Naisten lisääntymisikä

Nainen kulkee koko elämänsä ajan kauniin tytön ja naisen välillä, joka voi antaa elämän toiselle henkilölle. Tätä vaihetta, jossa tätä kykyä voidaan käyttää ja jota pitäisi käyttää, kutsutaan synnyttäväksi. Naisten lisääntymisikä arvioidaan eri maissa ja eri asiantuntijoilla eri tavalla. Yhdessä on kuitenkin yhtenäisyyttä - mielipidettä siitä, että naisen tulisi synnyttää 20-vuotiasta 35-vuotiaana, tuetaan kaikkialla. On optimaalista synnyttää ensimmäinen 25–27-vuotias lapsi, kun runko on jo täysin kypsä ja valmis kantamaan, mutta samaan aikaan ei ole kulunut.

Uskotaan, että 45–50-vuotiaiden jälkeen munat eivät enää tuotu, minkä seurauksena naisen kyky havaita. Maailmassa on kuitenkin tapauksia, joissa yli 50-vuotiaiden naisten on syntynyt lapsia. Monilla tavoilla tätä helpottaa nykyaikainen tekniikka.

Synnyttävä ikä - varhainen ja myöhäinen raskaus

Uskotaan, että varhainen raskaus on vaarallista sekä naisille että vauvoille. Liian nuorilla äideillä on lisääntynyt keskenmenon, verenvuodon ja toksikoosin riski. Vauvat, jotka ovat syntyneet äideille, jotka eivät ole vielä 20-vuotiaita, ovat usein alipaineita, saavat riittävästi painoa syntymän jälkeen ja huonosti sopeutua uusiin olosuhteisiin. Lisäksi tyttö ei ehkä ole psykologisesti valmis äitiyteen. Hänellä ei ole kaikkia tarvittavia tietoja asianmukaisen lastenhoidon toteuttamiseksi.

Raskauden myöhäisen suunnittelun tapauksessa voi syntyä ongelmia, kun on kyse suunnittelusta ja kantamisesta, koska naisella on vähintään 36-vuotiaana yleensä tiettyjä sairauksia, poikkeamia terveysolosuhteissa, jotka estävät häntä sairastamasta tai saamasta vauvaa. Lisäksi 40 vuoden kuluttua on todennäköistä, että lapsella on geneettisiä poikkeavuuksia.

Lisääntymisikä MQD

Naisen lisääntymisikä on usein yhteydessä ongelmalliseen kohdun verenvuotoon (DMC). Naiset ovat huolissaan siitä, ovatko ne vaihdevuodet. Tilastojen mukaan DMK: ta löytyy 4-5 lisääntymisikästä olevasta naisesta. Ne ilmenevät kuukautisten epäsäännöllisinä, kun kuukautiset tapahtuvat merkittävän viiveen jälkeen tai ennen odotettua päivämäärää. Useimmiten DMK: n syy on munasarjojen toimintahäiriö. Muita syitä voivat olla keuhko-, munuais- tai maksasairaus. Kun DMK ei esiinny ovulaatiossa, se ei muodosta keltaista runkoa, ja progesteronin taso pienenee. Kaikki tämä tekee lapsesta mahdottomaksi. Yleensä DMK: ta esiintyy naisilla, joille on tehty abortti, kohdunulkoinen raskaus, tartuntatauti tai endokriinisen järjestelmän sairaus.

NMC lisääntymisikää

Kuukautiskierron (NMC) rikkominen lisääntymisjaksolla ei ole harvinaista. NMC: n mukaan:

  • amenorrea - kuukautisten puuttuminen;
  • hypomenorrhea - ajoissa esiintyvät vähäiset kuukautiset;
  • hypermenorrea - liian runsas kuukautiset, jotka tulevat ajoissa;
  • polymenorrhea - liian pitkä (6-8 päivää) kuukautiset;
  • oligomenorrhea - liian lyhyt (1-2 päivää);
  • tahimenorrhea - lyhentynyt kuukautiskierto;
  • Hurricanerea - liian harvinainen kuukautiset (yli 35 päivän sykli).

Naisten lisääntymisikä eri maissa

Venäjällä ja muissa Euroopan maissa katsottiin, että lisääntymisikäisen naisen tulisi olla 18–45-vuotias. Tänä aikana uskotaan, että slaavilaiset ja eurooppalaiset naiset voivat ajatella ja synnyttää lapsen. Samaan aikaan eteläisten kansallisten ryhmien naisten lisääntymisikä alkaa ja päättyy paljon aikaisemmin. Itämaiset tytöt kypsyvät aikaisin ja naimisiin, ja he ovat jo kypsiä naisia, he ikääntyvät paljon nopeammin. Länsi-Euroopan maissa havaitaan päinvastainen suuntaus - myöhemmän ajankohdan suuntaan: lapsen synnytystä, joka on pitkään yli 30 ja jopa 40 vuotta, pidetään normaalina, ja vaihdevuosien ikä lykätään, mikä myös lisääntyy hormonaalisten lääkkeiden käytön myötä.

Kuinka laajentaa naisen lisääntymisikää?

Kasvavan iän pidentämiseksi naisten on seurattava tarkasti heidän terveyttään, aikaa sairauksien hoitoon, seurata niiden hormonaalista taustaa. Aborttien estäminen on keskeinen tekijä lisääntymisikän keston kannalta.

NMC: n diagnoosi gynekologiassa: mikä se on?

Naisen poikkeuksellisen tärkeä merkitys on mahdollisuus tulla äidiksi. Ennemmin tai myöhemmin, mutta kaikki ajattelevat lapsen syntymästä. Käsittelyn välttämätön edellytys on lisääntymisjärjestelmän normaali toiminta, jonka pääindikaattori on kuukautiskierto. Ja jokaisen naisen tulisi seurata häntä kuukausittain kiinnittäen huomiota kaikkiin poikkeamiin. Ja huomatessasi muutoksia, sinun tulee välittömästi mennä lääkärin puoleen. Mutta usein on mahdollista vastata tilanteeseen, kun he ensin keskustelevat ystävien tai tuttavien kanssa. Joka tapauksessa, kysymys siitä, mikä on NMC: ssä gynekologiassa, on merkityksellinen ja tarvitsee selvennystä.

Yleistä tietoa

Ennen kuin harkitsette rikkomuksia, on syytä mainita, mitä syklisiä prosesseja esiintyy naisen kehossa ja miten niitä karakterisoidaan normaaleissa olosuhteissa. Tärkeimmät muutokset tapahtuvat aivolisäkkeen ja munasarjan kohdussa, mutta myös muut hormonaalisista aineista riippuvat elimet ovat mukana. Kuukautiskiertoon vaikuttavat pääasialliset säätimet, follitropiini ja lutropiini, joita tuotetaan aivoissa ja "valvoa" munasarjojen toimintaa.

Normaalisti sykli kestää 21–34 päivää (keskimäärin 28 päivää). Kuukauden päättymisen jälkeen, joka kestää enintään viikon, vallitseva follikkeli (ensimmäinen vaihe) alkaa muodostua munasarjassa. Tähän liittyy estradiolin pitoisuuden asteittainen lisääntyminen, joka stimuloi endometriumin lisääntymistä kohdussa. Syklin keskellä eli noin 14 vuorokautta tapahtuu ovulaatiota - muna vapautuu kypsästä follikkelista, ja sen sijaan se muodostaa keltaisen rungon (toinen vaihe). Jälkimmäinen tuottaa progesteronia, jonka vaikutuk- sessa endometrium turpoaa, ja glandulaaristen solujen lukumäärä kasvaa. Tämä luo edellytykset alkion istuttamiselle. Mutta jos raskaus ei tule, kaikki alkaa uudelleen, ja seuraavat kuukautiset tulevat.

Kuukautiskierron ominaisuudet määräytyvät naisten kehon hormonien tasapainon perusteella.

Syyt ja mekanismit

Jo monet luultavasti ovat arvanneet, että NMC on tulkittu kuukautiskierron rikkomiseksi. Tätä ei kuitenkaan pidetä lyhenteenä, joka on yleinen lääketieteessä, ja siksi ei ole toivottavaa käyttää sitä. Tämä tilanne on yleinen monien naisten keskuudessa, mutta jokaisella on omat syyt. Ne kattavat sekä toiminnalliset että tietyt orgaaniset tilat - useimmat niistä liittyvät suoraan lisääntymisjärjestelmään. Esimerkiksi kuukautiskierto voi häiritä munasarjojen ja kohdun sairauksien vuoksi:

  1. Monirakkulatauti.
  2. Adnexitis.
  3. Kohdun.
  4. Endometrioosi.
  5. Kehityksen poikkeavuudet.

Myös lisääntymistoimintojen muutokseen vaikuttavat myös kohdun loukkaantumiset ja kirurgiset toimenpiteet, kuten usein esiintyvät abortit. Yleiset sairaudet ovat tärkeitä, kun koko keho kärsii. Diabetes, tarttuva patologia, vakavat munuaissairaudet, sydän ja maksat sekä onkologia voivat vaikuttaa samankaltaisesti. Tästä huolimatta huomattava osa kuukautisten toimintahäiriön syistä on edelleen ulkoisilla tekijöillä:

  • Aliravitsemus, vitamiinien ja kivennäisaineiden puute.
  • Ylipaino ja lihavuus.
  • Fyysinen ylikuormitus.
  • Psyko-emotionaalinen stressi.
  • Ilmastovyöhykkeiden muuttaminen.
  • Ylilämpötila ja ylikuumeneminen.
  • Säteilyaltistus.
  • Tietyt lääkkeet (ehkäisyvalmisteet, masennuslääkkeet, antikoagulantit jne.).

Tämä voi tapahtua melko fysiologisista syistä, esimerkiksi nuorilla tytöillä, kun kuukautiset ovat vasta alkamassa, sekä 45–50-vuotiailla naisilla vaihdevuosien lähestyessä. Syklisen purkauksen puuttuminen on normaali synnytyksen ja imetyksen aikana.

Kuukautisten häiriöiden pääasiallinen mekanismi on kehon hormonaalinen muutos - sekä äkillinen että asteittainen. Tämä rikkoo vakiintuneita suhteita sääntelyjärjestelmässä ja johtaa erilaisiin kliinisiin oireisiin.

Kuukautiskiertohäiriö johtuu erilaisista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä, jotka vaikuttavat hormoneihin ja kohdun-munasarjojen järjestelmään.

oireet

Kuukautiskierron rikkomiseen on olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja. Kuukautisten kesto, niiden esiintymistiheys ja runsaus voivat muuttua. Itse sykli lyhenee tai pidentyy. Mahdollisia kuukautisten toimintahäiriöiden kliinisiä muotoja ovat:

  • Amenorrhea.
  • Algodismenorei. - tuskalliset jaksot, joilla on yleisiä häiriöitä.
  • Hypermenstruaalinen oireyhtymä.
  • Hypomenstruaalinen oireyhtymä.
  • Kohdun verenvuoto.

Ensimmäinen tilanne liittyy kuukautisten täydelliseen puuttumiseen kuuden kuukauden ajan. He puhuvat algomenorrheasta, jos naisen syklisen purkauksen alkamiseen liittyy huomattava vatsakipu ja yleiset häiriöt: epäpätevyys, pahoinvointi, huimaus ja päänsärky. Jos puhumme hypomenstruaalisesta oireyhtymästä, on sen rakenteessa huomattava:

  • Polymenorrhea - kuukautiskierron kesto yli viikon.
  • Hypermenorrea - eritteiden määrä ylittää 150 ml.
  • Sairastuvuus - toistuvat jaksot, joiden väli on alle 21 päivää.

Tätä tilannetta kutsutaan myös menorragiaksi. Tietenkin se johtaa krooniseen verenmenetykseen, joka vaikuttaa naisten yleiseen hyvinvointiin. Rautapulan anemia kehittyy, ja siihen liittyy puolestaan ​​yleinen heikkous, huimaus, nopea pulssi, vaalea iho, hauraat hiukset ja kynnet.

Kun hypomenstruaalinen oireyhtymä kehittyy päinvastaisessa tilanteessa - vähemmän kuukautisia kuin mitä fysiologia vaatii. Sen rakenne sisältää seuraavat rikkomukset:

  • Oligomenorrhea - kuukautisten kesto on vain 1-2 päivää.
  • Hypomenorrhea - purkauksen määrä on alle 50 ml.
  • Opsomenorrhea - kuukausittain harvinainen, ja niiden välinen aika kasvoi 35 päivään tai enemmän.

On myös yksivaiheisia syklejä, kun ovulaatiota ei tapahdu, ja follikkelia joko hoidetaan (ei ollut aikaa kypsyä ja autioida), tai jatkuu (muodostunut, mutta ei rikki). Sitten on epämääräistä kohdun verenvuotoa. On välttämätöntä pitää mielessä, että kuukautiskierron epäsäännöllisyydet voivat tulla esteenä syntymiselle ja raskauden alkamiselle, toisin sanoen usein johtaa hedelmättömyyteen.

Kliinisesti naisten syklin rikkomukset yhdistetään useisiin muunnoksiin, joista jokaisella on omat ominaisuutensa.

Lisädiagnostiikka

Menstruaalisen toimintahäiriön vahvistamiseksi, sen luonteen selvittämiseksi ja syyn selvittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia. Siksi lääkäri määrää kliinisen ja gynekologisen tutkimuksen jälkeen tietyt laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset:

  1. Peruslämpötilan mittaus.
  2. Yleiset veri- ja virtsakokeet.
  3. Veren biokemia (hormonaalinen spektri, glukoosi, infektioiden vasta-aineet, tuumorimerkit jne.).
  4. Emättimen purkauksen analyysi.
  5. PAP-testi (epätyypillisille soluille).
  6. USA.
  7. Colposcopy.
  8. Hysterografia jne.

Asiantuntijoiden, enimmäkseen endokrinologin, kuuleminen saattaa olla tarpeen. Ja vain täydellinen kuva naisen kehon muutoksista on avain oikeaan diagnoosiin. Sen perusteella he jo hoitavat kuukautisten toimintahäiriöitä, joiden menetelmät ja menetelmät ovat tiukasti yksilöllisiä - ne määräytyvät patologian syy ja luonne.

Oireita ja syitä oligomenorrhean kehittymiseen, taudin hoitomenetelmään

Yksi tärkeimmistä indikaattoreista naisten terveydelle - kehon kuukautisten toiminnalle. Sen häiriöt voivat ilmetä oligomenorrhean muodossa, joka on eräänlainen hypomenstruaalinen (kuukautisten heikkeneminen) ja esiintyy 2-3% naisista.

Oligomenorrhea on kuukautiskierron (NMC) rikkominen lyhyiden, alle 2 päivän, säännöllisten spontaanien kuukautisten muodossa 36 päivän ja kuuden kuukauden välisenä aikana. Tämän oireyhtymän syiden ymmärtäminen on mahdotonta ilman yleistä ymmärrystä kuukautiskierron säätelyn fysiologisista prosesseista.

Kuukautiskierron säätelyn fysiologia

Kuukautiskierrokset ovat toistuvia syklisiä muutoksia naaraskehossa, erityisesti lisääntymisjärjestelmän eri osissa. Sen huipentuvat ulkoiset ilmenemismuodot ovat kuukautiset, jotka toistuvat tietyllä aikavälillä koko lisääntymisjakson aikana, lukuun ottamatta raskautta ja imetystä. Näiden prosessien epäonnistuminen johtaa sairauksien kehittymiseen, mukaan lukien oligomenorrhea. Ensimmäisten kuukautisten (menarhe) jälkeen, joka näyttää pääsääntöisesti 10-12 vuoden aikana, syklien säännöllisyys voidaan määrittää 1-1,5 vuodeksi.

Näiden prosessien normaali kulku ja syklinen luonne sekä muutokset koko kehossa varmistetaan yhdellä neurohormonaalijärjestelmällä, joka koostuu keskeisistä (yhtenäisistä) ja perifeerisistä efektori- (Executive) rakenteista sekä välilinkeistä. Reproduktiivisen säätelyn mekanismissa erotetaan tavallisesti 5 tasoa, jotka ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa positiivisten ja negatiivisten suorien ja palautejärjestelmien periaatteiden mukaisesti.

Korkeampi tai ensimmäinen taso

Edustaa aivokuoren ja eräiden jälkimmäisten rakenteiden. Ne ovat mukana havaitsemisessa ja asianmukaisessa vaikutuksessa lisääntymisjärjestelmän muihin osiin riippuen ulkoisen (altistuneen stressin, psyko-emotionaalisen pallon epävakauden jne.) Ja sisäisten ärsykkeiden altistumisen tiheydestä, vakavuudesta ja kestosta. Jälkimmäisessä tapauksessa tämä tapahtuu estrogeenin, androgeenin ja progesteronin erityisten reseptorien kautta. Vastauksena ärsykkeiden toimintaan näissä aivojen rakenteissa syntetisoidaan, vapautetaan ja biologisesti aktiivisia aineita, jotka vaikuttavat toisen aivojen muodostumisen, hypotalamuksen, vastaavaan funktioon.

Toinen taso

Hypotalamus, neuroendokriininen rakenne, on toinen sääntelyn taso. Siinä on molempien neuronien ominaisuudet, jotka toistavat sähköisiä impulsseja, ja solut, jotka vapauttavat hormonit Liberin (stimuloiva) ja statiinit (esto). Hypotalamuksen aktiivisuus riippuu sekä ensimmäisen tason rakenteiden sääntelyvaikutuksesta että veren sukupuolihormonien pitoisuudesta. Hypotalamuksen gonadotrooppiset liberiinit yhdistetään nimellä gonadotropiinia vapauttava hormoni (GnRH). Sen eritys on ohjelmoitu geneettisesti ja se on luonteeltaan sykkivä (sykkivä). Hypotalamuksen maksimiaktiivisuus kestää muutaman minuutin, aktiivisuusvälit vaihtelevat 1 - 3 tunniksi, joihin vaikuttaa myös estradiolin pitoisuus veressä kuukautiskierron luteaalisessa tai follikulaarisessa vaiheessa.

Kolmas taso

Aivolisäkkeen etummainen lohko on neuroendokriinisen sääntelyn kolmas taso. Hormonit erittyvät tämän aivojen osiosta:

  • FSH (follikkelia stimuloiva), joka stimuloi follikkelien kasvua ja kypsymistä munasarjoissa;
  • LH (luteinisoiva), joka yhdessä ensimmäisen kanssa edistää progesteronin tuotantoa;
  • prolaktiini, joka säätelee progesteronin vapautumista corpus luteumista verenkiertoon sekä stimuloi rintarauhasen kasvua ja säätelee imetystä;
  • TSH (tyrotrooppinen), STH (somatotrooppinen) ja ACTH (adrenokortikotropinen).

Ainoastaan ​​näiden hormonien tasapainoinen erittyminen voi aiheuttaa lisääntymisjärjestelmän riittävän toiminnan, säännöllisen kuukautiskierron ja sellaisten häiriöiden puuttumisen, kuten oligomenorrhea, amenorrea, hypomenorrhea jne.

Neljäs taso

Se koostuu perifeerisistä hormonitoiminnoista, joihin kuuluvat munasarjat, kilpirauhanen ja lisämunuaiset. Munasarjat, joissa follikkelit kasvavat ja kypsyvät, sukupuolihormonit syntetisoidaan, muodostuu keltainen runko, suorittaa tärkeimmän roolin. Munasarjoissa syntetisoidut hormonit eivät ainoastaan ​​määrittele itse lisääntymisjärjestelmän toiminnallisia muutoksia, vaan ne vaikuttavat myös aktiivisesti kudos- ja elimistön metabolisiin prosesseihin, joilla on sukupuolihormonien, aminopeptidien, insuliinin ja glukagonin reseptoreita.

Viides taso

Emättimen limakalvo, kohtu, erityisesti sen limakalvo (endometrium), jossa sykliset prosessit ilmaistaan ​​maksimiksi, munanjohtimet ja rintarauhaset, muodostavat. Sykli- set muutokset endometriumissa, jotka koostuvat solujen lisääntymisestä, erittymisestä ja kuukautiskierrosta suoraan, riippuvat sekä sukupuolihormonien pitoisuudesta veressä että kudosreseptorilaitteen tilasta sukupuolihormoneihin.

Nämä tasot muodostavat hypotalamuksen-aivolisäkkeen ja munasarjan akselin. Suoran ja käänteisen vuorovaikutuksen periaatteet erityisillä hormonireseptoreilla kaikilla tasoilla varmistavat lisääntymisjärjestelmän syklisen ja riittävän toiminnan.

"Suoralla" viestinnällä tarkoitetaan aivojen hypotalamuksen alueen aivolisäkkeen stimuloivaa vaikutusta, jota seuraa sukupuolihormonien synteesi munasarjoissa sukupuolihormonien pitoisuuden "käänteisenä" vaikutuksena hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen.

Yksi tärkeimmistä indikaattoreista, joka heijastaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ja munasarjan eri tasojen vuorovaikutusta ja mahdollisuutta toteuttaa kehon lisääntymisjärjestelmän päätehtävä, on kuukautiskierto. Sen luonne tekee mahdolliseksi kliinisesti määrittää lisääntymisjärjestelmän tilan tason, koska hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ja munasarjojen järjestelmä on oikeassa suhteessa.

NMS, kuten oligomenorrhea, samoin kuin muut nämä häiriötyypit, voidaan siten käynnistää tekijöillä, jotka aiheuttavat häiriöitä neuroendokriinisen järjestelmän divisioonien vuorovaikutuksessa yhdellä tai useammalla tasolla.

Oligomenorrhean syyt

Oligomenorrhea voi olla fysiologinen ja patologinen. Fysiologinen oligomenorrea on häiriö, joka liittyy fysiologisiin olosuhteisiin. Se tapahtuu nuoruusiässä, jolloin kuukautiskierto alkaa muodostua, ja esiasteen aikana eli lisääntymisjärjestelmän toimintojen sukupuuttoon (mikä on ja kun vaihdevuosien alkamisaika alkaa, lue artikkelissamme). Jälkimmäisessä tapauksessa se edeltää menopausaalista amenorrhea.

Patologinen oireyhtymä vaihtelee seuraavasti:

  1. Ensisijainen oligomenorrhea - esiintyy kuukautiskierron muodostumisen aikana. Tässä tapauksessa se on ulkoinen merkki prosessin kehityksen alusta, joka hedelmällisellä jaksolla määrittää kehon lisääntymisjärjestelmän neuroendokriinisen toiminnan heikentymisen. Nuoruusiän loppuun mennessä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen häiriöt, jotka ovat alun perin luonteeltaan toiminnallisia, saavat suhteellisen vakauden ja säilyttävät tärkeimmät ominaisuudet jo hedelmällisessä iässä.
  2. Toissijainen oligomenorrea - kehittyy vakiintuneen normaalin kuukautiskierron jälkeen.

Kun ajatellaan kuukautiskierron fysiologisen säätelyn tasoja, on selvää, että oligomenorrhean syy voi olla mikä tahansa orgaaninen tai toiminnallinen häiriö jollakin tasolla. Nämä syyt voivat olla:

  1. Aivojen anatomiset muutokset, jotka johtuvat traumasta, aivolisäkkeestä ja muista luonteeltaan erilaisista kasvaimista, taudista ja Itsenko-Cushingin oireyhtymästä.
  2. Krooninen negatiivinen psykogeeninen stressi tai vakavat stressiolosuhteet.
  3. Liiallinen pitkittynyt fyysinen rasitus ja jyrkkä muutos ilmastossa tai aikavyöhykkeessä.
  4. Neuroinfektio monimutkaiset akuutit tartuntataudit sekä meningiitti tai enkefaliitti.
  5. Endokriinisten elinten sairaudet (hypothyroidism, haimasairaudet, lisämunuaisen tuumorit, jotkin menopausaaliset ja premenstruaaliset oireyhtymät).
  6. Perinteinen alttius heikentyneelle lisääntymistoiminnalle (lisätietoja naisten hedelmättömyydestä, lue tästä).
  7. Sukuelinten synnynnäiset epämuodostumat.
  8. Liikalihavuuden metaboliset häiriöt, nopea painon menetys, epätasapainoinen ruokavalio, ruumiinpainon puute pitkään.
  9. Estrogeenejä, opioidilääkkeitä, metoklopramidia (antiemeettisiä aineita), hallusinogeeneja ja joitakin lääkkeitä sisältäviä oraalisia ehkäisyvalmisteita, pitkäaikaisia ​​tai riittämättömiä hormonikorvaushoitoa (glukokortikosteroideja).
  10. Munasarjasairaudet (kystat, polysystinen munasarjasyndrooma, kasvaimet).
  11. Oligomenorrhean syy voi olla lapsuudessa ja aikuisuudessa esiintyviä usein tarttuvia tauteja, kuten kroonisia tulehdusprosesseja ja endometriumin tulehduksen jälkeisiä muutoksia, sekä kasvaimia, endometrioosia, kohdun leikkausta ja munasarjoja, traumaa (aborttia).
  12. Maksa- ja verenkiertoelimistön sairaudet (harvinaiset).

Kansainvälinen sairauksien luokitus (ICD-10) otti myös käyttöön tällaisen luokan "määrittelemättömänä oligomenorrheana". Se kuuluu virtsatietojärjestelmän sairauksien luokkaan, joka on "Naisten sukupuolielinten ei-tulehdukselliset sairaudet". Tähän luokkaan kuuluvat oligomenorrhea, joka voi johtua köyhtymisen oireyhtymistä, dysgeneesistä, munasarjojen hyper-hidastumisesta tai immuunijärjestelmän häiriöistä, jotka kattavat immuunijärjestelmän humoraaliset ja soluyhteydet ja ilmentävät mahdollisesti autoimmuunisia ooforiitteja tai muita epäselvien syiden munasarjojen häiriöitä.

Oligomenorrhean oireet

Verenvuodon luonteen muutokset kuukautisten aikana ja niiden väliset välimatkat johtuvat usein rasvan aineenvaihdunnan heikentymisestä ylipainona (80%), aknen esiintymisestä kasvoilla, rintakehän etu- ja takapinnan iholla, akneen kehittymisestä, lisääntyneestä rasvaisuudesta, huokoisuudesta ja cicatricial-muutoksista. (striae) iho. 25%: lla naisista, joilla on tämä oireyhtymä, esiintyy ilmiöitä hirsutismista eli hiusten liiallisesta kehittymisestä kasvoissa, vatsassa, rintarauhasissa, rinnassa.

Joissakin naisissa on havaittu urospuolisen kehon kehittymistä ja seksuaalisen halun, päänsärkyjen ja huimauksen vähenemistä, poikkeamia verenpaineen normeista, epäsymmetristä verenpainetta, raajojen tunnottomuutta, kasvullisia häiriöitä, unen ja ruokahalun häiriöitä, kyyneleyttä, ärtyneisyyttä, emotionaalista epävakautta.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi, joka on kuukautiskierron syy, määritetään valitusten ja anamneesin, yleisten objektiivisten ja gynekologisten tutkimusten sekä psyko-emotionaalisen pallon tilan ja neurologisen tilan arvioinnin perusteella.

Muita menetelmiä oligomenorrhean diagnosoimiseksi ovat peruslämpötilan määrittäminen pienen lantion graafisen kuvan, ultraääni- ja MRI-tutkimuksen avulla emättimen anturin avulla, kallon magneettinen resonanssitomografia. Lisäksi suoritetaan laboratoriotutkimuksia aivolisäkehormonien (prolaktiini, follikkelia stimuloivat ja luteinisoivat hormonit) ja sukupuolihormonien (progesteroni, estradioli, testosteroni) sekä glukoosin ja kolesterolin seerumitasoista, määrittää 17-ketosteroidien pitoisuus virtsassa (lisämunuaisen toiminnan arvioimiseksi).

hoito

Oligomenorrhean hoito on sairauksien hoito ja patologisten tilojen korjaus, jonka seurauksena se on. Ovulaation stimuloimiseksi määrätään klomifeenia tai gonadotrooppisia lääkkeitä tiettyjen järjestelmien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, urrogestanin, parlodelin jne. Mukaan.

Suosituksia annetaan asianmukaisen ravitsemuksen, rauhoittavia ja tarvittaessa masennuslääkkeitä sisältävien aineiden, fysioterapiahoidon määrittelemiseksi. Aivokasvaimia, aivolisäkkeen adenoomaa ja tiettyjä munasarjasairauksia tunnistettaessa kirurginen hoito voi olla suositeltavaa.

Neuroendokriinisen sääntelyn toiminnallisten häiriöiden oikea-aikainen korjaus voi hidastaa niiden kehitystä tai johtaa täydelliseen toipumiseen. Jos kyseessä on myöhäinen diagnoosi ja hoito, toiminnalliset häiriöt muuttuvat peruuttamattomiksi ja johtavat orgaanisiin muutoksiin lisääntymiselimissä.

Voinko tulla raskaaksi oligomenorrhean kanssa?

Se riippuu suuresti oireyhtymän syistä. Jos näin tapahtuu, hormonaalisia häiriöitä ei esiinny, kohdun loukkaantumisen ja limakalvon palauttamisen loukkauksia, sitten raskaus on tietenkin mahdotonta. Infantilismin tapauksissa raskauden mahdollisuus riippuu kohdun hypoplasian asteesta, munasarjojen hormonaalisen toiminnan asteesta ja samanaikaisista patologisista tiloista.

Maailman terveysjärjestön vuonna 1985 antamien tietojen mukaan tämäntyyppinen patologia liittyy 14,7 prosenttiin kaikista hedelmättömyyden syistä. Kaikista hedelmättömistä naisista, jotka kärsivät kuukautiskierron rikkomisesta, oligomenorrhean esiintymistiheys on 41,6%. Riippumaton raskaus tapahtuu vain noin 20 prosentissa naisista, joilla on tämä oireyhtymä.

NMC: n diagnoosi gynekologiassa: kuukautisten häiriöiden oireet ja hoito

Kirjoittaja: Ekaterina Sibileva, viimeksi muokattu 09/21/2017

Naisten puberteesin alkamiselle on tunnusomaista kuukautisten alkaminen. Pääsääntöisesti ensimmäisinä vuosina sykli on epävakaa, mutta siirtymäkauden lopussa sen pitäisi yleensä nousta. NMC: n diagnoosi gynekologiassa tehdään melko usein, ja sen syyt ovat erilaisia. Kuukautiskierron rikkomista ei voida jättää huomiotta, koska se heijastaa sekä lisääntymisjärjestelmän että koko naispuolisen kehon toimintaa.

Miten poikkeamat ilmenevät?

Aivokuoren ja endokriinisen järjestelmän yhteensovitettu työ varmistaa syklin säännöllisyyden, jonka alkua pidetään kuukautisten ensimmäisenä päivänä. Mikä tahansa vika ei sinänsä ole tauti, vaan se merkitsee vain ongelman esiintymistä. Sinun ei pitäisi olla huolissaan kertaluonteisesta vähäisestä häiriöstä, mutta NMC: n ilmeiset oireet on huomattava:

  • syklin kesto ylittää 21-35 päivää;
  • voimakas kipu ennen kuukautisia ja kuukautisten aikana, ulottuu alaselän, selän, lantion;
  • kokonaispäästö on alle 25 ml tai yli 150 ml;
  • kuukautisten kesto alle 3 tai yli 7 päivää;
  • epäsäännöllinen sykli;
  • säännölliset kierrosluvut;
  • tiputtaminen syklin keskellä;
  • kuukautisten täydellinen menettäminen vaihdevuosien, raskauden tai imetyksen ulkopuolella.

Usein nainen kääntyy lääkärin puoleen, kun hän on valinnut useita ongelmia samanaikaisesti: vähäinen kuukautiset, lyhyt jakso, kipu tai kuukautiset puoli vuotta, mutta satunnaisesti esiintyy verta. NMC ei aina puhu mistään taudista, ehkä tämä on eräs vaihtoehto tietylle naiselle. Mutta kaikkein vaarattomin, näyttää siltä, ​​poikkeama normistosta (varsinkin jos keho toimi ennen kelloa) voi olla merkki vakavista ongelmista.

Mikä aiheutti rikkomuksia?

Kertaluonteisia viiveitä tai muita epätyypillisiä ilmiöitä kuukautisten aikana voi aiheuttaa:

  • stressi;
  • pitkä matka, jossa on aika- ja ilmastovyöhyke;
  • katarraaliset sairaudet.

Jos kuukauden tai kahden jakson jälkeen sykliparametreja ei palauteta tai jokin muu aikataulu on vahvistettu, tämä puhuu jo kehon muutoksista, joita on tutkittava.

Niistä tekijöistä, jotka johtavat kuukautisten puuttumiseen (amenorrea), päästetään:

  • voimakas painon lasku (pienempi kuin 45 kg, kuukautiset lopetetaan);
  • luonnollisista syistä johtuva hormonaalinen vika;
  • lääkityksen aiheuttama hormonaalinen häiriö;
  • munasarjojen toimintahäiriö;
  • äärimmäinen fyysinen rasitus;
  • elintarvikkeiden ominaisuudet;
  • myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa;
  • sukuelinten infektiot.

Huolimaton raskas verenvuoto useimmiten puhuu vakavista sairauksista, mukaan lukien:

  • onkologiset prosessit;
  • kohdun fibroidit;
  • esiintyminen polyyppien ja muiden kasvainten kohdussa;
  • munasarjakystat;
  • lantion elinten vammoja;
  • hyytymishäiriö;
  • synnytyksen tai raskauden lopettamisen jälkeen.

Sikiön sisäisen laitteen käyttö voi myös lisätä veren tilavuutta.

Diagnostiset menetelmät

Koska NMC on vain käsite, joka yhdistää monia oireita gynekologiaan, vain kattava tutkimus voi auttaa määrittämään syyn:

  1. Emätin emulsio, joka osoittaa patogeenisten mikro-organismien läsnäolon.
  2. Bakteriologinen kulttuuri kohdunkaulan kanavasta.
  3. Kosketa onkosytologiaa.
  4. STI-seulonta.
  5. Gynekologinen tutkimus ja kaksoiskokeet.
  6. Endokrinologinen tutkimus munasarjojen, kilpirauhasen, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen epäonnistumisten tunnistamiseksi.
  7. Verenluovutus hormoneille.
  8. Lantion elinten ultraääni.
  9. Keskustelu potilaan kanssa, josta hoitava lääkäri oppii elämänsä tärkeimmät kohdat: ensimmäisen kuukautisten iän, ravitsemuksen, liikunnan, toiminta-alan, sukupuolielämän, lääkityksen, stressitekijät.

NMC: n vaara

Hyvin usein hedelmättömyys ja sykemuutos liittyvät suoraan. Virheet ilmaisevat terveysongelmia. Hormonaalisen järjestelmän hajoaminen estää munien kypsymisen, raskaus ei tapahdu tai päättyy keskenmenoon tai haalistumiseen. Joskus nainen ei kiinnitä huomiota lieviin merkkeihin: huono kuukausittainen jakso, vaihteleva syklin pituus. Tämä normin ylittäminen voi olla seurausta myös lisääntymisjärjestelmän patologiasta.

Aikainen tutkimus voi estää vakavan sairauden (fibroidit, kystat, kasvaimet) kehittymisen ja havaita sen varhaisessa vaiheessa. Vastaamatta jäänyt aika voi johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen.

Hormonaalinen vajaatoiminta ei ole vain raskauden ongelma. Minkä tahansa hormonin puute tai ylijäämä vaikuttaa koko kehon häiriöön, mikä voi johtaa painonnousuun, heikentyneeseen libidoon, ihon ja hiusten heikkenemiseen, lisääntyneeseen hiusten kasvuun kehossa ja voimakkuuden ja masennuksen yleiseen vähenemiseen.

Jos NMC: tä ei ole

Melko usein nainen ei voi tulla raskaaksi ihanteellisella jaksolla. Tässä tapauksessa se on anovulatorinen kuukautiskierto, kun muna ei kypsy eikä pääse vatsaonteloon. Vuosien varrella nämä syklit ovat yhä enemmän, joten raskauden mahdollisuus vähenee. Patologian epäillyllä potilaalla lähetetään samoja tutkimuksia kuin NMC: llä, lisäämällä munasarjojen diagnostiikkaa kasvaimille, polysystaaliselle taudille, endometrioosille, uupumukselle.

Munasarjan varantojen väheneminen voi johtua geneettisistä ongelmista, sairauksista ja toiminnoista, myrkytyksestä, emättimen dysbakterioosista, hormonilääkkeistä.

On pidettävä mielessä, että jokaisella naisella on oma geneettisesti muunnettu munasarjakanta. Ihannetapauksessa kyky tarttua nainen kestää 40 vuotta - murrosikästä vaihdevuosiin, mutta monet tekijät voivat lyhentää merkittävästi hedelmällisyyttä ja vaihdevuosia esiintyy 10-20 vuotta normaalia aikaisemmin.

Hoito NMC

Säädä sykli ja ovulaatio on mahdollista vasta sen jälkeen, kun olet löytänyt ja poistanut syyt. Jos terveysongelmien tutkimuksia ei ole osoitettu, on mahdollista, että kuukautisten epäonnistumisen syy on vain elämäntapa, joten hoitoa ei määrätä. Riittää vaihtaa ruokavalio, vähentää emotionaalista stressiä, harjoittaa fyysisen aktiivisuuden korjausta, hyvää nukkua ja levätä. Lisäksi lääkäri voi määrätä vitamiineja. Jos ongelma ei ole toteutettujen toimenpiteiden jälkeen ratkaistu, on jälleen kerran otettava yhteyttä gynekologiin sairaanhoitokurssin suorittamiseksi.

Vakavien hormonaalisten häiriöiden yhteydessä tarvitaan hormonaalista hoitoa, mutta sitä voidaan välttää pienillä poikkeamilla normista. Lääke tässä tapauksessa tarjoaa kasviperäistä lääkettä, joka palauttaa hormoneja varovasti ilman sivuvaikutuksia.

Kuukautiskipu (sairauden puuttuessa syynä) poistuu hyvin hengitystekniikoista, akupunktiosta ja muista epätavallisista menetelmistä. Koska huumeiden käyttö näinä päivinä pyrkii lievittämään kouristuksia, vaihtoehtoiset menetelmät ovat hyviä, koska niiden vaikutus kestää pitkään. Joskus psykoterapeuttiset istunnot auttavat. Saavutetaan positiivisia tuloksia ja perinteisiä menetelmiä, mutta vasta keskustelun jälkeen gynekologin kanssa.

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, kuten NMC: n korjausmenetelmä, nimetään gynekologi-endokrinologi tarkasti ohjeiden mukaan, valitaan yksilöllisesti, hoitoprosessia seurataan. Laihduttamisen estämiseksi lääkäri määrää ruokavalion vastaanottojaksolle OK.

Sukuelinten infektioiden hoitoon määrätään antibiootteja ja vaginaalisen mikroflooraa palauttavia lääkkeitä. Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä tai monimutkaista hoitoa sairaalassa.

Erillisesti on sanottava anovulaatioprosessien käytöstä. Munien määrää kehossa ei voida lisätä, ja keinotekoinen stimulaatio johtaa vain varhaisen uupumiseen, joten tätä menetelmää käytetään vain lapsettomuuden diagnosointiin.

tulokset

NMC on mahdollista koko lisääntymisjakson ajan. Tämä on laaja valikoima oireita, jotka puhuvat naisten kehon epäonnistumisesta. Uskotaan, että nykyaikaiset naiset kohtaavat yhä enemmän ongelmia, kuten hedelmättömyyttä ja hormonaalista epäonnistumista, jotka johtuvat ympäristön huononemisesta ja elintarvikkeiden laadusta, elektronisten laitteiden syntymisestä, lääkkeiden ottamisesta ja fyysisen aktiivisuuden vähentämisestä.

NMC: n estäminen perustuu kahteen sääntöön:

  1. Vältä kaikkea, mikä voi ravistaa terveyttä.
  2. Säännölliset vierailut gynekologiin ja testaus.

Elämä on täynnä stressiä. Siksi NMC: n ongelma ratkaistaan ​​usein haitallisen tekijän poistamisen jälkeen elämästä. Keho alkaa työskennellä täysipainoisesti ja antaa hänelle luonteen. On tarpeen hyväksyä se, että saatat tarvita lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, ja mitä nopeammin, sitä parempi.

Kuukautiskierron rikkominen

Yksi yleisimmistä syistä vierailla gynekologissa on munasarjojen ja kuukautiskierron (NMC) rikkominen. Tämäntyyppisiä valituksia voivat käsitellä naiset, jotka ovat missä tahansa lisääntymisjakson vaiheessa, murrosiän jälkeen ennen menopausaalisuutta.

Mikä on normaali kuukautiskierto

Ulkopuolella luonnollinen munasarjojen ja kuukautisten sykli ilmaistaan ​​säännöllisesti kuukautisten aikana, joka kestää yleensä kolmesta kuuteen päivään ja joka esiintyy yksittäisillä ajanjaksoilla kullekin yksittäiselle naiselle. Kuukautisten aikana kohdun hylkää koko sisäisen limakalvon (endometrium) kerroksen, jonka jälkeen se yhdessä veren kanssa tuodaan ulos hieman avautuneen kohdunkaulan kanavan ja emättimen kautta. Hylätyn endometriumin poistamiseksi elimistöstä kohtu vähenee voimakkaasti, mikä joissakin tapauksissa aiheuttaa epämukavuutta ja joskus kivuliaita tunteita alavihassa.

Alusten, jotka ovat vahingoittuneet endometriumin poistamisen jälkeen, eheys palautuu nopeasti ja vaurioitunut limakalvo palaa normaaliksi regeneroitumisen vuoksi. Näin voit välttää suuren verenhukan ja voimahäviön kuukautisten aikana, eikä myöskään anna anemiaa ja konkreettista aivotusta kehittyä. Keskimäärin nainen menettää noin 150 ml verta ilman hyytymistä kuukautisten aikana.

Kuitenkin kuukautiskierron perusta ei ole kohdun sisäseinien limakerroksen päivitys. Normaali (ilman patologioita) kuukautiskierto koostuu kahdesta jaksosta. Ensimmäisen vaiheen aikana - sitä kutsutaan follikulaariseksi - munasolu kypsyy munasarjassa ja lehdissä, repimällä follikkelia munanjohtoon. Toinen (eritys) vaihe on ominaista endometriumin kasvulle ja sen valmistumiselle mahdollisen munasolun istutukseen. Terveillä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla voi olla verenvuotoja, mutta ilman ovulaatiota - niin sanottuja anovulointisyklejä. Tätä ei pidetä rikkomisena eikä se vaikuta kuukautisten tai jaksojen välisen ajanjaksoon. Anovulatorinen sykli sulkee pois mahdollisuuden käsitteeseen - tänä aikana nainen ei ole hedelmällinen.

Kuukautiset alkavat murrosiässä - ne ovat merkki naisten lisääntymisjärjestelmän valmiudesta lannoittaa. Ensimmäiset kuukautiset verenvuotot (menarche) esiintyvät 9–15-vuotiaiden välillä, mutta useimmiten 12–14-vuotiaina. Menarheiden esiintymisaika, joka johtuu useista eri tekijöistä, pääasiassa perinnöllisyydestä, ruokavaliosta, kansallisuudesta ja tytön yleisestä terveydestä.

Lisääntymisikä päättyy ilmastoajanjaksolla, joka yleensä tapahtuu 46-50 vuotta. Tämä vaihe on ominaista kuukautisten taajuuden asteittainen väheneminen ja menopausin päättyminen - kuukautisten täydellinen ja lopullinen lopettaminen.

Munasarjojen ja kuukautiskierron häiriöiden kehittymisen mekanismi

Munasarjojen kuukautiskierto viittaa naisten endokriinisesta järjestelmästä riippuvaisiin prosesseihin, joten suurin osa sen patologioista johtuu hormonaalisista häiriöistä. Hormonaalinen järjestelmä sisältää monia elementtejä, mukaan lukien ne, jotka eivät liity endokriinisen rauhan lisääntymistoimintoon - tämä johtaa mahdollisuuksiin kehittää munasarjojen ja kuukautiskierron (NMC) häiriöitä eri tasoilla.

Rikkomusten luokittelu

  • Patologiat perifeeristen rakenteiden tasolla, jotka liittyvät suoraan lisääntymisjärjestelmän elinten toimintaan. Saattaa olla munasarjojen ja kohdun alkuperää.
  • Häiriöt, jotka johtuvat hormonitoiminnan häiriöistä. Ongelmana ovat lisämunuaiset ja kilpirauhanen.
  • Keskushäiriöt, jotka johtuvat suurempien neuroendokriinikeskusten tappiosta, jotka säätelevät lisääntymisjärjestelmän prosesseja. Rikkomisen syy voi olla joko yksinomaan aivolisäkkeen rakenne tai hypotalamus-aivolisäke ja kortikaalinen hypotalamus.
  • Poikkeamat, jotka johtuvat tärkeimpien biologisesti aktiivisten aineiden epäasianmukaisesta eritystä, geneettisten ja kromosomaalisten poikkeavuuksien synnynnäisistä hypoplasioista ja elinten hyperplasiasta sekä perifeeristen elinten ja neuroendokriinisten järjestelmien välisestä häiriöstä.

Riippumatta kuukautisten epätasaisuuksien pääasiallisesta syystä se näyttää edelleen merkkejä erilaisista NMC-tyypeistä. Tämä johtuu siitä, että hormonaaliset häiriöt aiheuttavat muutoksia munasarjojen toiminnassa jopa myöhäisrakenteisten poikkeamien puuttuessa. Tästä seuraa luonnollisesti estrogeenin ja progesteronin (pääasialliset sukupuolihormonit) erittymisen häiriöt, jotka ovat vastuussa endometriumista ja sen hylkimisestä kuukautisten aikana. Siksi kaikki hormoneihin liittyvät patologiat voivat johtaa kuukautisten luonteen ja tiheyden muutokseen.

Suurimmassa osassa tapauksia kuukautisten patologiat johtuvat hormonaalisen järjestelmän sairaudesta, ja vain pieni osa tämäntyyppisistä ongelmista ei liity hormonaalisen taustan poikkeamiin. On tilanteita, joissa endometriumissa tapahtuu merkittäviä muutoksia menstruaalisen toimintahäiriön syylliseksi tai havaitaan vääriä amenorreaa, kun kuukautisen verenvuotoa ja hylätyn endometriumin luonnollista vapautumista estävät emättimen tai atriaan vulvanin täydellinen tukkeutuminen.

Kuukautisten häiriöiden syyt

NMC: tä aiheuttavat olosuhteet ovat monia. On huomattava, että nainen voi kokea useita etiologisia tekijöitä kerralla, mikä aiheuttaa turhautumista eri tasoilla.

Pääasialliset syyt munasarjojen ja kuukautiskierron aikana:

  • Aivolisäkkeen kasvaimet, jotka voivat puristaa sen, aiheuttavat adenohypofyysin tai hormonaalisen epäonnistumisen atrofiaa - esimerkiksi minkä tahansa muodon aivolisäkkeen adenoomaa (acidofiilinen, basofiilinen, kromofobinen) ja Itsenko-Cushingin tauti.
  • Useat mielenterveyden sairaudet, joille on ominaista keskeisen neuroendokriinisen sääntelyn häiriö. Näihin patologioihin kuuluvat skitsofrenia ja muut endogeeniset patologiat relapsin vaiheessa, anoreksia nervosa, minkä tahansa kohtalaisen tai suuren vakavuuden alkuperän masennus, heikentynyt sopeutuminen krooniseen stressiin.
  • Terävät hormonivuotot, jotka eivät liity normaaleihin fysiologisiin prosesseihin. Tällaiset muutokset aiheuttavat keskenmenon, raskauden keinotekoisen lopettamisen lääketieteellisellä tavalla ja ottavat lääkkeitä lopettamaan äidinmaidon tuotannon nopeasti.
  • Lisämunuaisen kasvaimet (esim. Adenoma), jotka syntetisoivat androgeenejä ja kortisolia.
  • Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia ja sen aiheuttama adrenogenitaalinen oireyhtymä.
  • Hyperthyroidismi ja hypotyreoosi eri tekijöistä johtuen.
  • Ottaen lääkkeitä, jotka vaikuttavat dopamiinin ja noradrenaliinin tuotantoon ja niiden aineenvaihduntaan aivorakenteissa - tämä aiheuttaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toimintahäiriön. Niistä lääkkeistä reserpiini, metoklopramidi, fenotiatsiini ja sen johdannaiset sekä monoamiinioksidaasin estäjät, masennuslääkkeet, antipsykoottiset aineet.
  • Resistenttien munasarjojen oireyhtymät ja ennenaikainen sukupuolielinten heikkeneminen. Usein heillä on ns. Iatrogeeninen alkuperä, esimerkiksi nämä oireyhtymät voivat kehittyä naisessa hyperovuloitumisen stimuloinnin jälkeen ohjelmissa, joissa on avustettuja lisääntymisteknologioita.
  • Stein-Leventhal-oireyhtymä (polysystinen munasarjasyndrooma).
  • Munasarjojen kasvainten kasvaimet. Sekä pahanlaatuisilla että suurilla hyvänlaatuisilla elementeillä, joilla on sekundaarinen kudoksen atrofia, voi olla merkittävä vaikutus.
  • Tulehduksellisten gynekologisten sairauksien seuraukset (kohdun synechia, munasarjan kudoksen vähentyminen, kohdun atresia) ja munasarjojen ja kohdun operaatioiden, kemoterapian ja säteilyvaikutusten leikkaukset.
  • Kohdun patologiat ja epämuodostumat, mukaan lukien kromosomien poikkeavuuksien aiheuttamat.

Munasarjojen ja kuukautiskierron rikkominen neljänkymmenen vuoden jälkeen yleensä liittyy läheisesti naisten lisääntymisjärjestelmän ikääntymiseen liittyviin muutoksiin, jotka johtuvat munasarjojen follikkelien määrän luonnollisesta vähenemisestä. Tämä aiheuttaa anovulatoristen kuukautiskiertojen lisääntymisen, estrogeenien synteesin vähenemisen ja sen seurauksena hedelmällisyyden vähenemisen. Muutokset tulevat havaittaviksi ennaltaehkäisyssä, kun aika ei ole niin säännöllinen. Tällä hetkellä esiintyy taipumusta dysfunktionaaliseen verenvuotoon ja lisätään psyko-vegetatiivisia häiriöitä.

Tyttöjen murrosikäiset naiset saavat useimmissa tapauksissa aikaan munasarjojen epätasaisen kypsymisen ja hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän. On kuitenkin tärkeää tietää, että tällä hetkellä naisten synnynnäisten elinten monien synnynnäisten poikkeavuuksien ja kromosomaalisten poikkeavuuksien oireet voivat alkaa ilmetä.

Myös nuoria havaitaan usein syömishäiriöissä, kun ruokavalio ei sisällä riittävästi ravinteita (erityisesti rasvoja). Tämän seurauksena steroidihormonien tuotanto vähenee elimistössä (nämä sisältävät sukupuolen), joka ilmenee sekundaarisen amenorrean muodossa.

Kuukautisten häiriöiden oireet

Kaikki NMC: n muodot voidaan jakaa primäärisiin ja sekundaarisiin häiriöihin riippuen taudin edeltävän normaalin kuukautisten jakson läsnäolosta tai puuttumisesta.

Munasarjojen ja kuukautiskierron rikkomisen mahdollisia oireita ovat:

  • Algomenorrhea - kipu kuukautisten aikana, jolla on kliininen merkitys.
  • Dysmenorrhea - kuukautiskierron aikana ilmenevät yleisen häiriön oireet, jotka ilmenevät päänsärkyinä, verenpaineen laskuna, pahoinvointina, lisääntyneenä tai ruokahaluttomuutena ja muina kasvullisina muutoksina.
  • Algomenorrhea on sairaus, jolle on ominaista kivulias kuukautiset ja edellä mainitut pahoinvointimerkit.
  • Amenorrea - naisten kuukautisten lisääntymisajan puute useiden kuukautisten aikana (6 kuukautta tai enemmän).
  • Proomenorrhea ja avoimen puolen turvotus - kuukautisten välisen kuilun keston muutos. Tapauksissa on liian lyhyt aika (alle 21 päivää) ja liian pitkä (yli 35 päivää).
  • Oligomenorrhea ja polymenorrhea - kuukautisten keston lyheneminen tai lisääntyminen.
  • Hypermenorrea ja hypomenorrhea - kuukautisten aikana menetetyn veren määrän muutos, sekä ylöspäin että alaspäin.
  • Metrorrhagia - vaihtelevan voimakkuuden omaava välimiesmenettely, raskaasta raskasta.
  • Kuukautisten viivästyminen, kun ei ole rikottu historiaa.
  • Liiallinen veren menetys kuukautisten aikana.

Hypermenstruaalinen oireyhtymä, jossa kuukautisten ja veren menetysten kesto on lisääntynyt kuukautisten aikana ja asyklinen kohdun verenvuoto, jota ei aiheuta naisten lisääntymisjärjestelmän normaalit prosessit, ovat usein kroonisen verenvuodon jälkeisen (verenmenetys) raudan puutos anemian syyllinen. Tämä tila voi ilmetä erilaisten vaivojen muodossa, kuten yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, nopea syke, alhainen verenpaine ja joissakin tapauksissa pyörtyminen; aivojen aktiivisuus ja ihon, hiusten ja kynsien heikkeneminen saattaa heikentyä. Mikä tahansa näistä oireista voi toimia syynä lääkärin vierailuun, jonka vuoksi nainen oppii kuukautiskierron olemassa olevista häiriöistä ajoissa.

Myös hedelmällisyyttä on esiintynyt lisääntymisikäisillä naisilla. Tällainen diagnoosi tehdään, jos säännöllisen seksuaalisen elämän ja ehkäisyvälineiden puuttuessa vuoden aikana ei ole luonnollista lannoitusta. Tämän ongelman syy on muna-alueen kypsymisen merkittävä häiriö yhdessä munasarjassa ja sen hallitsevan follikkelin valinta sekä spontaanin ovulaation puute.

On välttämätöntä tietää, että naisella ei aina ole mitään valituksia anovulatoristen syklien läsnä ollessa - hän voi ottaa oman verenvuodon tai kuukautiskierron pidentymisen omaksi yksilölliseksi ominaisuudestaan. Potilaan tarkka kysely auttaa tunnistamaan syklin rikkomisen oireet.

Eri ikäryhmien naisten ominaisuudet

Alaikäinen

Tyttöjen munasarjojen ja kuukautiskierron rikkominen voi johtaa hypomenstruaaliseen oireyhtymään tai taipumukseen nuorten verenvuotoon. Sairauksien luonne liittyy suoraan niiden etiologiaan ja minkä tahansa mittakaavan hormonaalisiin häiriöihin. Voi olla myöhäinen menarhe (ensimmäinen kuukautiskierto) ja primaarinen amenorrea (ei kuukautisia 15 vuoden iässä). Hirvittäviä verenvuotoja esiintyy anovulatorisissa sykleissä johtuen munasarjan follikkelin atresian aiheuttamasta hormonaalisesta epätasapainosta, ja niihin liittyy hypertrikoosi ja vajaatoiminta tai ylimääräinen ruumiinpaino. Yleensä nuorten verenvuoto vaihtelee ajoittain kuukautisten kanssa säännöllisin väliajoin. Näiden prosessien katalysaattorista voi tulla stressi (hermostunut tunne), unihäiriöt ja herätysvaiheet, aikavyöhykkeiden äkillinen muutos ja ilmastovyöhykkeet.

Lisääntymisaika

Murrosiässä NOMC: t voivat olla paitsi patologisia, myös fysiologisia. Fysiologisia häiriöitä pidetään kuukautisten väliaikaisena poissaolona tai muutoksena naisen kehon erityisolosuhteiden vuoksi, joihin kuuluvat raskaus, synnytyksen jälkeinen aika, imetys ja hyperprolaktinemia (hormonin prolaktiinin lisääntyminen veressä) imetyksen taustalla. Tähän luokkaan kuuluvat myös kuukautiskierron muutokset, jotka johtuvat suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytöstä ja kohdunsisäisten laitteiden käytöstä.

Patologisten muutosten myötä kuukautiskierron keston kasvu useimmissa tapauksissa aiheuttaa niin kutsutun follikkelin pysyvyyden. Tämä on tila, jossa vallitseva follikkeli ei jätä munasarjaa koko syklin aikana, eikä ovulaatiota tapahdu. Kypsä munasolu kuolee ja follikkeli kasvaa edelleen, mikä johtaa eri kokoisten follikkelikystojen kehittymiseen. Tämän ajanjakson aikana hormonit vastaavat syklin ensimmäistä vaihetta, jossa on korkea estrogeenipitoisuus, minkä seurauksena endometrium kasvaa yhä enemmän. Kuukautiset kuukautiset viivästyvät jopa 6-8 viikon ajan, kun ovulaation aikana kehittyy häiriöttömän kohdun verenvuoto, joka korvaa sen. Verenvuoto ei yleensä ole runsas, vaan pitkittynyt; niiden esiintyminen vaikuttaa kuukautiskierron luteaalivaiheen puuttumiseen.

Premenopausaalinen jakso ja vaihdevuodet

Useimmiten lisääntymisjärjestelmän normaalin toiminnan yhteydessä kuukautiskierron epäonnistumiset tapahtuvat juuri vaihdevuosia edeltävänä aikana. Hedelmällisyysvaiheen vähenemiseen ja häviämiseen on tunnusomaista anovulatoristen syklien määrän lisääntyminen, taipumus kuukautisten viivästymiseen ja vaihdevuosien (niin sanottu menopausaalinen oireyhtymä) kehittymiseen.

Jos kohdun verenvuoto jatkuu vaihdevuosien jälkeen, tämä on vakava huolenaihe, koska lisääntymistoiminnon palautuminen ei voi enää olla, ja kaikenlainen verenvuoto voi merkitä pahanlaatuisen kasvaimen esiintymistä.

Raskauden mahdollisuus NMC: ssä

On mahdollista muodostaa ja synnyttää terve lapsi, jolla on munasarjojen ja kuukautiskierron häiriöitä, mutta tämän tapahtuman todennäköisyys riippuu merkittävästi hormonaalisen epätasapainon asteesta, kohdun kehityksen hyödyllisyydestä ja muista olosuhteista. Tilanne, jossa syklin ongelmat johtavat hedelmättömyyteen, ei valitettavasti ole harvinaista. Tällaisissa tapauksissa ei ole aina mahdollista poistaa patologiaa konservatiivisilla hoitomenetelmillä, ja on välttämätöntä turvautua avusteisten lisääntymisteknologioiden mahdollisuuksiin. Näillä menetelmillä ei saada tarvittavaa tulosta, koska nainen ei voi kuvitella ja kantaa lasta yksin - sitten luovuttajaohjelmat ja korvaava äitiys tulevat pelastamaan.

On myös tärkeää muistaa, että endokriinisen järjestelmän epäonnistumiset aiheuttavat usein endometriumin funktionaalisen kerroksen aliarvon, mikä vaikeuttaa alkion istuttamisprosessia kohduun. Tämä seikka yhdistettynä progesteronin ja hCG: n (ihmisen koriongonadotropiini) synteesin puutteeseen lisää merkittävästi abortin riskiä varhaisessa ja hyvin varhaisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa nainen itsessään ei ehkä ole tietoinen siitä seuraavasta hedelmöityksestä, kun otetaan huomioon raskauteen liittyvä viive kuin toinen tavanomainen toimintahäiriö.

Raskautta edeltäviä kuukautiskierron epätasaisuuksia pidetään mahdollisesti synnyttävänä tekijänä hedelmällisessä iässä, joten naiset, joilla on ollut NMC-historia, tarvitsevat erityistä huomiota. Usein he tarvitsevat erityisiä hormonaalisia lääkkeitä kunnonsa säilyttämiseksi. On myös hyviä uutisia - tilastojen mukaan useissa naisissa lapsen syntymän jälkeen kuukautiskierron häiriöt kulkevat itsestään, eikä muita raskauksia aiheuta ongelmia.

Kuukautiskierron rikkomisen tutkiminen

Useimmissa tapauksissa NMC: t ovat sopeutettavissa onnistuneesti, koska ne eivät aiheuta hengenvaarallisia muutoksia. On kuitenkin tärkeää tietää, että noin 10% tapauksista on naisten lisääntymisjärjestelmän syöpä. Siksi, kun on olemassa minkäänlaisia ​​gynekologisia häiriöitä, on välttämätöntä tehdä perusteellinen diagnoosi naisen kehosta, jonka tarkoituksena on löytää todellisen nykyisen tilan syy ja määrittää muutosten luonne. Näin voidaan valita riittävä hoito ja tarvittaessa ja ajoissa leikkauksen suorittamiseksi.

Peruskokeen on sisällettävä:

  • Tietojen kerääminen synnytys- ja gynekologisen potilaan terveydestä. Vastaanoton aikana lääkäri vastaanottaa tietoja, jotka sisältävät: menarhe-iän, historiallisen lisääntymisjärjestelmän sairaudet, lääkkeet, ehkäisyvälineiden käytön ja niiden muodon, aiemmat kirurgiset toimenpiteet sukupuolielimiin, raskauksien esiintymisen, iän ja lopputuloksen (abortti, keskenmeno tai onnistunut synnytys) ).
  • Emättimen ja kohdunkaulan gynekologin suorittama instrumentaalitutkimus erikoispeilillä ja lantion elinten käsikäsittelyllä kaksisuuntaisen (kahden käden) palpationin avulla. Näiden tekniikoiden avulla voit tunnistaa useita patologioita: naisen lisääntymisjärjestelmän elementtien näkyvän limakalvon rakenteen muutokset (viat, hypertrofia, muodon ja värin muutokset, nesteen kertyminen kudoksiin), kohdun ja lisäosan erilaiset muutokset (niiden koon, aseman, ääriviivojen ja tekstuurin muutokset), suonikohjuja pinnallisten suonien laajentuminen.
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus. Voit tutkia täysin kohdun ja kohdunkaulan, verisuonten ja alueellisten imusolmukkeiden sekä parametrisen kuidun. Gynekologinen ultraääni on helpoin ja silti informatiivinen tapa kuvata sisäelimiä. Diagnoosi ultraäänen avulla suoritetaan yleensä transvaginaalisesti (intrakavitaarisesti) ja vatsan kautta (vatsan läpi ihonmuuntimen avulla). Transrektaalista (peräsuolen kautta) -menetelmää käytetään harvemmin - tämä on suositeltavaa, jos on olemassa ehjä imulintu.
  • Endokriinisen tilan määrittäminen. Diagnostiikka suoritetaan saadakseen tietoa päähormonien määrästä, jotka vaikuttavat munasarjojen toimintaan ja kuukautiskierron kulkuun - nämä ovat estrogeeni, progesteroni, prolaktiini sekä aivolisäkkeen luteinisoivat (LH) ja follikkelia stimuloivat (FSH) hormonit. Joissakin tapauksissa tarvitaan lisäanalyysiä kilpirauhasen ja lisämunuaisen suorituskyvyn arvioimiseksi, koska ne liittyvät myös munasarjojen toimintaan.
  • Urogenitaalisten (sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden) infektioiden (STI) ja urogenitaalijärjestelmän puhtauden asteen saanti - emättimen, virtsaputken ja kohdunkaulan kanavan sienet.
  • Kohdunkaulan leviäminen sytologista analyysiä varten, jolla pyritään etsimään pahanlaatuisia kasvaimia. On erityisen tärkeää tehdä tällainen tutkimus kohdunkaulan patologisten vaurioiden läsnä ollessa.
  • Kohdun ja kohdunkaulan erillinen diagnostiikkakäyrä endometriumin (kohdun sisäisen limakalvon) histologista analyysiä varten. Tämä on välttämätöntä hypermenstruaalisen oireyhtymän ja kohdunsisäisen kohdun verenvuodon läsnä ollessa.
  • Virtsan nopea testi tai analyysi hCG: n tason määrittämiseksi veressä raskauden estämiseksi.

Perusdiagnoosin jälkeen voidaan tarvita lisäkokeita. Jos on merkityksellisiä viitteitä (useimmiten tämä on gynekologisten elinten onkologisen patologian epäily), tutkimuksen toisessa vaiheessa käytetään korkean teknologian menetelmiä - tietokone (CT), magneettiresonanssia (MRI) ja positronipäästötomografiaa.

Kuukautisten häiriöiden hoidon periaatteet

Hoito koostuu useista osista:

  • Verenvuodon lopettaminen käyttämällä hormonaalisia lääkkeitä, lääkkeitä, jotka vaikuttavat kohdun supistumiskykyyn ja veren hyytymiseen, ja tarvittaessa kaaretukseen.
  • Yksittäisen kaavan valinta hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi ottaen huomioon potilaan endokriininen profiili. Tämä toimenpide auttaa myös estämään toistuvia kuukautisten väärinkäytöksiä tulevaisuudessa.
  • Päätöksenteko NMC: tä aiheuttavien vikojen poistamisen operatiivisen hoidon tarkoituksenmukaisuudesta.
  • Jos on näyttöä, suorita menettelyjä kohdun kehittymisen ja munasarjojen toiminnan edistämiseksi. Tällaisia ​​suosittuja menetelmiä ovat fysioterapia, kasviperäiset lääkkeet, syklinen vitamiinihoito.
  • Samanaikaisten kuukautisten häiriöiden poistaminen. Näitä ovat anemian oireyhtymä, psyko-vegetatiiviset häiriöt ja niin edelleen.
  • Taudin nykyisen hoidon korjaus. Jos potilas ottaa psykotrooppisia lääkkeitä, heidän on ehkä korvattava tavanomaiset lääkkeet muiden, nykyaikaisempien ja tarkemmin kohdennettujen lääkkeiden kanssa. Olemassa olevaan hoitosuunnitelmaan tehtävät muutokset tehdään ei gynekologin, vaan asianomaisen profiilin hoitavan lääkärin (psykiatrin, neurologin jne.) Toimesta.
  • Yhdistetty hedelmättömyyshoito, jossa käytetään konservatiivisia ja tarvittaessa operatiivisia (endoskooppisia) toimenpiteitä. Ajantasaiset päätökset lisääntymisteknologioiden käytöstä.

Lääketieteen nopeasta kehittymisestä huolimatta munasarjojen ja kuukautiskierron rikkomukset ovat nykyään melko yleisiä. Tämä ongelma säilyy merkityksellisenä, mutta useimmat NMC: n muodot ovat onnistuneesti korjattavissa. Lääkärin hoitoon pääsyä asiantuntijoille ajoissa on useimmissa tapauksissa mahdollista ylläpitää naisten terveyttä ja korkeaa elämänlaatua sekä välttää komplikaatioita ja jopa normalisoida lisääntymistoiminto.