen aikana löytyvät kohdun, lisäosan, virtsarakon ja suoliston eri kasvaimista. On tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, jotta löydettäisiin tämän syyn syy.

Kasvaimen vaaralliset vaikutukset

Yksinkertainen seroottinen munasarjakysta ei ole vielä onkologia, mutta tämän patologian taustalla syöpävaaran riski kasvaa merkittävästi. Jos havaitaan limakalvon tai papillisen kystadenoomaa, maligniteetin todennäköisyys kasvaa 30-50%: iin.

  • Raskaan perinnöllisyyden. Jos suvussa esiintyi rajan tai pahanlaatuisia munasarjasyöjiä, syöpävaaran riski kasvaa merkittävästi;
  • Vaihdevuodet. Jokainen munasarjasyöpä, joka löytyy lisääntymisfunktion sammumisen jälkeen, pidetään mahdollisesti pahanlaatuisena ja edellyttää pakollista poistamista. Ja jos lääkäri voi ehdottaa esilääkitysjakson aikana kysteeriä tai munasarjan resektiota, niin postmenopausaalisessa koko elin poistetaan yleensä;

Vaihdevuosien aikana, kun munasarjassa havaitaan kasvain, naisia ​​pyydetään poistamaan koko elin, jotta hänen terveytensä ei vaarantuisi tulevaisuudessa.

  • Taudin uusiutuminen. Saman munasarjan samanlaisen kystan toistuva tunnistaminen on syynä kohdennettuun tutkimukseen.

Hyvänlaatuinen kystadenoomaa on tärkeää erottaa vaarallisesta patologiasta - kystadenokarsinoomasta. Tämä on munasarjojen pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy epiteelikudoksesta. Taudista on kaksi tyyppiä:

  • Serous kystadenokarsinooma. Syynä on seroottisten kystojen ja kasvainten epiteelisolu. Sitä havaitaan pääasiassa vaihdevuosien aikana, todettu naisilla 40–65 vuotta. Usein esiintyy hedelmättömyyden taustalla, kohdun tulehduksellisilla muutoksilla. Sille on ominaista nopea kasvu ja leviäminen naapurielimiin: peritoneum, omentum, virtsarakko ja suolet;
  • Mucinous cystadenocarcinoma. Muodostui limakalvojen epiteelistä. Se johtaa suolen toimintahäiriöön ummetuksen ja ripulin kehittymisen myötä.

Pahanlaatuiset munasarjasyövät on vaikea tunnistaa alkuvaiheessa. Ominaisuuksia ei ole. Ulkonäkö kipu vatsassa, mutta vain suurella koulutuksella. Naiset eivät aina näe tai eivät huomaa kasvainten myrkytyksen merkkejä (ei-motivoitunut laihtuminen, vakava heikkous, subfebrile-lämpötila). Usein kystadenokarsinooma havaitaan jo metastaasien läsnä ollessa.

Pahanlaatuisen kasvain elinajanodote on erilainen ja riippuu vaiheesta, jossa kystadenokarsinooma havaittiin. Tapaushistorian analyysi osoittaa, että viiden vuoden selviytyminen on noin 30%. Jos patologia havaitaan varhaisessa vaiheessa, eloonjäämisaste on 85%.

Komplikaatiot ja niiden tyypilliset oireet

Pitkäkestävät kystadenoomit voivat johtaa tällaisten tilojen kehittymiseen:

  • Kystatulehdus infektion leviämisellä ympäröivään kudokseen. Mukana kuume ja kouristava kipu vatsan alaosassa;

Jos et käsittele kystadenoomaa ajoissa, tämä voi johtaa vakaviin tulehduksellisiin prosesseihin, joihin liittyy vatsakipu ja korkea kuume.

  • Kasvainjalkojen vääntyminen. Toimii harjoituksen aikana, sukupuolen jälkeen. Se johtaa voimakkaaseen vatsakipuun. Uhkaa munasarjan ja peritoniitin nekroosia;
  • Välikapselin muodostuminen munasarjan verenvuodon kanssa. Sitä esiintyy kuumeen ja lisääntyneen kivun oireyhtymän taustalla. Ilman hoitoa se johtaa peritoniittiin ja sepsiin;
  • Lantion elinten puristus. On huomattava, että taustalla on suuri kystadeno - 10 cm halkaisijaltaan. Se johtaa virtsarakon ja peräsuolen toimintahäiriöön.

Vain kirurgisten oireiden hoito. Toiminnan määrä määritetään lantiontelon tarkistamisen jälkeen. Aikaisella hoidolla lääkärille voit tallentaa munasarjan. Kehittyneissä tapauksissa elimistön poistaminen monimutkaisesta kystasta on osoitettu.

Diagnostinen järjestelmä epäillään kystadenoomaa

Jos sinulla on vatsakipu tai muita munasarjojen patologisia oireita, ota yhteys lääkäriin. Lääkäri tutkii potilaan - yleistä ja gynekologista. Tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota vatsan symmetriaan, panee merkille kivun palpation aikana. Yksinkertaiset seroottiset muodot eivät anna epämiellyttäviä tunteita tutkimuksen aikana. Kivun ja epämukavuuden ilmeneminen osoittaa komplikaatioiden kehittymistä.

Gynekologinen tutkimus keskittyy kohtuun ja kohtiin. Munasarjat voivat suurentua kystojen takia. Elimen heijastuksessa joustava, pyöreä, tuntuva muotoilu, liikkuva ja kivuton. Bimmaalisen tutkimuksen aikana gynekologi voi todeta vain kasvaimen läsnäolon, mutta sen tyypin määrittämiseen tarvitaan lisää tutkimusta.

Verikoe kasvainmerkkiaineille

Kun munasarjojen kasvaimia diagnosoidaan, seuraavat indikaattorit ovat tärkeitä:

  • CA-125. Normaalisti esiintyy endometriumin kudoksessa. Ei tunkeudu verenkiertoon. Lisääntyy kuukautisten aikana endometrioosi ja syöpäkasvaimet. Kun munasarjojen pahanlaatuiset kasvaimet lisääntyvät 5 tai enemmän. Käytetään minkä tahansa gonadan kasvainten ja kystojen seulontaan;

Verenluovutus CA-125-tuumorimarkkerille antaa aikaa tunnistaa kasvaimen luonne munasarjassa.

  • CA-19-9. Tavallisesti syntetisoidaan ruoansulatuskanavan solut. Sillä on alhainen spesifisyys, joten sitä ei käytetä seulontamenetelmänä. Se on määrätty epäillyille metastaaseille. Kasvun leviämisellä kasvaa merkkiaine yli 10 000 IU / ml. Käytetään leikkauksen jälkeen taudin toistumisen havaitsemiseksi.

Hyvänlaatuisella patologialla kasvainmerkit pysyvät normaalialueella. Kasvunopeudet munasarjasyövän hyväksi.

ultraäänitutkimus

Ultraäänikuva on erilainen eri kasvaimien kanssa. Yksinkertainen seroosinen kystadenoma ultraäänellä nähdään kaiuttomana yhden kammion tai monikammion muodostuksena. Solujen väliset väliseinät ovat ohuita ja sileitä. Valokuva näyttää tällaisen koulutuksen:

Alla olevassa kuvassa on monikammioinen yksinkertainen kystadenoma (3D-kuva):

Mucinous cystadenoma voi olla monikamerallinen. Suurten solujen luumenissa ne ovat pieniä. Muodostumisen seinät ovat sileitä ja ohuita, sisältö on epätavallinen tai hypoechoic. Kuva näyttää selkeästi muutokset:

Alla olevassa ultraäänikuvassa oleva kystadenofibroma esitetään monikammioisena kaiuttimena, jossa on sileät seinät:

Serotonista kystadenokarsinoomaa ultraäänellä pidetään monikammioisena, jossa on paksu ja epätasainen septa. Sisällä määritetään kiinteät sulkeumat, joissa on aktiivinen verenkierto (doplerometria). Alla oleva kuva osoittaa tämän patologian:

Magneettikuvaus

MRI: tä käytetään vaikeissa tapauksissa, kun on mahdotonta erottaa hyvänlaatuista kasvainta pahanlaatuisesta muusta keinosta. Tekniikka sallii munasarjasyövän tunnistamisen, mutta myös mahdolliset metastaasit vatsakalvo- ja imusolmukkeisiin.

Usein MRI ei anna tarkkaa diagnoosia, ja sitten potilas lähetetään diagnostiseen laparoskopiaan. Määrittää kasvaintyyppi selvästi vasta histologisen tutkimuksen jälkeen.

Hoitomenetelmät

Kaikki munasarjojen kystadenoma on osoitus kirurgisesta hoidosta. Konservatiivista hoitoa ei suoriteta. Estä komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista vain tuumorin oikea-aikainen poistaminen. Kystadenooman (joskus munasarjan kanssa) laparoskooppinen leikkaus.

Vaihtoehdot kirurgiseen hoitoon:

  • Kystektoomia - kystien leikkaaminen vain terveessä kudoksessa. Ehkä pieni koulukoko ja turvallinen munasarja;
  • Munasarjojen resektio - kasvaimen poistaminen yhdessä elimen osan kanssa;
  • Ovariektomia - koko munasarjan poisto. Se suoritetaan, jos muodostuminen on täysin korvannut funktionaalisen gonadikudoksen ja munasarja on tullut kystan kapseliksi.

Yhden munasarjan poistaminen ei heikennä lisääntymistoimintoa. Arvioiden mukaan myös oophorektomian jälkeen naiset onnistuvat raskaaksi ja kantamaan lapsen. Kun molemmat munasarjat poistetaan, hormonikorvaushoito on ilmoitettu ennen luonnollisen vaihdevuodetuksen alkamista. Raskaus on tällöin mahdollista vain luovuttajamunalla.

Kun jokin munasarja on poistettu, nainen voi tulla raskaaksi ja tehdä terveellistä vauvaa.

Toiminnan laajuus määräytyy kystadenooman tyypin mukaan. Jos lääkäri ehdottaa hyvänlaatuista kasvua, hän yrittää jättää munasarjan. Seuraavat seikat puoltavat elinten säilyttämistä:

  • Alle 50-vuotiaiden naisten ikä. On tärkeää, että potilas ei ole vielä päässyt vaihdevuosiin. Vaihdevuodet syövän riski kasvaa merkittävästi, ja ei-toiminnallisten munasarjojen jättäminen ei ole järkevää;
  • Onkomerkit ovat normaalien rajojen sisällä;
  • Askitesin ja muiden pahanlaatuisen kasvain todennäköisten oireiden puuttuminen;
  • Muotoilun halkaisija on enintään 10-12 cm;
  • Ultrasonografia paljastaa yhden kammion sileäseinäisen kystan ilman sulkeumia (oletettavasti yksinkertainen seroosinen kystadenoma);
  • Doplerometriin avulla, jota ei määritellä tuumorin sisäisessä verenkierrossa;
  • Diagnostisella laparoskoopilla ei ole merkkejä peritoneaalisesta vauriosta.

Pienimpiä epäilyksiä raja- tai pahanlaatuisesta kasvaimesta operaatio toteutetaan kaikkien ablastisten sääntöjen mukaisesti. Ennen poistamista munasarja sijoitetaan erityiseen astiaan. Kaikki manipulaatiot suoritetaan säiliön sisällä, ja vaikka kysta avautuu, sen sisältö ei putoa lantionteloon. Tämän lähestymistavan avulla voit välttää kasvain leviämisen, jos se osoittautuu pahanlaatuiseksi.

Munan munasarjan kystadenooman ennuste riippuu suoraan sen havaitsemisen ajasta. Mitä nopeammin kasvain havaitaan, sitä helpompi on selviytyä sen seurauksista ja sitä suurempi on suotuisan tuloksen mahdollisuus.

Kystadenoma ja raskaus: tärkeimmät näkökohdat

Kun suunnittelet raskautta patologian taustalla, on tärkeää tietää:

  • Kystadenoma ei vaikuta kuukautiskiertoon eikä vaikuta lapsen suunnitteluun;
  • Tuumorin muodostuminen enintään 3 cm: iin ei vaikuta raskauden ja synnytyksen kulkuun;
  • Halkaisijaltaan yli 3 cm: n ontelo voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen.

Jos kystadenoomaa havaitaan yli 3 cm: n kokoisena, gynekologit suosittelevat tuumorin poistamista ennen lapsen ottamista. Raskauden voi suunnitella 6 kuukautta laparoskooppisen kirurgian jälkeen ja vuoden kuluttua vatsan puuttumisesta.

Jos naisella on yli 3 senttimetrin kystadenoomia, tuumori on poistettava kirurgisesti ennen raskauden suunnittelua.

Ennen IVF: n käyttöä on suositeltavaa poistaa kystadenoomia sen koosta riippumatta. Kaikki munasarjojen muodostuminen voi olla juuri se tekijä, joka johtaa epäonnistumiseen ja aiheuttaa spontaanin keskenmenon.

Kysymyksiä gynekologille

Muutama sana siitä, mitä huolestuttaa naiset, jotka tulevat lääkärin luo:

Onko mahdollista hoitaa cystadenoma folk korjaustoimenpiteitä?

Ei, tämä kasvain ei ole sopiva epätavalliseen hoitoon. Yrttipullot ja yrttien infuusiot sekä fytoampampit ja muut menetelmät eivät auta. Muita kuin kirurgisia toimenpiteitä ei ole olemassa.

Voiko kystadenoomaa parantaa hormonien kanssa?

Ei, seroottinen kasvain ei voi olla konservatiivinen hoito. Lääkkeitä hoidossa ei sovelleta.

Jos tuumoria ei poisteta, se rapautuu syöpään?

Ei aina. Jotkut kystadenoomamuodot eivät pahene, mutta riski pysyy aina. Mikä tahansa kystadenoma tai epäselvä kysta on pidettävä mahdollisesti pahanlaatuisena kasvaimena.

Voiko kirurgi tehdä virheen ja ottaa hyvänlaatuisen kasvaimen syöpään tai päinvastoin?

Kyllä, se tapahtuu. Toiminnan aikana kaukainen muodostuminen lähetetään laboratorioon histologista tutkimusta varten. Tämä menetelmä on epätäydellinen, ja joskus diagnoosi on väärä. Tältä osin kiinnitetään erityistä huomiota preoperatiiviseen diagnoosiin - ultraääniin, MRI: hen ja tuumorimerkkien määritykseen veressä.

Pitäisikö minun nähdä lääkärin leikkauksen jälkeen?

Kystadenoomien poistamisen jälkeen suoritetaan kontrolli ultraäänitarkistus 1, 3 ja 6 kuukauden kuluttua. Jos tuumori oli pahanlaatuinen, tuumorimarkkereiden seuranta on osoitettu. Nämä toimenpiteet antavat aikaa havaita relapsi ja välttää komplikaatioiden kehittymistä.

Munasarjojen kystadenoma

Kohdun limakalvojen kasvaimet ovat erilaisia ​​- useimmissa tapauksissa vain leikkauksen jälkeen histologisen tutkimuksen seurauksena pahanlaatuinen degeneraatio voidaan sulkea pois. Munasarjan kystadenoma kuuluu epiteelikasvaimiin, joista osa voi olla syynä syövän patologiaan epäsuotuisalla ennusteella, joten valmistelun alkuvaiheessa oleva lääkäri lähestyy tutkimusta aina supistumisen näkökulmasta.

Hyvänlaatuisten kasvainten vaihtoehdot

Rakenteen ja solurakenteen mukaan epiteelikasvaimet jaetaan seuraaviin päätyyppeihin:

  1. Serous kystadenoma;
  2. Mucinous kystoma;
  3. Endometriumin munasarjasairaus;
  4. Kirkas solukasvain;
  5. Brennerin kasvain;
  6. Neoplasman sekoitettu versio.

Ennaltaehkäisevässä valmisteluvaiheessa on kaukana aina siitä, että neoplasman tyyppi voidaan määrittää tarkasti: useimmiten leikkauksen aikana, nopean biopsian aikana, lääkäri pystyy määrittämään tarkasti kystoman histologisen version.

Vakavat kasvaimet

Yleisin lajike on munasarjan seroosinen kystadenoma. Kystoman sisäpinta on vuorattu normaalilla munasarjan epiteelillä, joka tuottaa nestemäisen salaisuuden. Tärkeimmät diagnostiset kriteerit, jotka viittaavat hyvänlaatuisen kasvaimen histotyyppiin, ovat:

  • sileät seinät;
  • yksipuolinen;
  • yksi kammio;
  • pieni (ei halkaisijaltaan suurempi kuin 30 cm);
  • nestemäinen sisältö ilman tiheitä sulkeumia.

Saatuaan ultraäänitutkimuksen tuloksen ja kliinisen oireiden perusteella lääkäri ehdottaa kirurgisen hoidon vaihtoehtoa - vain poistamalla kasvain, on mahdollista puhua luottamuksella prosessin hyvyydestä. Toimenpiteen määrä ilman syövän epäilystä on aina elinten säilyttämistä: riittää, että poimitaan kysta tai suoritetaan elimen osittainen resektio.

Limakalvojen kasvaimet

Toiseksi yleisin munasarjan epiteelin kystadenoma on limakalvojen kystoma. Kasvaimen sisäpinta on vuorattu sylinterimäisillä soluilla, jotka muistuttavat kohdunkaulan kohdunkaulan epiteeliä ja tuottavat paksua limaa. Munasarjan limakalvon kystadenooman pääpiirteet ovat:

  • kuoppainen pinta;
  • Multi-kammio;
  • keskikokoinen ja suuri (voi saavuttaa halkaisijaltaan 50 cm);
  • paksua liman kaltaista sisältöä.
  • sisäpinnan sileät seinät.

Tuumorin vanha nimi on munasarjan pseudomucinous cystadenoma. Hyvänlaatuinen kasvain vahvistetaan histologisesti, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden käyttää matalan vaikutuksen omaavia toimia.

Endometrioosi, Brennerin fibroma, kirkkaat solut ja sekasysteemit ovat paljon harvinaisempia. Lääkärin päätehtävä tutkimusvaiheessa ja leikkauksen valmistelussa mahdollisimman tarkasti edellyttää kasvaimen histotyyppiä optimaalisen hoitostrategian valitsemiseksi.

Border Cystomas

Kasvainkasvun usein esiintyvä variantti on syöpälääke, jossa esiintyvät ensimmäiset merkit pakollisesta pahanlaatuisesta rappeutumisesta. Border cystomas sisältää:

  1. Vakava papillaarinen kystadenoma;
  2. Munasarjan pinnallinen papillaarinen kasvain;
  3. Rajapapillaarinen kystadenoma.

Mitä nopeammin jokin syöpälääkkeen histotyypeistä on tunnistettu, sitä parempi on munasarjasystatenooman hoitoon liittyvä ennuste: munasarjasyövän valtavan riskin vuoksi mikä tahansa papillaarinen kystadenoma edellyttää kirurgista interventiota pakollisen sipulirajoituksen avulla.

Vakava papillaarinen kasvain

Ennakoivan ennustavasti suotuisampi variantti, munasarjan seroosinen papillaarinen kystadenoma, on paljon vähemmän todennäköistä regeneroitua verrattuna muihin papillaarirajojen kasvaimiin. Tämän kystoman histotyypin todennäköisyys voidaan olettaa seuraavista syistä:

  • yksikammioinen (harvemmin - kahden kammion);
  • keskikoko (enintään 30 cm);
  • pienen lukumäärän papillin esiintyminen kystan sisäpinnalla.

Transvaginaalisen ultraäänen skannauksen avulla lääkäri näkee karkoomassa yhden karkean papillan, joka on ensimmäinen ja tärkeä merkki rintasyövän tilasta. Uudestisyntymisriski ei ole suuri, mutta lähestymistapa hoidon taktiikkaan on yksiselitteinen - kasvain on poistettava ottaen huomioon odotettu pahanlaatuinen kasvu.

Papillaarinen kystadenoma munasarjassa

Paljon vakavampi ja vaarallisempi tilanne on se, että kyselyn tuloksena kystoomapinnalla havaittiin useita papillaarisia kasvuja. Tämä on merkki aktiivisesta kasvusta solujen elementtien lisääntymisellä. Ennaltaehkäisevän tilan merkkejä ovat:

  • suuri määrä pieniä papillia, jotka yleensä sulautuvat ja muodostavat samanlaisia ​​kuin kukkakaalia;
  • yleisesti kystoman pinnalla;
  • kystisen neoplasman koon nopea kasvu;
  • tuumorin monikamerisuus.

Pahin vaihtoehto - havaita papillaariset kasvut vierekkäisissä elimissä ja vatsan vatsa. Tämä viittaa metastaattiseen esiaineen leviämiseen, mikä pahentaa huomattavasti munasarjan papillaarisen kystadenooman paranemista.

Rajakasvain

On usein mahdotonta havaita pahanlaatuisen transformaation hetkiä - rajapapillaarinen kystadenoma voi tulla munasarjasyöpään lyhyessä ajassa. Raja-aluetta edeltävissä olosuhteissa on tunnusomaista:

  • papillisen kasvun laaja koko;
  • nopea kystoomakasvu;
  • nesteen esiintyminen vatsassa (askites).

On tärkeää valmistaa ja suorittaa radikaali toiminta mahdollisimman pian pahanlaatuisen riskin vähentämiseksi. Kuitenkin edes esivanhempien tilan histologisella vahvistuksella lääkäri suorittaa leikkauksen jälkeisen hoidon käyttäen munasarjojen onkologisen hoidon menetelmiä.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Munasarjasyöpä on monia histologisia tyyppejä. Epiteelikasvainten luokittelu sisältää seuraavat päävaihtoehdot:

  1. Seroosinen kystadenokarsinooma;
  2. Pinnallinen papillaarinen adenokarsinooma;
  3. Mucinous pahanlaatuinen kasvain.

Harvinaiset lajit (endometrioidi, kirkas solu, siirtymäsolut, litteät ja sekoitetut) ovat yleensä kirurgisia löydöksiä - munasarjojen kystadenokarsinooman leikkauksen jälkeen histologi löytää erityisiä syöpäsoluja poistetussa kudoksessa ja antaa lääkärille epätyypillisen syöpäs histotyypin.

Vakava munasarjan adenokarsinooma

Kuten hyvänlaatuisen kystan tapauksessa, tämäntyyppinen kasvain on yleisin (jopa 60% kaikentyyppisistä munasarjasyövistä). Munan munasarjan seristinen kystadenokarsinooma ei voi olla erilainen kuin tavallinen seroosin tyyppi, joten kussakin tapauksessa on välttämätöntä poistaa kystinen neoplasma munasarjassa, jotta se kykenee suorittamaan kudoksen nopean biopsian. Usein vain histologia voidaan erottaa adenokarsinooman kystadenoomasta. Solujen erilaistumisen arvioiminen on pakollista - erotetaan 3 vaihtoehtoa:

  • erittäin erilaista;
  • kohtalaisen eriytetty;
  • huonosti eriytetty.

Paras ennuste kystadenokarsinoomalle, jolla on suuri erilaistuminen tuumorisolurakenteissa.

Papillisen rakenteen pinnallinen adenokarsinooma

Kasvojen esiintyminen kystooman ulkopinnalla on aina suuri riski munasarjan papillaarisesta kystadenokarsinoomasta. On äärimmäisen tärkeää, että munasarjan kystadenoomaa ei siirretä, vaikka tutkimuksen aikana kystapinnasta ei löydy papillaa: joskus papilliskasvua voidaan havaita vain leikkauksen aikana. Papillisyöpään liittyvä riski on erittäin korkea, ja seuraavat oireet ovat:

  • suuri määrä papillaarisia rakenteita;
  • laaja laajennus;
  • metastaasien esiintyminen toisessa munasarjassa;
  • vierekkäisten kudosten ja elinten metastaattinen vaurio.

On välttämätöntä, että kystoma poistetaan radikaalisti yhdessä yhdistetyn antituumorihoidon pakollisen suorituskyvyn kanssa.

Mucinous pahanlaatuinen kystoma

Munasarjan pseudomucinous-kystadenoomiin perustuva pahanlaatuisuus esiintyy 15%: lla naisista, joten limakalvolla täytetyn monikammioisen kystin läsnäolo on onkologian riskitekijä. Tärkeitä merkkejä mahdollisesta pahanlaatuisesta rappeutumisesta ovat:

  • kipu;
  • lantion elinten toimintahäiriö;
  • askites-muodostuminen.

Tutkimuksen aikana ei aina ole mahdollista erottaa syöpää munasarjan limakalvon kystadenoomasta, joten lääkäri ehdottaa onkologiaa suoritettaessa pseudotomysiinisen kasvaimen toimintaa.

Lääketieteellinen taktiikka

Jokainen munasarjojen kystadenooman muunnos käsittää kirurgisen toimenpiteen. Et voi lykätä tai luopua toiminnasta, jotta luodaan edellytykset kystooman etenemiseen. Siirtyminen hyvänlaatuisesta raja- ja pahanlaatuiseen tilaan voi kestää lyhyen ajan (useista viikoista 2-3 kuukauteen), joten munasarjojen kystadenooman pääasiallinen ja tehokkain hoito on toimenpide tuumorin poistamiseksi. Terapeuttisen taktiikan valinnassa leikkauksen jälkeisessä jaksossa on erittäin tärkeää, että lääkäri antaa seuraavia vaihtoehtoja, riippuen kasvaimen tyypistä:

  • lääketieteellinen tarkkailu enintään 2 vuotta ja määräaikaistarkastus;
  • yksi kemoterapian kurssi;
  • yhdistelmähoito lääkkeillä ja säteilyllä.

On välttämätöntä tarkasti ja huolellisesti nimittää erikoislääkäri, joka estää munasarjasolujen toistumisen ja parantaa elämän ennustetta erityisesti munasarjasyövän havaitsemisen taustalla.

Papillisen munasarjakystadenoomin syyt ja hoito

Papillaarinen munasarjakysta on eräänlainen serotoninen kystadenoma, joka kuuluu todellisiin hyvänlaatuisiin kasvaimiin - kystoomiin - cavitary-massoihin, joissa on sisäinen eksudaatti.

Toisin kuin yksinkertaisella sileäseinäisellä seroossella kystoomalla, epätasaisesti sijoitetut kasvaimet papillaarisen kystadenoomakapselin kuoressa, joten asiantuntijat kutsuvat sitä usein papillisiksi tai papillisiksi kysteiksi.

Papillista kystistä pidetään sileän seerumin kystan seuraavana vaiheena, koska epiteelikasvot papillaeina esiintyvät useita vuosia yksinkertaisen seroottisen kasvain esiintymisen jälkeen.

  1. Se esiintyy 7: stä 100: sta potilaasta, joilla on eri tyyppisiä kasvaimia.
  2. Älä koskaan imeytynyt lääkkeisiin.
  3. 50: stä potilaasta 100: sta papillaarista kystadenoomaa pahenevat.
  4. 40 naisesta sadasta, tämäntyyppinen kasvain yhdistetään muihin kystoihin ja kasvaimiin, mukaan lukien kohdun myoma, sekä endometrioosiin.
  5. Useimmissa tapauksissa papillaarinen kystadenoma diagnosoidaan molemmilla puolilla.
  6. Sen rakenteelle on tunnusomaista monikammioinen, epäsäännöllinen pyöreä muoto, lyhyt jalka, joka on muodostettu nivelsiteistä, valtimosta, hermosäikeistä, imusolmukkeista.
  7. Cystoma ontelo täytetty ruskehtavan keltaisella eritteellä.
  8. Papilliset kasvut muistuttavat muodoltaan kukkakaalia.
  9. Tämäntyyppinen kystoma saavuttaa harvoin suuren koon.
  10. Näkyy yli 30-vuotiailla naisilla.

luokitus

Niskan kasvun mukaan tämä munasarjakysta luokitellaan seuraavasti:

  • käänteinen, sisäseinän tyypillinen vaurio (30%);
  • evoluutio, jossa nännit on muodostettu ulkopuolelle (10%);
  • sekoitetaan, kun kasvaimia havaitaan kystisen kapselin molemmilla puolilla (60%).

Onkologian todennäköisyys määräytyy kolmen kystadenoomin kehittymisasteen perusteella:

  • hyvä koulutus;
  • lisääntyvä (kasvava) papillaarinen kystadenoma, jota pidetään syöpälääkkeena (raja);
  • kystadenooman pahanlaatuisuus (siirtymäprosessi pahanlaatuisessa).

Käänteisen ja sekoitetun muodon kortadenoomit ovat alttiimpia rappeutumiseen syöpäkasvaimeksi, kun papillan itäminen ja niiden leviäminen vatsan seinään, toiseen seksuaaliseen rauhanen, kalvoon ja vierekkäisiin elimiin.

Tämän tyyppiselle kystoomalle on ominaista kahdenvälinen lokalisointi. Siksi, kun oikean munasarjan kystadenoma on diagnosoitu, muodostuminen havaitaan myös vasemmalla. Mutta useimmissa tapauksissa vasemman munasarjan papillaarinen kystooma näkyy hieman myöhemmin ja kasvaa hitaammin. Tämä selittyy sillä, että anatomisten ominaisuuksien (suuri ruokinta-valtimo) ansiosta oikea gonad toimitetaan veren kanssa intensiivisemmin, joten oikean munasarjan kysta muodostuu nopeammin.

Papillisen kystadenooman oireet

Papillaarisen kystan kehittymisen alkuvaiheessa oireet ovat lieviä tai puuttuvia. Heti kun muodostuminen saavuttaa tietyn koon, ilmenee seuraavia ilmenemismuotoja:

  1. Vatsaontelon vakavuus, tunkeutuminen ja kipu nielussa, jaloissa, ristissä ja alaselässä. Usein kipu lisääntyy liikkeiden, painonnoston, aktiivisen sukupuoliyhteyden myötä.
  2. Dysurian kehittyminen - virtsan häiriöt, joilla on usein virtsaamista. Kun kystoma kasvaa, virtsaputkien puristaminen voi johtaa virtsanpidätykseen.
  3. Suuri heikkous, lisääntynyt syke.
  4. Ummetus peräsuolen puristumisesta johtuen.
  5. Jalkojen turvotus suurten suonien ja imusolmukkeiden puristamisen vuoksi.
  6. Nesteen kertyminen peritoneaaliseen onteloon ja askites-kehitykseen. Tältä osin vatsan määrän ja epäsymmetrian lisääntyminen.
  7. Sidosten muodostuminen nivelsiteet, munanjohtimet, sukupuolirauhaset.

Taudin alkaessa kuukausittainen sykli pysyy normaalina, jolloin kuukautiskierron häiriöt alkavat kuukautisten puuttumisen (amenorrea) tai epänormaalin pitkittyneen verenvuodon (menorragian) muodossa.

tehosteet

Mitkä ovat papillaarisen kystoman kasvun seuraukset, jos sitä ei poisteta? Tämä tauti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • siirtymä patologia syöpään;
  • astsiitti, jossa veren esiintyminen vatsanontelossa olevassa seroottisessa nesteessä on ominaista pahanlaatuiselle prosessille;
  • tarttuvuuden kehittyminen;
  • sukupuolirauhasen, kohdunliitosten, suolien, virtsarakon toimintahäiriö;
  • hedelmättömyyttä.

Papillis-kystoma voi aiheuttaa hengenvaarallisia olosuhteita, joihin kuuluvat:

  1. Kierretään varsi, joka keskeyttää verisuonten kasvainkudoksille ja aiheuttaa sen nekroosin (nekroosi).
  2. Kystoman seinien repeämä verenvuodon kehittymiseksi vatsaonteloon ja sen akuutti tulehdus (peritoniitti).
  3. Tuumorin ylikuumeneminen pyogeenisten bakteerien leviämisellä naapurissa olevissa elimissä ja kudoksissa.

Kun jalkojen vääntyminen ja kystisen vaipan rei'itys, oireet ilmenevät ja ilmenevät:

  • akuutti, usein sietämätön vatsakipu vatsalihasten puolustavalla jännitteellä;
  • lämpötilan ja paineen laskun jyrkkä nousu;
  • pahoinvointi, lisääntynyt pulssi ja hengitys;
  • hiki, paniikin tunne;
  • jännittävyys, vuorotteleva esto ja tajunnan menetys.

Näiden oireiden alkaessa vain välitön leikkaus voi estää kuoleman.

syistä

On olemassa useita hypoteeseja papillisen kystoman syistä.

Niiden joukossa ovat:

  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen liiallinen aktiivisuus, joka johtaa liialliseen estrogeenien tuotantoon;
  • munasarjojen toiminnan häiriöt hormonaalisen tilan epäonnistumisen taustalla;
  • olosuhteet, jotka liittyvät kuukautisten (menarheiden) varhaiselle saapumiseen nuoremmissa tytöissä (10 - 11-vuotiaat), myöhäinen vaihdevuodet tai varhainen vaihdevuodet, raskauden puuttuminen, imetyksen epääminen;
  • geneettinen alttius ja naisen sukulaisten läsnäolo kystillä, kystisillä rakenteilla, kasvaimilla ja rintarauhasen fibroadenomatoosilla;
  • sukuelinten infektiot, papilloomavirus ja herpesvirus;
  • kroonisesti nykyiset tulehdusprosessit lisääntymiselimissä (adnexitis, endometriitti, ooforiitti), kohdun ja ektooppisen endometrioosin kehittyminen;
  • useat abortit, keskenmenot, työvoiman esteet;
  • heikentynyt verenkierto ja lymfaattisen nesteen liikkuminen lantion alueella.

diagnostiikka

Papillista munasarjojen kystoomaa diagnosoidaan suorittamalla useita tutkimuksia, mukaan lukien lantion tentti, ultraäänitutkimus, laparoskopia, tuumorimerkkikoe, histologinen analyysi ja tomografia.

Lääketutkimuksen aikana määritetään pyöristetty, rajoitetun liikkuvuuden omaava, pienikokoinen, harvemmin - sileä (käänteisen muodon tapauksessa) muodostuminen yhdelle tai kahdelle seksuaalirauhaselle. Peritoneumin palpointi paljastaa askitesen kehittymisen.

Ultraäänellä lääkäri määrittää tarkasti kystadenooman tyypin, koon, seinämän paksuuden, kammioiden lukumäärän, jalan pituuden, papillaaristen kasvainten esiintyvyyden, nesteen kertymisen vatsakalvononteloon.

Tietokone- ja magneettikuvaus on tarpeen systoosin ja muiden elinten välisen yhteyden syvällisempää tutkimista ja tunnistamista varten.

Sellaisten sukupuolielinten syövän kehittymisen sulkemiseksi pois, että:

  • verinäytteet CA-125-proteiinin pitoisuuden määrittämiseksi, jonka kasvu yhdessä muiden merkkien kanssa voi osoittaa onkologiaa;
  • diagnoosinen laparoskooppi (pienillä viilloilla vatsan seinämässä mikrotulppia käyttäen).

Lopullinen vahvistus todennäköisestä syövän prosessista munasarjoissa tehdään vasta sen jälkeen, kun biopsian kudos kerätään leikkauksen ja biopsian tutkimisen aikana.

hoito

Jos papillaarinen kystadenoma havaitaan, vain kirurginen taktiikka valitaan, koska lääkkeiden ja fysioterapian käyttö tällaisen kystisen kasvain kehittämisessä on hyödytöntä.

Poistettujen kudosten määrä ja toiminnan tyyppi liittyvät:

  • iän myötä potilas;
  • munasarjojen tila;
  • kystadenooman koko ja sijainti;
  • onkologisten merkkien esiintyminen tai puuttuminen;
  • todennäköiset yhteiskorvat.

Kirurgian arvioitu määrä sisältää:

  1. Kystadenooman eksissio vaikuttamatta tai osallistumalla osittain munasarjakudokseen. Esitetään hyvänlaatuisen koulutuksen yhteydessä naisilla, jotka haluavat saada lapsia.
  2. Kystoman poistaminen yhdessä sairastuneen gonadin resektioon (ooforektomia). Samaan aikaan säilytetään kyky kuvitella.
  3. Molempien munasarjojen leikkaaminen, jos munasarjan papillaarinen kystadenoma on paikallistettu kummallakin puolella, ja epäillään syöpäprosessia. Sitä pidetään missä tahansa iässä.
  4. Sukurauhasen poistaminen yhdessä kohdun amputoinnin kanssa (panystystektoomia). Sitä suositellaan potilaille, jotka ovat lähellä vaihdevuosia ja vaihdevuosien aikana, sekä missä tahansa iässä, jossa on raja- ja syöpäkystadenoma.

Raskaana olevilla naisilla karsenaalisen kystooman tunnistamisessa toimenpidettä lykätään työvoiman alkamiseen. Nopeasti kasvavan koulutuksen tai syövän epäillessä leikkaus on suunniteltu 16 viikon kuluttua tai välittömästi prosessin vakavuudesta riippuen. Kun kystoma repeytyy, kierrä jalat, kasvain poistetaan välittömästi potilaan elämän säästämiseksi.

näkymät

Ajankohtainen diagnoosi ja papillaarisen kystadenooman poistaminen eliminoi lähes syövän kehittymisen todennäköisyyden. Nuorilla naisilla varhainen leikkaus sallii sinun pelastaa munasarjat mahdollisuudella saada lisää käsitystä.

Papillaarisen kystoman poistamisen jälkeen myös papillaaristen kasvainten kohotukset muille elimille taantuvat ja merkkejä ascitesista ei esiinny.

Papillisen kystadenooman tyypit ja hoito munasarjassa

Munasarjan papillaarinen kystadenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka on täynnä nestettä ja joka sijaitsee epiteelin epiteelissä, jonka mitat vaihtelevat muutaman mm: n ja 30-35 cm: n välillä.

Papillisen kystadenoman paikka seroottisten munasarjasolujen välillä

1. Sileäseinäinen (yksinkertainen) kystadenoma muodostuu pääsääntöisesti yhdelle lisäykselle ja on yksikammioinen. Harvinaisissa tapauksissa on monikanavaisia ​​kasvaimia, joissa on vetinen eksudaatti. Kasvaimen koko on 4-15 cm, useimmiten havaittu yli 50-vuotiailla naisilla. Raskauden aikana sileäseinäinen kysta, jonka koko on enintään 3 cm, ei vaikuta sikiön raskauteen.

2. Papillaarinen (papillaarinen) kystadenoma on seuraava vaihe sileän seinän tuumorin kehityksessä, koska papillae muodostaa vain muutaman vuoden kuluttua yksinkertaisen kystan esiintymisestä. Papillista kystadenoomaa voidaan paikallistaa molemmissa munasarjoissa ja se on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  • everting, jossa kasvut ovat kapselin ulkopuolella;
  • invertointi, jolle on tunnusomaista papillaen esiintyminen kasvaimen keskiosassa;
  • sekoitetaan, kun kasvut ovat paikallisia kasvaimen sisällä ja sen ulkopuolella.

Kystadenoomassa sijaitsevat papillimaalikasvut lisääntyvät usein ja siirtyvät vatsakalvoon, mutta tämä ei osoita pahanlaatuisen prosessin kehittymistä. Useimmilla potilailla halkaisijaltaan suurten papillisoppaiden koko ei ole suurempi kuin 10 cm.

3. Serous papillaarinen kystadenoma 50%: ssa tapauksista syntyy syöpäkasvaimeksi. Vakavat papillaariset kystat ovat yksi- ja monikammioisia. Sisällä on neste. Joskus kasvain kasvaa, mikä vaikuttaa naapurielimiin, mikä johtaa suoliston ja virtsateiden toimintahäiriöihin.

Munan munasarjan seristinen kystadenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka voi esiintyä useissa cystadenum-kammioissa. Se muodostuu munasarjakystojen epiteelin pahanlaatuisuudesta ja se esiintyy yleensä 40–60-vuotiailla naisilla. On syytä muistaa, että lääkärin oikea-aikainen saatavuus on syövän prosessien ennaltaehkäisy.

Pinnallinen seroosinen papilloma (munasarjojen papillomatoosi) on eräänlainen seerumin neoplasma, jossa on papillaarisia kasvuja epididymiksen ulkopinnalla. Tällainen kasvain on pääsääntöisesti kahdenvälinen, se kehittyy epiteelin epiteelistä, ei ylitä munasarjojen rajoja, ja sille on tunnusomaista todelliset papillaariset kasvut.

4. Limakalvon kystadenooman katsotaan olevan lähellä sen alkuperää olevaa seroottista kasvainta, mutta toisin kuin se on täynnä limakalvoa. Sellaisella tuumorilla on kammiot ja väliseinät, ja se havaitaan ultraäänen aikana. Useimmiten se vaikuttaa molempiin munasarjoihin kerralla, mittaa jopa 30 cm, mikä edellyttää kirurgista leikkausta.

Papillisen kasvain syyt

Muodostumiseen vaikuttavia tekijöitä ei ole tutkittu tarpeeksi, mutta johtava rooli on hormonaalisten häiriöiden ja funktionaalisten munasarjakystojen läsnäololla, jotka yleensä hajoavat itsestään vuoden kuluessa niiden esiintymisestä, mutta jos näin ei tapahdu, ne muunnetaan kystadenomeiksi.

Muita syitä, joiden vuoksi seerumin papillaarinen kystadenoma esiintyy:

  • pitkäaikainen ja voimakas stressi;
  • lisääntynyt emotionaalinen ja fyysinen rasitus;
  • pitkäaikainen seksuaalinen pidättyminen;
  • harvinainen sukupuoli;
  • sukupuolielinten herpesvirus tai HPV-aktiivisuus;
  • lisääntymisjärjestelmän krooniset sairaudet;
  • siirretyt tai pahentuneet sukupuolielinten infektiot;
  • kohdunulkoinen raskaus;
  • abortti;
  • gynekologinen kirurgia;
  • geneettinen alttius kystisten kasvainten esiintymiselle.

Kasvain merkit

Pienen kokoinen papillaarinen kystadenoma ei tunne itseään, ja se havaitaan useimmiten sattumalta (suunnitellun ultraäänitutkimuksen aikana). Jos kuukautiskierto epäonnistuu, tulee kuulla lääkäri, ja näyttöön tulee kaikenlaista kipun voimakkuutta.

Kun kasvain etenee, ilmenevät seuraavat oireet:

  • vatsan kipu vatsan alareunassa ja lannerangan alueella (kasvaimen lokalisoinnista);
  • verenvuoto sukupuolielimestä, ehdoton kuukautiset;
  • kuukautiskierron häiriöt;
  • kipu aktiivisten liikkeiden aikana ja / tai sukupuoliyhdistyksen aikana;
  • pahoinvointi ja oksentelu, joka esiintyy ajoittain;
  • kipu, kun tehdään ulostus tai virtsaaminen;
  • joskus askites.

Suurikokoiset papilliset kystadenoomit puristavat usein vierekkäisiä elimiä, minkä seurauksena nainen on lisännyt virtsaamiskykyä, epämukavuutta suolistossa, ummetusta, jalkojen turvotusta, pahoinvointia. Neoplasma, joka mittaa 6-10 cm tai enemmän, voi lisätä vatsan kokoa ja epäsymmetriaa.

Papillaarisen kystadenooman diagnoosi

Kasvainten havaitsemiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  • tarkastus gynekologisesta tuolista (kohdun limakalvojen palppaatio);
  • lantion elinten ultraäänitutkimus;
  • onkologisten markkereiden verikoe sallii kystadenooman pahanlaatuisen degeneraation havaitsemisen ajoissa ja yleensä suoritetaan ennen tuumorin kirurgista leikkausta, jonka avulla lääkäri voi päättää toimenpiteen taktiikasta;
  • MRI: tä tai CT: tä on suositeltavaa suorittaa kasvaimen sijainnin ja tyypin selvittämiseksi;
  • täydellinen verenkuva antaa mahdollisuuden havaita tulehdusprosessi;
  • raskaustesti suoritetaan ektooppisen raskauden estämiseksi;
  • väri-doppler-sonografia, joka mahdollistaa hyvänlaatuisen kasvaimen erottamisen onkologisesta kasvaimesta.

Patologinen hoito

Toimiva kysta häviää tai pienenee yleensä 1-3 kuukauden kuluttua sen ulkonäöstä, joten sitä seurataan. Jos potilaalla on erilainen kasvain, joka etenee, kirurginen toimenpide määrätään lääkärin harkinnan mukaan.
Yksinkertainen seroosinen papillaarinen kystadenoma, jonka koko on enintään 3 cm, leikataan yleensä kystektomian avulla (kuoret). Suuremman kokoinen kasvain on usein tiheä kapseli, joka on muodostettu viereisestä puristetusta kudoksesta. Tästä syystä on suositeltavaa poistaa se asianomaisella lisäyksellä.

Hätäkirurgiset toimenpiteet suoritetaan, kun jalkojen oletetaan kiertyvän tai kystan kapseli murtuu. Rutiininomainen leikkaus tehdään yleensä laparoskooppisesti.
Papillisen kystadenooman puolet tapauksista muunnetaan munasarjan seroosiseksi karsinoomaksi (jäljempänä potilas määritetään kystokarsinoomalla). Kasvaimen pahanlaatuisuuden aste määräytyy histologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Munasarjasyöpä on poistettava munasarjan ja joskus myös lisääntymiselimen mukana.

Kun valitaan toiminnan tyyppi, potilaan ikä, tarve säilyttää lisääntymistoiminto, on syytä ottaa huomioon tuumorin koko. Nuorille naisille on osoitettu leikkausta, jotta ne säilyttäisivät terveellisen kudoksen kudoksen ja estävät hedelmättömyyden kehittymisen. Potilaat, jotka ovat menneet vaihdevuosien aikana, ovat suositeltuja kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään estämään kasvainten uusiutuminen.

Yksinkertainen pienikokoinen kystadenoma vaatii vain dynaamista havaintoa, koska sen pahanlaatuisen transformaation todennäköisyys on äärimmäisen pieni. Sitä vastoin munasarjojen papillaarinen kysta muuttuu usein syöpäkasvajaksi ja kasvaa pikemminkin nopeasti, ja siksi se on leikattu kirurgisesti laparotomian tai laparoskoopin avulla.

Jos kasvaimella on vaikuttava koko, on usein tarpeen poistaa munasarja sen kanssa. Nainen säilyy ennallaan, joten raskauden mahdollisuudet jäävät. Vaihdevuosien aikana on suositeltavaa poistaa koko munasarja yhdessä kasvain kanssa.

Laparoskopia on edullinen leikkausmenetelmä lisääntymisikäisille naisille, koska useimmissa tapauksissa se mahdollistaa lisääntymistoiminnon säilyttämisen varmistamalla munasarjan ja kohdun eheyden. Komplikaatiot sen jälkeen, kun ne ovat hyvin harvinaisia, ja toipumisaika ei kestä kauan.

Laparotomia suoritetaan, jos lääkäri epäilee prosessin hyvää laatua. Tässä operaatiossa tehdään vatsaontelon viilto, joka mahdollistaa tarvittaessa suoritettujen manipulaatioiden rajojen laajentamisen.