Muut kohdun tulehdukselliset häiriöt, lukuun ottamatta kohdunkaulaa (N85)

Tähän ei kuulu:

  • endometrioosi (N80.-)
  • kohdun tulehdukselliset sairaudet (N71.-)
  • kohdunkaulan muut kuin tulehdukselliset sairaudet kuin kohdun väärä sijainti (N86-N88)
  • kohdun polyp (N84.0)
  • kohdun prolapsi (N81.-)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

ICD-10: N00-N99 - Syöpäsairauden sairaudet

Ketju luokituksessa:

1 Luokat ICD-10
2 N00-N99-urogenitaalitauti

Diagnoosikoodi N00-N99 sisältää 11 selkeyttävää diagnoosia (otsikot ICD-10):

  1. N00-N08 - glomerulaariset sairaudet
    Sisältää 9 diagnoosilohkoa.
  2. N10-N16 - tubulo-interstitiaalinen munuaissairaus
    Sisältää 7 diagnoosilohkoa.
    Mukana: pyelonefriitti.
    Poissuljettu: kystinen pyeloureteriitti (N28.8).
  3. N17-N19 - Munuaisten vajaatoiminta
    Sisältää 3 diagnoosilohkoa.
  4. N20-N23 - Uroliitti
    Sisältää 4 diagnoosilohkoa.
  5. N25-N29 - Muut munuais- ja virtsatie- sairaudet
    Sisältää 5 diagnoosilohkoa.
    Ei sisällä: virtsatulehduksella (N20-N23).
  6. N30-N39 - Muut virtsajärjestelmän sairaudet
    Sisältää 9 diagnoosilohkoa.
    Poissuljettu: virtsatieinfektio (komplikaatio): raskaus, synnytys ja synnytysaika (O23.-, O75.3, O86.2), jossa on virtsatulehdus (N20-N23). ).
  7. N40-N51 - miesten sukuelinten sairaudet
    Sisältää 12 diagnoosilohkoa.
  8. N60-N64 - Rintasairaudet
    Sisältää 5 diagnoosilohkoa.
    Ei sisällä: synnytykseen liittyvät rintasairaudet (O91-O92).
  9. N70-N77 - Naisten lantion elinten tulehdussairaudet
    Sisältää 8 diagnoosilohkoa.
    Poissuljettu: vaikeuttaa :. abortti, ektooppinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O0.0.0). raskaus, synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika (O23.-, O75.3, O85, O86.-).
  10. N80-N98 - Naisten sukupuolielinten ei-tulehdukselliset sairaudet
    Sisältää 19 diagnoosilohkoa.
  11. N99-N99 - muut urogenitaaliset sairaudet
    Sisältää 1 diagnoosilohkon.

Diagnoosi ei sisällä:
- perinataalisessa vaiheessa syntyvät erilliset olosuhteet (P00-P96)
- jotkut tartuntataudit ja loistaudit (A00-B99)
- raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan komplikaatiot (O00-O99)
- synnynnäiset poikkeavuudet, muodonmuutokset ja kromosomaaliset poikkeavuudet (Q00-Q99)
- endokriiniset, ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit (E00-E90)
- vammat, myrkytykset ja muut ulkoisten syiden seuraukset (S00-T98)
- kasvaimet (C00-D48)
- oireet, merkit ja poikkeamat kliinisissä ja laboratoriotutkimuksissa tunnistetusta normistosta, joita ei ole luokiteltu muualle (R00-R99)

Tämä luokka sisältää seuraavat lohkot:

  • N00-N08 Glomerulaariset sairaudet
  • N10-N16 Tubulo-interstitiaalinen munuaissairaus
  • N17-N19 Munuaisten vajaatoiminta
  • N20-N23 Uroliitti
  • N25-N29 Muut munuais- ja virtsa-aineet
  • N30-N39 Virtsatieteen muut sairaudet
  • N40-N51 Miesten sukuelinten sairaudet
  • N60-N64 Rintasairaus
  • N70-N77 Naisten lantion elinten tulehdussairaudet
  • N80-N98 Naisten sukupuolielinten ei-tulehdukselliset sairaudet
  • N99 Muut ruuansulatuskanavan häiriöt

Seuraavat luokat on merkitty tähdellä:

  • N08 * Muualle luokiteltujen sairauksien glomerulaariset vauriot
  • N16 * Tubulo-interstitiaalinen munuaisvaurio muissa rakeissa luokiteltuihin sairauksiin
  • N22 * Virtsateiden kivet muualla luokiteltuihin sairauksiin
  • N29 * Muita munuais- ja virtsaputken vaurioita muualla luokitelluissa sairauksissa
  • N33 * Virtsarakon leesiot muualla luokiteltuihin sairauksiin
  • N37 * Virtsarakon vaurioituminen muualla luokitelluissa sairauksissa
  • N51 * Miesten sukupuolielinten vauriot muualla luokitelluissa sairauksissa
  • N74 * lantion elinten tulehdusvaurioita naisilla, joilla on muissa nimikkeissä luokiteltuja sairauksia
  • N77 * Ulkoluun ja emättimen haavauma ja tulehdus muualla luokiteltuihin sairauksiin

painatus

mkb10.su - Kansainvälinen tautiluokitus kymmenennessä tarkistuksessa. Vuoden 2018 online-versio, jossa haetaan sairauksia koodin ja dekoodauksen avulla.

MCB 10 serosometri

Endometriumin hyperplastiset prosessit (HPE) sisältävät erilaisia ​​endometriumin hyperplasiaa ja endometriumin polyyppejä.

ICD-10-ohjelmistokoodi
N84.0 kohtuun polttokappale.
N85.0 Endometriumin glandulaarinen hyperplasia.
N85.1 Endometriumin adenomatoosinen hyperplasia.

EPIDEMIOLOGIA GPE

Viime vuosina GGE: n esiintyvyys on lisääntynyt, mikä liittyy sekä naisten elinajanodotteen lisääntymiseen että neuroendokriinihäiriöiden lisääntymiseen, joihin liittyy aineenvaihduntahäiriöitä, epäsuotuisa ympäristöasema, kroonisten somaattisten sairauksien määrän lisääntyminen ja immuniteetin väheneminen.

Endometriumin hyperplasiaa havaitaan noin 5%: lla gynekologisista potilaista. Tiedot epätyypillisen endometriaalisen hyperplasian esiintymistiheydestä koskevat pääasiassa peri- ja postmenopausaalisia naisia ​​ja vaihtelevat suuresti 2,1-10,1%.

Endometriumin polyyppejä esiintyy 5,3–25%: lla kaikista ikäryhmistä, mutta useimmiten pre- ja postmenopausaalisilla naisilla.

PREVENTION GPS

  • Ajoissa diagnosoidaan ja hoidetaan erilaisia ​​kuukautiskierron häiriöitä sairastavien potilaiden hoito alkaen alarajasta.
  • Erilaisten neuroendokriinisten häiriöiden ja metabolisten häiriöiden korjaus.
  • Terveellinen elämäntapa (välttää STI: t, intrauteriiniset laitteet, abortti).
  • HPE: n riittävä tarkastelu ja käsittely ensimmäisessä havaitsemisessa.

SEULONTA

  • Ultraäänitutkimus transvaginaalisella koettimella epäilyttävissä tapauksissa - hydrosonografia.
  • Aspiroi kohdun tai endometriumin biopsiasta.

LUOKITUS GPE

Venäjällä WHO: n asiantuntijoiden vuonna 1975 kehittämä ja B.I. Zheleznov vuonna 1980. Tämän luokituksen mukaan on: rauhas-, rauhas- ja kuitumaiset endometriumin polyypit; rauhas-, rauhas- ja kystoottinen fokusaalinen ja diffuusi endometriumin hyperplasia; epätyypillinen endometriumin hyperplasia tai adenomatoosi (polttoväli tai diffuusi), mukaan lukien adenomatoosiset polyypit.

Kotimaisia ​​onkologisia gynekologeja ovat epätyypillinen endometriumin hyperplasia, joka on jaettu lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin asteisiin endometriumin edeltäjään.

WHO hyväksyi vuonna 1994 uuden endometriumin hyperplasian luokituksen johtavien gynekologien, onkologien ja patologien suositusten perusteella. Tämän luokituksen mukaan endometriumin hyperplasia jakautuu hyperplasiaan ilman atypiaa ja hyperplasiaa atypian kanssa.

  • Endometriumin hyperplasia on endometriumirauhasen lisääntyminen ilman sytologista atypiaa.
    ♦ Yksinkertainen endometriaalinen hyperplasia vastaa glandulaarista-kystistä hyperplasiaa, johon liittyy pääasiassa epiteelielementtien kasvua, joka on tyypillinen tähän tilaan.
    Lex Monimutkainen tai monimutkainen (adenomatoosi), hyperplasia vastaa epätyypillistä ensimmäisen asteen hyperplasiaa, eroaa yksinkertaisesta endometriaalisesta hyperplasiasta rauhasen rakenteellisella rekonstruktiolla ja epiteelin rauhasen lisääntymisellä.
  • Epätyypillinen endometriumin hyperplasia on endometriaalisten rauhasien lisääntyminen, joissa on merkkejä sytologisesta atypiasta.
    ♦ Yksinkertainen epätyypillinen endometriaalinen hyperplasia vastaa toisen asteen epätyypillistä endometriaalista hyperplasiaa, ja sille on tunnusomaista voimakas rauhasepiteelin lisääntyminen solun ja ydinpolymorfismin merkkien puuttuessa.
    ♦ Kattava tai monimutkainen epätyypillinen endometriumin hyperplasia (adenomatoosi atypian kanssa) on samanlainen kuin epätyypillinen III-vakavuuden endometriumin hyperplasia ja sillä on merkkejä solu- ja ydinpolymorfismista sekä endometriaalisten epiteelien epäjärjestystä. Yllä oleva luokitus on tärkeä potilaan hoidon taktiikan määrittämiseksi, koska on äärimmäisen tärkeää erottaa epätyypillinen endometriumin hyperplasia endometriumin hyperplasiasta - kudosten erilaistumisen rikkomisesta. Monimutkainen tai monimutkainen, epätyypillinen hyperplasia, toisin kuin hyvin erilaistunut adenokarsinooma, ei osoita strominvaihtoa. Monet lääkärit käyttävät kohtuudella termiä "endometriumin edeltäjä". Morfologisista sijainneista endometriumin edeltäjä sisältää: hyperplasiaa atypian kanssa (epätyypillinen hyperplasia) ja adenomatoosisia polyyppejä. GM Saveliev ja V.N. Serov ehdotti vuonna 1980 kliinistä ja morfologista luokittelua, jonka mukaan kliinikoiden näkökulmasta endometriumin edeltäjä sisältää ehdollisesti:
  • epätyypillinen endometriumin hyperplasia ja adenomatoosiset polyypit missä tahansa iässä;
  • endometriumin toistuva rauhasen hyperplasia taustalla neuroendokriinisten häiriöiden ja metabolisten häiriöiden taustalla missä tahansa iässä;
  • endometriumin rauhasen hyperplasia postmenopausessa ensimmäisessä havaitsemisessa. Histologisesta rakenteesta riippuen endometriumin polyypit jaetaan glandulaarisiin (funktionaalisiin, basaalisiin), fibrosuiduisiin ja kuitumaisiin. Adenomatoosisia polyyppejä kutsutaan kohdun limakalvon syöpälääkkeenä.

ETIOLOGIA JA PATHOGENESIS

Useimpien tutkijoiden mukaan hormonaaliset häiriöt, jotka vaikuttavat naisen kehon neurohumoraalisen säätelyn kaikkiin osiin, johtavat endometriumin patologiseen transformaatioon.

Endometrium on sukupuolihormonien kohde-elin, koska siinä on tiettyjä reseptoreita.

Tasapainoinen hormonaalinen vaikutus sytoplasmisten ja ydinreseptorien kautta tarjoaa fysiologisia syklisiä transformaatioita kohdun limakalvolle. Naisen hormonaalisen homeostaasin häiriöt voivat johtaa muutoksiin endometriumin solujen elementtien kasvussa ja erilaistumisessa ja johtaa hyperplastisten tai neoplastisten prosessien kehittymiseen endometriumissa.

HPE: n patogeneesin johtava paikka on osoitettu hyperestrogeenille (suhteellinen tai absoluuttinen), joka syntyy taustalla progesteronin estrogeenisen vaikutuksen puuttuessa tai riittämättömänä. Hyperestrogenian syyt voivat olla:

  • patologiset tai ikään liittyvät muutokset lisääntymistoiminnon keskeisessä säätelyssä, mikä johtaa NLF: ään tai anovulaatioon;
  • munasarjojen munasarjojen tai hormonia tuottavien kasvainten hyperplastiset prosessit (kystinen-leikkureiden follikkelit, follikkelikystat, joissa on hyperplasiaa tai luteinisaatiota, stromaalinen hyperplasia, tekomatoz, rakeiden solukasvaimet, solu-solukasvaimet jne.);
  • lisämunuaisen kuoren hyperplasia;
  • hormonaalisten lääkkeiden (estrogeenit, antiestrogeenit) väärinkäyttö.

Yleensä HPE: n ja endometriumin syövän kehittymisriski ei liity niin paljon eksogeenisten estrogeenien iatrogeeniseen vaikutukseen, kuten endogeeniseen hyperestrogenismiin. Samaan aikaan absoluuttinen hyperestrogenismi, jolla on liiallinen estrogeenieritys, on vähemmän kliinistä merkitystä, koska se johtuu pääasiassa harvinaisista estrogeeniä tuottavista feminisoivista munasarjaskasvaimista (granulosellulaariset, stromisolu-, thellulaariset kasvaimet), joissa HPE: tä esiintyy 46,7–93,5%: ssa tapauksista.

HPS: n kehityksessä ei ole absoluuttisen, vaan suhteellisen hyperestrogenismin rooli, joka ilmenee pitkäkestoisena altistuksena estrogeenille progesteronin puutteen taustalla, jolla on antiproliferatiivinen vaikutus, on suurempi. Tässä suhteessa munasarjojen toimintahäiriötä, johon liittyy krooninen anovulaatio lisääntymisikä ja perimenopaus, pidetään HPE: n riskitekijänä. On tunnettua, että naiset, joilla on krooninen anovulaatio, lisäävät endometriumin syövän kehittymisen riskiä 3 kertaa.

Endometriumin proliferatiivisten muutosten riskitekijä on PCOS, jossa havaitaan kroonista anovulaatiota. Nykyaikaisesta näkökulmasta PCOS: lle on ominaista ei vain krooninen anovulaatio, vaan myös hyperandrogenismi yhdistettynä insuliiniresistenssiin ja hyperinsulinemiaan. Insuliini pystyy vaikuttamaan munasarjojen steroidogeneesiin, stimuloimalla niissä androgeenien ja estradiolin tuotantoa sekä lisäämällä sukupuolen steroidien verivapaita fraktioita, mikä vähentää niitä sitovan proteiinin tasoa. Androgeenien arvoa kohdun limakalvon proliferatiivisten muutosten kehityksessä käsitellään niiden pitoisuuden lisääntymisen yhteydessä HPS: n tapauksessa.

Huolimatta siitä, että endogeenisten ja eksogeenisten estrogeenien merkityksestä GGE: n kehittämisessä on paljon töitä, estrogeenit eivät ole karsinogeenisia sanan klassisessa merkityksessä, eivät ne vahingoita DNA: ta. Estrogeenit stimuloivat solujen jakautumista lisäämällä lisääntyvien solujen määrää, ts. Estrogeenit stimuloivat karsinogeneesin jo edenneitä vaiheita.

Tärkeä rooli estrogeenin konsentraation lisäämisessä ja endometriumin proliferatiivisten prosessien syntymisessä ovat neurohumoraaliset ja metaboliset häiriöt, jotka johtuvat samanaikaisista ekstragenitaalisista häiriöistä.

On yleisesti hyväksytty, että lihavuus voi olla yksi endometriumin patologisten tilojen riskitekijöistä. Tässä tapauksessa proliferatiivisten muutosten vakavuus riippuu suoraan lihavuuden asteesta. Niinpä vähäisellä lihavuudella endometriumin syövän suhteellinen riski kasvaa noin 2 kertaa ja vakavassa muodossa se kasvaa 10 kertaa.

Lihavuutta patologisena tilana, joka edistää endometriumin hyper- ja neoplastisten prosessien kehittymistä, tarkastellaan useissa eri näkökohdissa: ensinnäkin estrogeenin endogeenisen muodostumisen lähteenä androgeeneistä; toiseksi aineenvaihdunnan muutoksina, jotka luovat mahdollisia olosuhteita kasvainten kehittymiselle. Tiedetään, että kilpirauhashormonit moduloivat estrogeenin vaikutuksia solutasolla. Kilpirauhanen sairaudet, joihin liittyy näiden hormonien erittymisen epätasapaino, voivat edistää histo- ja organogeneesin häiriöiden etenemistä hormoniriippuvaisissa rakenteissa ja endometriumin hyperplastisten prosessien muodostumista.

Monet tekijät määrittävät endometriumin proliferatiivisten prosessien kehittymisen lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöön. Lisämunuaisen kuoren postmenopausaalisessa aktiivisuudessa lisääntyy. Ja lisämunuaisen androgeenit voivat vaikuttaa hormoneille herkkiin kudoksiin sekä perifeerisellä muuntumisella estroniksi että suoralla kosketuksella endometriumin steroidireseptoreihin.

Maksan ja sappirakenteen järjestelmän patologialla on merkitystä kroonisen hyperestrogenian kehittymisessä, koska estrogeenin käyttö on viivästynyt maksassa. Kirjallisuuden mukaan kolmannessa potilaista, joilla on endometriaalinen hyperplasia, krooninen kolecistiitti, hepatiitti, sappiturvattomuus löytyy.

Ya.V: n käsitettä pidetään edelleen oikeudenmukaisena. Bohman kahdella endometriumin proliferatiivisten prosessien patogeenisillä muunnoksilla. Ensimmäinen (hormoniriippuvainen) variantti esiintyy 60–70%: ssa endometriumin patologian tapauksista, ja sille on tunnusomaista krooninen hyperestrogenismi ja rasva- ja hiilihydraattiaineenvaihdunta. Kliininen oireiden kompleksi ilmenee kohdun verenvuodon, vaihdevuosien myöhäisen alkamisen, munasarjasolujen hyperplasian yhdistelmän, MM: n ja adenomyoosin usein esiintyvän; diffuusi hyperplasia endometriumin kudoksessa, jota vastaan ​​polyypit, epätyypillisen hyperplasian ja syövän keskipisteitä esiintyy; aineenvaihdunnan häiriöt lihavuuden, hyperlipidemian ja diabeteksen muodossa. Toisessa (itsenäisessä) patogeenisessa variantissa, joka löytyy 30–40%: sta potilaista, endokriininvaihtohäiriöt eivät ole selvästi tai kokonaan poissa, munasarjojen stromifibroosin ja endometriumin atrofian yhdistelmä, johon liittyy polyyppejä, epätyypillistä hyperplasiaa tai syöpää, usein ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, on ominaista.

Viimeisten 20 vuoden aikana tehdyn tutkimuksen ansiosta hormoni-reseptorin vuorovaikutusten alalla on voitu selventää endometriumin hyperplastisten prosessien patogeneesiä, kun taas kudosvastaanoton rikkomiseen annetaan merkittävä rooli. On todettu, että kohdun limakalvon herkkyys steroideille säätelee spesifisillä sytoplasmisilla ja ydin- reseptoreilla. Hormonireseptorin vuorovaikutuksen malli koostuu useista vaiheista.

Sukupuolisten steroidien vapaat fraktiot diffuusion kautta tulevat hormoneille herkkiä soluja, joissa ne vuorovaikutuksessa spesifisten ligandia sitovien reseptorialueiden kanssa. Ligandiaktivoitu reseptori (estradioli, progesteroni) on vuorovaikutuksessa hormonaalista vastetta aiheuttavien geenien promoottorivyöhykkeen spesifisten DNA-kohtien kanssa, mikä johtaa mRNA: n tuotantoon. Siten hormoni moduloi solun toiminnallista aktiivisuutta.

Endometriumin reseptorin tila riippuu naisen iästä ja endometriumin patologian luonteesta. Niinpä postmenopausaalisilla naisilla havaittiin steroidireseptorien pitoisuuden vähenemistä suhteessa menopausaalisen jakson kestoon. Eri tutkijoiden mielipide patologisesti modifioidun endometriumin reseptorien sisällöstä on epäselvä, vaikka useimmat kirjoittajat toteavat niiden sisällön riippuvuuden patologian muodosta. Sytosolisen ER: n ja PR: n korkeimmat konsentraatiot havaittiin endometriumin polyypeissä. Tämä yhdistettiin hormonaalisen tilan rikkomusten puuttumiseen ja mahdollisti niiden suhteellisen autonomian. Monet tutkijat viittaavat ER: n lisääntyneeseen pitoisuuteen endometriumin rauhasen hyperplasiassa, niiden asteittainen väheneminen epätyypillisessä endometriumin hyperplasiassa ja alhainen endometriumin syövän pitoisuus.

Estrogeenien lisäksi biologisesti aktiiviset yhdisteet, kuten polypeptidikasvutekijät, sytokiinit, arakidonihapon metaboliitit sekä solu- ja humoraaliset immuniteettijärjestelmät osallistuvat endometriumisolujen proliferatiivisen aktiivisuuden säätelyyn.

Muutoksia endometriumisolujen reseptorilaitteistossa voivat aiheuttaa myös kohdun limakalvon traumaattiset vammat, joissa on useita abortteja ja diagnostinen kuretti, sekä tulehdukselliset prosessit, jotka määritetään 46–59%: lla HPS: n potilaista.

Endometriitin histologiset merkit havaittiin HPS-potilailla, kroonisten PID: n suuri esiintyvyys ja suuri joukko kohdunsisäisiä interventioita endometriumin kaavinhistoriaan. Tässä on tärkeä rooli ikään liittyvillä immuunipuutosolosuhteilla, jotka vähentävät kehon vastustuskykyä monien haitallisten aineiden, mukaan lukien mikro-organismien, toimintaan. Näissä olosuhteissa kaikki biologiset esteet, jotka estävät infektion tunkeutumisen, on rikottu. Tämän seurauksena kehittyy krooninen tulehdusprosessi, joka johtaa hajakuoren epiteelin hyperplasian esiintymiseen ja sitten polttopisteisiin.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet merkittävää roolia immuunijärjestelmän muutoksissa endometriumin hyperplasian patogeneesissä. T- ja Vsistem-immuniteetin toiminnalliselle tilalle naisilla, joilla on endometriaalisia hyperplastisia prosesseja, on tunnusomaista T-solujen aktiivisuuden estäminen ja B-solujen määrän väheneminen. Samaan aikaan solu- ja humoraalisen immuniteetin indeksien lasku riippuu rauhasepiteelin proliferaation vakavuudesta. Proliferaatio on eniten havaittavissa potilailla, joilla on endometriaalinen esiaste, ja se on käytännöllisesti katsoen poissa potilailla, joilla on endometriaalisia kuituja. Lisäksi immuniteetin väheneminen etenee iän myötä ja on voimakkainta 60 vuoden kuluttua.

Kudoksen homeostaasin säätelyssä ja proliferatiivisten sairauksien patogeneesissä tärkeä rooli ei ole pelkästään solujen lisääntymisprosessien tehostamisella, vaan myös häiritsemällä solukuoleman säätelyä. Endometriumisolujen resistanssi ohjelmoituun solukuolemaan (apoptoosi) johtaa muuttuneiden ja liian lisääntyvien solujen kertymiseen. Tämä on ominaista endometriumin neoplastisille muutoksille. Apoptoosin on osoitettu säätelevän erilaisia ​​geenejä. Tällä hetkellä on kuvattu yli 60 geeniä (proto-onkogeenejä), jotka koodaavat proteiinin, joka osallistuu solujen kasvun säätelyyn ja ovat potentiaalisia tuumorin indusoijia.

Apoptoosin tutkiminen yhdeksi mahdollisista syistä proliferatiivisten muutosten kehittymiselle endometriumissa on tärkeää niiden hoidon parantamiseksi. Viime vuosina on saatu tietoa mahdollisuudesta palauttaa solujen kyky apoptoosiin eri antihormonien vaikutuksesta: rintasyövän antiestrogeenit, endometriumin syöpään tarkoitetut antiprogestiinit.

Siten yleisten systeemisten prosessien (neuroendokriini, metabolinen, immuuni) ja paikallisten muutosten (endometriumin solujen reseptori ja geneettinen laite) monimutkainen vuorovaikutus sekä useiden biologisesti aktiivisten yhdisteiden (kasvutekijät ja apoptoosi, sytokiinit, prostaglandiinit ja arakidonihappometabolitit) osallistuminen aiheuttavat patogeneesiä endometriumin proliferatiiviset prosessit.

KLIININEN KUVA GPE

HPE: n pääasialliset kliiniset oireet ovat kohdun verenvuoto, usein asyklinen, kosketusvuoto, harvemmin menorragia. Lisääntymisikästä ilmenee verenvuotoa menometrorradin tyypin, esiasteen jälkeisen - asyklisen verenvuodon mukaan, postmenopausaalisessa vaiheessa - vaihtelevan intensiteetin verenvuodon, useammin verenvuotohäiriön muodossa. Suurilla endometriumin polyypeillä voi olla vatsakipu kipua. Joskus endometriumin polyypit ovat oireettomia.

Ottaen huomioon, että endometriumin liikakasvun patogeneettinen perusta on anovulaatio, hedelmättömyyttä, yleensä ensisijaista, pidetään lisääntymisikäisten potilaiden johtavana oireena.

Endometriumin polyyppien roolia hedelmättömyydessä ja keskenmenossa keskustellaan edelleen. Samaan aikaan, kun tutkitaan hedelmättömyyttä sairastavia naisia, 24%: lla on endometriumin polyyppejä.

YV Bohman (1989) tunnisti kaksi GGE: n kliinistä vaihtoehtoa:

1. Ensimmäinen (hormonista riippuva) vaihtoehto. Sitä havaitaan 60–70%: lla FFA-potilaista, joille on ominaista vakavat hyperestrogeeniset ja metaboliset häiriöt (erityisesti rasvan ja hiilihydraatin metabolia). Potilailla on anovulatoivaa kohdun verenvuotoa, hedelmättömyyttä, munasarjojen skleropolytoosin ilmenemismuotoja (Stein-Leventhal-oireyhtymä), kohdun myomaa (lihavuuden ja diabetes mellituksen kanssa). AGE: n ohella polyypit paljastuvat lisääntyneillä degeneratiivisilla munasarjoilla, jotka johtuvat tech-solujen hyperplasiasta.

2. Toinen (itsenäinen) vaihtoehto. Se esiintyy 30-40%: lla potilaista. Endokriiniset häiriöt eivät ole voimakkaita tai puuttuvia. AGE yhdessä polyyppien kanssa kehittyy endometriumin atrofisten prosessien taustalla yhdessä munasarjojen stroman fibroosin kanssa. Kun tämä ilmiö ilmaistaan ​​immunosuppressiolla. On havaittu hypoestrogenismia, kortisolin määrän kasvua ja solujen reseptorien pitoisuuden laskua endometriumissa, jossa on vakava T-lymfosyyttien masennus.

Endometriumin hyperplastisia prosesseja sairastavien potilaiden valitukset voidaan jakaa kolmeen ryhmään: kuukautisten toimintahäiriöihin (sukupuolielinten verenvuoto); aiheuttama kipu tai kosketusvuoto; aineenvaihduntaan tai endokriinihäiriöön.

Kaikkien HPE: n varianttien pääasiallinen kliininen ilmentymä on dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto. Repro-tuottavassa iässä potilaat valittavat sukupuolielinten verenvuodosta intermenstruaalisen ajanjakson aikana. Kliinisessä ajanjaksossa naiset ovat häiriintyneitä epäsäännöllisten kuukautisten seurauksena, joita seuraa sokerit (polyposiksen sattuessa) tai verenvuoto (rauhasen hyperplasia ja adenomatoosi). Vaihdevuodet, potilaat huomaavat vähäisen, lyhytaikaisen tai pitkittyneen verenvuodon.

Joskus potilaat kärsivät kohtalaisen voimakkaasta vatsakipusta ja kosketuksesta.
Metabolisten ja endokriinisten häiriöiden aiheuttamat valitukset, erityisesti potilailla, joilla on adenomatoosi. Niille tyypillisimpiä ovat päänsärkyä, liiallista painonnousua, epänormaalia hiusten kasvua, unihäiriöitä, ajoittaista janoa, vaaleanpunainen streaky, heikentynyt suorituskyky, ärtyneisyys.
Extragenitaalisista taudeista on usein havaittu lihavuutta ja verenpainetautia. Toinen paikka taajuudella on maksasairaus.

DIAGNOSTIIKKA GPE

HPE: n diagnosoinnin pääasialliset menetelmät ovat tässä vaiheessa transvaginaalinen ultraääni, hydrosonografia, hysteroskooppi ja histologinen tutkimus.

1. Potilaan valitukset.
2. Elämän anneesia (rasvan ja hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt, verenpainetauti, maksasairaus).
3. Gynekologinen historia (kuukautisten häiriöt)
verenvuoto, steriiliys, kohdun myoma, mastopatia).
4. Gynekologinen tutkimus.
5. Bakteriologinen ja bakterioskooppinen tutkimus.
6. Hormonaalinen tutkimus (estrogeenit, progesteroni, kilpirauhasen ja lisämunuaisen hormonit).

7. Täydellisen limakalvon kaavion histologinen tutkimus. Endometriumin kaavinta on suoritettava odotettujen kuukautisten aattona tai sen alkuaikoina. Erityisen huolellisesti on tarpeen poistaa limakalvot kohdun pohjan ja sen putken kulmien alueella.

8. Hysteroskoopia suoritetaan sekä ennen kaavinta - selvitetään endometriumin patologisen transformoinnin luonne, että sen jälkeen - suoritetun toiminnan perusteellisuuden seuraamiseksi.

9. Ultraäänitutkimus käyttäen transvaginaalista anturia. Jos epäilet hyperplastista prosessia ja kohdun syöpää, erityistä huomiota kiinnitetään keskisuuren kaiun (M-echo) tutkimukseen - heijastus endometriumista ja kohdun seinistä. Arvioi sen muoto, ääriviivat ja sisäinen rakenne. Määritä anteroposteriorikoon (PZR) M-kaiku. Lisääntymisjaksolla PZR: n muuttumattoman M-echon enimmäisarvoa havaitaan corpus luteumin kukoistuksessa (kuukautiskierron eritysvaihe) ja se vaihtelee välillä 10 - 16 mm. GGE: n pääkriteeri lisääntymisjaksolla on sen paksuuden lisääntyminen MC: n toisessa toisessa vaiheessa yli 16-18 mm ja postmenopausessa - yli 5 mm.

Kun endometriumin hyperplasia on M-kaiku-alueella, paljastuu soikea muoto, joka laajenee anteroposteriorin suunnassa yhtenäisellä rakenteella ja lisääntyneellä kaiun tiheydellä (tyyppi I echograms). Toinen tyyppi echogrammille on ominaista jopa paksunnetun (jopa 4-7 mm) endometriumin ääriviivojen ulkonäkö, jolla on alhainen äänenjohtavuus, joka rajaa homogeenisen vyöhykkeen, jossa on pienempi aallopulssi.

Endometriumin polyyppien ultraääni: suurennetussa kohdussa visualisoidaan pyöreä tai soikea muotoilu, jolla on sileät ääriviivat ja korkea echo-tiheys. M-echolle on tunnusomaista voimakas polymorfismi.

Kun kohdun verenvuotoa esiintyy, endometriumin ja polypolin ääriviivojen välistä rajaa parannetaan ja määritetään kaiku-negatiivisen reunan muodossa suoritettavilla skannauksilla - akustinen varjo, joka heijastaa veren kertymistä. Endometriumin polyyppien erotusdiagnostiikkakriteeri - M-kaiku deformiteetin puuttuminen.

Ultraäänimerkinnät morfologisiin tutkimuksiin:
1. Esiasteen ja lisääntymisjakson aikana: endometriumin paksuuden nousu> 16 mm; endometriumin ja kohdun kerroin (EHR) - paksuussuhde
kohdun limakalvon koko kohtuun> 0,33. 2. Postmenopaus: endometriumin paksuuden nousu> 5 mm; EHK> 0,15; laaja-alainen squamous-erottelu; tulehdusprosessit endometriumissa.

10. Emättimen radioisotooppitutkimus. Menetelmän ydin on arvioida radioaktiivisen lääkkeen kudoksen imeytymisaste proliferaatioprosessien aktiivisuudesta riippuen. Radioaktiivisen lääkkeen imeytymisen intensiteetti kudoksissa GE: n kanssa on korkeampi kuin normaalissa endometriumissa, ja AGE: n ollessa suurempi kuin rauhaskystinen hyperplasia. Radioaktiivista fosforia käytetään yleisemmin, ja sen kertyminen kohtuun lisääntyy seuraavassa järjestyksessä: normaalin kuukautiskierron toinen vaihe - HPE: n hyvänlaatuiset muodot - adenomatoosi - syöpä.

11. Nukleotidivaihtoentsyymien aktiivisuuden määrittäminen. Seerumissa määritetään nukleotidivaihtoentsyymit: tymidiinifosforylaasi (TF), adenosiinideaminaasi (ADA). TF: n (1,9-kertainen) ja ADA: n (3,5-kertainen) maksimiarvo havaitaan adenomatoosisen hyperplasiaa käytettäessä. Glandulaarinen-kystinen hyperplasia, TF-aktiivisuuden taso on 1,4 kertaa suurempi kuin normaali. ADA-aktiivisuuden taso on suurin kohdun limakalvon adenomatoottisten muutosten yhteydessä, ja polyypit ovat 1,4 kertaa pienemmät, nivelten kystinen hyperplasia - 1,6 kertaa.

TRANSVAGINAL ULTRASOUND -TUTKIMUS

Transvaginaalinen ultraääni on seulonta, joka on erittäin informatiivinen menetelmä sukupuolielinten patologian diagnosoimiseksi. Ultraäänellä arvioidaan Mehon luonnetta: postmenopausaalisessa vaiheessa Mecho ei saa ylittää 4–5 mm: n paksuutta, olla yhtenäinen, sen rakenne on homogeeninen (kuva 24-1). Menoarvioinnissa Meho tulkitsee kuukautiskierron vaiheen. Opintojen optimaalinen aika on heti kuukautisten jälkeen syklin 5–7 päivänä. Ohut homogeeninen Meho vastaa endometriumin funktionaalisen kerroksen täydellistä hylkäämistä, kun taas Mehon paksuuden paikallista tai yhtenäistä kasvua on pidettävä patologiana. Emäksen keskirakenteen maksimipaksuus havaitaan yleensä eritysvaiheessa (12–28 päivä), eikä se saa ylittää 12–15 mm. Postmenopausaalisilla potilailla, jotka saavat hormonikorvaushoitoa, Mehon paksuutta suositellaan arvioimaan yksilöllisesti, riippuen hormonikorvaushoidon tyypistä, hoito-ohjelmasta ja annoksista. Mehon paksuuden ylittäminen yli 5–8 mm edellyttää perusteellisempaa tutkimusta, jossa otetaan endometriumbiopsia histologista tutkimusta varten.

Kuva 24-1. Ultraäänikuva endometriumin atrofiasta.

Echografian informaatiosisältö endometriumin hyperplasian diagnosoinnissa vaihtelee 60%: sta 93,3%: iin, riippuen naisen ikäjaksosta. Endometriumin hyperplasiaa varten patognomoniset ultraäänitoiminnot ovat Mehon sileät ääriviivat, anteroposteriorikoon kasvu ikästandardin yläpuolella, inhomogeeninen rakenne

M-kaiku tai lisääntynyt kaiun tiheys, echo-negatiivisten sulkeumien läsnäolo (kuva 24-2). Ei ole mahdollista erottaa endometriumin glandulaarista hyperplasiaa epätyypillisestä ultraäänellä.

Kuva 24-2. Ultraäänikuva endometriumin hyperplasiasta.

Endometriumin polyypillä ultraäänidiagnostiikan tarkkuus on 80–98%. Informatiivinen echography vähentää liikalihavuutta, lievityksiä lantion, MM: n ja adenomyoosin, laitteen alhaisen resoluution suhteen. Helpottaa diagnoosia nesteen läsnäolosta kohdussa (kuukautiskierto, serosometri) siten, että kohdunontelossa on kontrastia ja saavutetaan polyp-visualisointi. Endometriaalisen polyypin diagnoosimerkit ovat paikallisia tai yhtenäisiä (suuria polyyppejä) M-kaiku paksunemassa, sulkeumien esiintyminen M-kaiku- rakenteessa, pyöreän tai munanmuotoisen muodon lisääntynyt tai epätasainen echogeenisyys (kuva 24-3). 40%: ssa havainnoista veren virtauksen kaiun signaalit tallennetaan Doppler-tutkimuksen aikana inkluusiorakenteessa. Ultraäänellä on vaikea diagnosoida rauhaspolyyppejä, joilla on kohdunontelon muodon vuoksi litteä lehtimainen muoto, ja polyyppien äänen johtavuus on lähellä endometriumia.

Kuva 24-3. Ultraäänikuva endometriumin polyypistä.

Nesteen esiintyminen kohdussa (serosometri) postmenopausissa voi johtua kohdunkaulan ikään liittyvästä stenoosista tai endometriumin patologian alkuvaiheista. Kun endometriumin atrofian ultraäänimerkkejä ilmenee, serosometrillä varustetuille potilaille esitetään dynaaminen havainto. Endometriumin sakeutumisessa, kohtuun epätasaisissa ääriviivoissa onteloiden läsnäolo (endometriaalisen patologian merkit) osoittaa hysteroskooppia, erillistä diagnostiikkakäyristystä ja kaavimien histologista tutkimusta.

Ultraäänikriteerit erilaisille endometriumin patologioille

Serosometri (neste kohtuun): mikä on vaarallista ja onko kaavinta aina tarpeen

Serosometri on kokoelma nestettä kohdussa. Ei sairaus, vaan toiminnallinen tila tai oire. Se on tyypillinen postmenopausaalisille naisille, mutta se voi esiintyä nuorilla ja vielä kuukautisia.

Serosometri ei aina viittaa myöhempään kohtuun. Vain oireenmukaista hoitoa (esim. Tulehdusta ehkäisevä) tai tarkkailua voidaan tarvita. Joskus serosometri on epäsuora merkki pahanlaatuisesta patologiasta kohdussa. Tämä ja asianmukainen huomio prosessille. Serosometrien ICD-10-koodi on N85.9 tai N85.8. Patologia sisältyy kohdun sairauksien ryhmään.

Tilan syyt

Endometrium on toiminnallisesti aktiivinen kudos. Se keskittyy pienille aluksille, soluille, jotka tuottavat rauhas- ja seerumin eritystä. Normaalisti tämä neste lähtee kohdusta yksinään, sekoitettuna emättimen tai kuukautisten eritteisiin. Näin endometrium uudistuu ja suojataan tulehdukselta ja vaurioilta.

Yleisin serosometri esiintyy postmenopausaalisessa vaiheessa johtuen kohdunkaulan kanavan läpäisevyyden rikkomisesta. Ikä ja lisääntyvä estrogeenipuutos sukupuolielinten kudokset rakennetaan uudelleen - ne surkastuvat. Kohdunkaulan kanava, joka on kirjaimellisesti "umpeenkasvu", sekä tukos voidaan luoda johtuen kohdun prolapsista ja anatomian muutoksista. Emättimen salaisuus ei tule ulos, kertyy kuukausia, joskus vuosia.

Myös serosimetri voidaan muodostaa seuraavissa olosuhteissa paitsi vaihdevuosien naisilla.

  • Kohdunkaulan kanavan Atresia. Konstruktiota tai täydellistä fuusiota voi aiheuttaa estrogeenipuutoksen aiheuttama atrofia, mutta myös poikkeavuudet, vammat, kohdunkaulan - kohdunkaulan tulehdus.
  • Kohdunkaulan ja kohdun kehon tuumorit. Seroisen nesteen poistaminen voidaan hajottaa johtuen kasvaimen muodostumista kohdun tai kohdunkaulan kudoksissa - kohdunkaulan kanavan polyypeistä, submucous myomasista, pahanlaatuisista kasvaimista sisäisen osin ja endometriumin tasolla. Kaikki tämä johtaa serosometriaan.
  • Muut rikkomukset. Synechiae kohtuun voi häiritä eritteiden ulosvirtausta. Ne muodostuvat tulehduksellisten prosessien, diagnostisen kaaretuksen, abortin, hysteroskoopin jälkeen.
  • Seerumin nesteen erittyminen. Esiintyy taustalla endometriumin hyperplasia, endometrioosi, endometriitti, polyypit, kohdun adenokarsinooma. Neste voi tulla munanjohtimista - kohdunulkoisella raskaudella, adnexitilla, kasvaimilla lisäyksissä.

On myös välillisiä syitä, jotka herättävät serosometrien kehittymistä.

  • Epämiellyttävä käyttäytyminen. Epäselvä sukupuoli, ehkäisyn laiminlyönti, tupakointi, vahvojen juomien väärinkäyttö heikentävät immuunijärjestelmää ja hormonitoimintaa, mikä johtaa samankaltaisiin patologioihin.
  • Virheelliset hormonit. Aiheuttaa kuukautisten toimintahäiriöitä, jotka saattavat vaikuttaa serousnesteen ulosvirtauksen rikkomiseen.
  • Matala aktiivisuus. Istuva elämäntapa johtaa veren pysähtymiseen lantion elimissä ja hikoilemassa enemmän plasmaa endometriumin kudoksesta onteloon.

Serosometri voi esiintyä naisilla luonnollisen synnytyksen ja keisarileikkauksen jälkeen, useammin imetyksen aikana kuukautisten puuttumisen vuoksi. Myös sairaus diagnosoidaan abortin jälkeen alkuvaiheessa, diagnostinen kuretti. Tässä tapauksessa on kuitenkin suljettava pois sikiön kalvojen jäännökset, hematometri (veren kertyminen onteloon), istukan polyypit.

Serosometrien ilmentyminen

Serosometrillä ei useimmissa tapauksissa ole merkittäviä kliinisiä oireita, usein satunnainen havainto suunnitellulla lantion ultraäänellä. Kun nesteen määrä kasvaa, kohdun paine kasvaa, mikä aiheuttaa vatsakipua alavatsassa.

Edistävää serosometriä voi tuntea seuraavista ominaisuuksista:

  • kipu - vetovoima lantion alueelle säteilevässä alakalvossa;
  • purkaus - kirkas, keltainen tai harmaa, joskus veren raitoja, jotka ovat pahentuneet läheisyyden jälkeen;
  • epämukavuus - vain vatsassa tai yhdynnässä.

Serosometrien tulehduksellisen luonteen vuoksi voi esiintyä usein virtsaamista, kehon lämpötilan säännöllistä nousua, yleistä huonovointisuutta ja lisääntynyttä väsymystä. Kivut tulevat selvemmiksi, purkaus muuttuu paksuksi, vihreäksi tai keltaiseksi ja siihen liittyy epämiellyttävä haju.

Tarkastus epäilystä

Jos epäillään serosometriä tai seurataan hoidon jälkeen, suoritetaan seuraavat diagnoosimenettelyt (lääkäri määrittää luettelon).

  • Gynologin suorittama tutkimus. Voit tunnistaa lantion patologiset muodostumat, purkauksen luonteen, tuskan olemassaolon / puuttumisen. Kohdunkaulasta kerätään aineistoa onkosyyttiseen tutkimukseen.
  • Lantion ultraääni. Tämä on helpoin ja informatiivisempi tutkimus. Transabdominaalinen ultraääni voi havaita muutoksia kohdun muodoissa ja poikkeavuuksissa, arvioida kohdunkaulan kanavan läpäisevyyttä, diagnosoida endometriumin hyperplastisia muutoksia, kasvaimia, myomatoosisia solmuja ja munanjohtojen patologiaa. Transvaginaalinen tutkimus täydentää ja visualisoi kuvaa tarkemmin. Värin Doppler ultraäänen aikana voi havaita epänormaalin verenvirtauksen kohdussa, mikä on merkki kasvaimen muodostumisesta. Normaali M-ECHO (kohdun leveyden koko) vaihdevuosien naisilla ei saisi ylittää 4-5 mm.
  • MRI ja lantion CT. Tomografinen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden luoda kolmiulotteinen kuva naisten sukupuolielimistä, tutkia tarkemmin prosesseja ja tunnistaa muutokset. Useimmiten suoritetaan epäilty onkologinen prosessi.
  • Endometriumin aspiraatiobiopsia. Endometriumin funktionaalisen kerroksen saanti mahdollistaa sen tilan tutkimiseen käyttäen histologista ja sytologista diagnostiikkaa. Se toteutetaan serosometrien hoidon valvomiseksi, jos diagnostiikkakampaattia ei ole mahdollista suorittaa patologian toistumisen yhteydessä.

Lisäksi on tarpeen läpäistä yleisiä verikokeita, virtsatestejä, biokemiallisia tutkimuksia. Ne antavat tietoa naisen yleisestä terveydestä. Kasvimarkkereiden tutkimus auttaa sulkemaan pois onkologisia prosesseja.

terapia

Hoidon luonne tämän patologian eliminoimiseksi riippuu nestemäisen muodon koosta, sen kerääntymisnopeudesta ja rikkomisen syystä. Hoito serozmery pyritään parantamaan ulosvirtaus serous nestettä ja vähentää sen muodostumista.

Tulehduksen puuttuessa

Naisilla, joilla on vaihdevuodet ja lisääntymisikä, ilman tulehdusprosessia ja pienen nestemäärän (kohdun laajeneminen 5 mm: iin), voit tehdä ilman mitään toimintaa. suositellaan:

  • ohjaus - lantion ultraääni kerran 6-12 kuukauden välein;
  • huumeet - tavoitteena on parantaa verenkiertoa kohdussa, lisätä verisuonten sävyä ja epiteelin uudistumista ("Detralex", "Dioflan", "Avenue");
  • vitamiinit - ryhmä B ja askorbiinihappo.

Kaavinta ja hysteroskooppi

Kun määritetään kohdun sisällön heterogeenisyys (kaiun merkit)
polyypit, kasvaimet, synechiae, munasolujätteet), diagnostinen kuretti tai hysteroskooppi.

Jälkimmäinen menetelmä on edullinen, varsinkin kun toistuva serosometri on suurempi tietosisältö ja turvallisuus. Kurettin tai hysteroskoopin aikana suoritetaan kohdunkaulan kanavan bougienage (laajeneminen) submucous-myoomin, myomectomian läsnä ollessa. Jos syöpäkasvaimet vahvistetaan, hoito suoritetaan tunnistetun patologian mukaisesti.

Tulehduksen läsnä ollessa

Jos on tulehduksellisia oireita, seuraavia lääkkeitä määrätään lisäksi:

  • antibiootit - mieluiten ottaen huomioon emättimessä ja kohdunkaulassa havaitun kasviston herkkyys tai laaja-alainen vaikutus;
  • NSAID-ryhmä - diklofenaakki, indometasiini, Ibuprofeeni rektaalisten peräpuikkojen tai oraalisten tablettien muodossa;
  • antiviraalinen - virusinfektion läsnä ollessa, "Viferon", "Kipferon", "Ruferon";
  • eubiotics - emättimen mikroflooran normalisoimiseksi, ”Narine”, “Azilakt”, ”Ginoflor”;
  • immunostimulaattorit - Livel, Amiksin IC;
  • estradiolia sisältäviä aineita - paikallisia toimia vaihdevuosien naisilla, esimerkiksi ”Ovestin”.

Apulaisvierailut

Hoito serozomery folk korjaustoimenpiteitä voidaan parhaiten toteuttaa lääkärin valvonnassa vakavien sairauksien poissulkemisen jälkeen. Voit käyttää seuraavia reseptejä.

  • Kaali. Sinun tulisi ottaa viisi tai kuusi kaali-lehtiä, kaada kiehuvaa vettä, kaada litra maitoa ja kiehua. Rasitusta. Kaada altaaseen ja pidä sit-kylpyjä.
  • Sinappi. Kaada 5 g sinappijauhetta kuumaan veteen. Sekoita. Käytetään istuviin kylpyihin.
  • Kataja. Leikkaa 100 g katajaa, lisää 5 litraa kiehuvaa vettä ja kiehauta. Annetaan seistä useita tunteja, sitten laimennetaan lämpimällä vedellä, kun haluat istua.
  • Borovaya-kohtu. 10 g ruohoa kaadetaan 200 ml vettä, kiehuu, anna sen keittää kaksi tai kolme tuntia. Hyväksy pöydän lusikka kahdesti kolme kertaa päivässä.

Seroton nesteen ulosvirtauksen katkeaminen kohdunontelosta kehittyy useimmiten hormonaalisen epätasapainon vuoksi ja on toiminnallinen tila, ei sairaus. Naisilla, joilla on ilmasto, on riski sairastua patologiaan. Serosometrien hoitoon liittyy useimmissa tapauksissa kohdun kaarevuus, jota seuraa ultraääni-ohjaus kuuden kuukauden tai vuoden välein.

Mikä on serosometrin kohtu

Tärkein syy serosometrien muodostumiseen - serotonisten eksudaattien klustereihin kohtuun - on elimen atrofiset prosessit perimenopausin ja vaihdevuosien aikana. Gynekologiset sairaudet, invasiiviset menettelyt, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet myötävaikuttavat myös nesteen kertymiseen kohtuun. Potilaat ovat kiinnostuneita: serosometri - mikä on tämä sairaus, miten se kehittyy ja ilmentyy, mitkä ovat hoitomenetelmät? Jokaiselle naiselle on hyödyllistä tietää vastaukset näihin kysymyksiin voidakseen aloittaa hoidon ajoissa.

Serosometri - yleistä tietoa taudista

Nesteen kertymisen seuraus kohtuun on verisuonten muutokset, jotka tapahtuvat endometriumin paksuudessa. Syövän nesteen lähde missä tahansa elimessä on verisuonet ja niihin virtaava veri. Useista syistä veriplasma alkaa levitä verisuonten seinämien läpi, kapillaareja elimen luumeniin. Patogeenisten ja ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien läsnä ollessa seeruminen neste painaa ylös.

Mikä on serosometri? Tämä on gynekologinen patologia, jossa seroottinen eksudaatti alkaa kerääntyä kohtuun, mikä johtaa elinontelon lisääntymiseen. Eri tekijät voivat aiheuttaa taudin kehittymistä, useimmiten taudin diagnoositaan naisilla vaihdevuosien aikana.

Sairauden syyt

Pääasialliset syyt kohdun serosometrien kehittymiseen ovat erittymisen heikkeneminen tai lisääntynyt eritys.

Miksi serosometri tapahtuu:

  • Kohdunkaulan kanavan halkaisijan pienentäminen ja sen supistuminen - samalla kun pienennetään naisten hormonien synteesiä, kohdunkaulan liman erittyminen supistuu, kudos atrofia, kanavan läpäisevyyden heikkeneminen voi johtua myös epänormaaleista poikkeamista naispuolisten sukupuolielinten rakenteessa (arpeutuminen, syöpä), kohdunkaulassa.
  • Pahanlaatuisen ja hyvänlaatuisen luonteen tuumorit - polyypit, fibroidit, suurikokoiset kystat estävät erittymisen normaalin ulosvirtauksen.
  • Hormonaalisen epätasapainon taustalla havaitaan seeruminesteen ylimääräistä erittymistä endometriitin, limakalvon hyperplasiaa.
  • Exudate osaksi kohdun ontelo voi tunkeutua munanjohtimet aikana kohdunulkoinen raskaus, adnexitis.

Serosometri virtaa naisilla vaihdevuosien aikana, samanaikaisesti myoomin, polyyppien ja endometriumin hyperplasian kanssa.

Kohtuun serosometri kehittyy yhdessä paikallisen tai yleisen immuniteetin vähenemisen, hormonaalisten häiriöiden ja lisääntymisjärjestelmän toimintojen ennenaikaisen häviämisen kanssa.

Istuva elämäntapa, huonojen tapojen läsnäolo ja huono ruokavalio, toistuvat abortit, hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - serosometrien kehittymisen tärkeimmät tekijät.

Kuinka ilmeinen

Alkuvaiheessa tauti voi edetä ilman selviä oireita, serosimetrit havaitaan sattumalta rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen aikana.

  • runsaasti purkautumista ja kipua vatsaontelossa - esiintyy, kun kohdun tulehdus kerääntyy;
  • lämpötilan nousu;
  • heikkous;
  • kohdun koko kasvaa, mikä ilmentää tylsää, kipeää kipua suprapubisella alueella;
  • usein virtsaaminen, ummetus tai ripuli - laajentunut kohdunpaine alkaa painostaa muita elimiä.

Patologian kroonisessa muodossa vatsan kipu muuttuu voimakkaaksi ja kestäväksi, purkaus näkyy, kun seos on mätä, likainen ruskea tai harmaa, kuukautiskierto häiriintyy, ja tällaisissa tapauksissa tarvitaan antibioottihoitoa.

Kohtuun serosometri voi aiheuttaa muiden urogenitaalijärjestelmän elinten infektion, niiden toimintojen rikkomisen tulehdusprosessin aikana.

diagnostiikka

Serosometrien diagnosoinnin aikana lääkärin tehtävänä on tunnistaa syyt, jotka johtivat nesteen kertymiseen kohtuun, joten on tarpeen tehdä kattava ja kattava tutkimus.

  • Tuolin tutkintaprosessissa lääkäri diagnosoi kohdun lisääntymisen, vetisen purkauksen.
  • Ultraääni suoritetaan kohdun epänormaalin kehittymisen havaitsemiseksi, kehon muodon ja koon muutoksiksi, hyperplastisten prosessien esiintymiseksi endometriumissa, kasvaimet, tutkimus auttaa arvioimaan kohdunkaulakanavan läpinäkyvyyttä. Ultraäänellä oleva serosometri näyttää epänormaalin nesteen kertymiseltä ilman patologisia sulkeumia, mutta pitkän taudin aikana määritetään patologiset elementit, jotka vaativat yksityiskohtaisemman diagnostiikan.
  • Dopplografia serosometrillä on välttämättä mukana ultraäänellä.. Lääkäri määrittää endometriumin verisuonittumisen asteen päätettäessä erillisen diagnostiikkakäynnistyksen suorittamisesta.
  • Kaavinta suoritetaan endometriumin lisääntyneen verisuonittumisen läsnä ollessa, mikä on vaarallista endometriumin hyperplasian kannalta. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan hysteroskooppia, kuretti.
  • Endometriumin histologinen ja sytologinen diagnoosi kuretuksen jälkeen.
  • Aspiraatiobiopsia, pipelin biopsia, jos puhdistusta ei suoriteta.
  • Lantion elinten CT ja MRI - kolmiulotteinen kuva antaa sinulle mahdollisuuden nähdä kaikki patologiset muutokset sukupuolielimissä.
  • Tuumorimerkkien havaitseminen veressä.
  • Veritesti hormoneille.

Varmista, että suoritat bakteriologisen siemenen sukupuolielimestä ja imetään kohdusta tunnistamaan patogeeniset mikro-organismit, jotka ovat aiheuttaneet tulehduspitoisuuden sisällön.

Hoidon periaatteet

Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri tekee hoito-ohjelman serosometreille.. Näiden ultraäänien ohjaaman vaihdevuosien naisten kirurgisen toimenpiteen taktiikan määrittämiseksi. Jos nesteen kerääntymisen paksuus on alle 6 mm ja endometrium ei ole verisuonittunut, puhdistusta ei suoriteta - hoito suoritetaan lääkityksellä. Jos ultraäänitiedot ovat epäselviä, suoritetaan hysteroskooppi poistamalla eksudaatti ja kuretti.

Nuorilla naisilla suoritetaan hysteroskooppia, eritteiden poistoa ja kurettaa myöhempää histologiaa varten. Hoidon alkuvaiheessa kohdunkaulan kanava avataan nesteen ulosvirtauksen mahdollistamiseksi. Kohdunkaulan kaavinta ei suoriteta.

Ekstraatin poistamisen jälkeen hoidon periaatteet pelkistyvät antibakteeriseen hoitoon ja hormonitasojen palauttamiseen.

Miten serosometrejä käsitellään?

  • Aloe-, istukan - biostimulanttien liuos lihaksensisäisesti 20 päivän ajan.
  • Lidaza, Longidase-liuos - hoitokurssi koostuu 5-10 injektiosta. Proteolyyttisillä entsyymeillä on huomattava ennaltaehkäisevä vaikutus tartuntaan.
  • Askorbiinihappo, ryhmän B vitamiinit.
  • Angioprotektorit, venotoniset lääkkeet - Detralex, Venorin, parantavat verenkiertoa ja laskimotilaa.
  • Immunomodulaattorit - Immunal, Immunorm, interferonivalmisteet kehon suojatoimintojen vahvistamiseksi.
  • Antibakteeriset lääkkeet - kefatsoliini, ornidatsoli, metronidatsoli, siprofloksasiini ja muut.
  • Tulehduskipulääkkeet, särkylääkkeet - Diclofenac, Phoebs, Naproxen.
  • Hormonaaliset peräpuikot estrogeenin kanssa - Estrokad, Ovestin naisille vaihdevuosien aikana. Ne estävät muita atrofisia prosesseja sekä palauttavat emättimen mikroflooran, poistavat kutinaa ja polttamista, estävät patogeenisten mikro-organismien lisääntymisen.

Jos nesteen määrä on yli 6 mm, havaitaan taipumusta sen lisääntymiseen, konservatiiviset taktiikat pysäytetään ja serosometrejä käsitellään kirurgisesti - arpia leikataan, kohdun kaavitaan, polyypit ja muut kasvaimet poistetaan. Tämän jälkeen hoito suoritetaan käyttämällä antibakteerisia, anti-inflammatorisia ja hormonaalisia lääkkeitä taustalla olevan sairauden poistamiseksi.

Naisilla vaihdevuosien aikana serozometrilla on epäsuotuisa ennuste - endometriumin hyperplasia, polyyppikasvu ja endometriumin syövän suuri todennäköisyys kirjataan sen taustaa vasten.

Pienellä nesteen kerääntymisellä on määrätty tulehdusprosessien merkkejä, fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä - magnetoforeesi, elektroforeesi, laserporeesi.

Epätavalliset hoidot

Perinteistä lääketietettä voidaan käyttää lääkärin kanssa neuvoteltuaan, ja niitä tulee käyttää yhdessä lääkityksen kanssa.

Miten poistetaan nestettä kohdusta kansan korjaustoimenpiteillä:

  • Borovaya-kohtu - yksi parhaista kasveista gynekologisten ongelmien hoitoon. Infuusio valmistetaan 40 g: sta murskattua raaka-ainetta ja 400 ml: aan kiehuvaa vettä, jolloin koostumus jätetään suljettuun astiaan 2–2,5 tunnin ajan. Juo joka 6. tunti 50 ml: lla lääkitystä, hoidon kesto on 2 viikkoa.
  • Lämpötilan puuttuessa infektioprosessin merkit, terapeuttiset kylpylät auttavat selviytymään serosometristä ja lisää 15 g sinappijauhetta veteen. Istunnon kesto - neljännes tunti, menettely tulisi tehdä joka toinen päivä.
  • Acacia-tinktuura myötävaikuttaa seroosin nesteen nopeaan imeytymiseen - 50 g kukintoja kaadetaan 250 ml vodkaa, pannaan pimeään huoneeseen 14 päivän ajan, valuu. Ota 20 tippaa kerran päivässä, sinun täytyy ensin laimentaa pieni määrä vettä, jatka hoitoa, kunnes epämiellyttävät oireet poistuvat kokonaan.

Jotta voidaan vähentää tulehdusta kohdussa, vahvistaa immuunijärjestelmää, sinun täytyy juoda kompota viburnum marjoja, tuoretta selleri mehua, käytä mehiläistuotteita. Lääkeaineiden ruiskun infuusio auttaa nopeuttamaan elpymistä - 20 g kamomillan, tammen kuoren tai johanneksen yrtin yrttiä kukitaan 1 litra kiehuvaa vettä jäähtymään. Suorita menettely joka ilta 15–20 päivää.

Kohtuun serosometri kehittyy eri gynekologisten poikkeavuuksien taustalla, ja oikea-aikainen hoito on mahdollista päästä kokonaan eroon patologiasta ilman myöhempiä komplikaatioita tai vähentää merkittävästi seroosin nesteen määrää. Taudin välttämiseksi on tarpeen ylläpitää aktiivista ja terveellistä elämäntapaa, syödä oikein, käyttää nykyaikaisia ​​ehkäisymenetelmiä vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen.