Mitä lääkkeitä määrätään vaihdevuodet

Sukupuolijärjestelmän toiminnon sukupuuttoa kutsutaan vaihdevuodeksi. Tätä ilmiötä havaitaan miehillä ja naisilla, mutta naisilla vaihdevuodet esiintyvät dramaattisemmin.

Yleensä naisten lisääntymisfunktion luonnollinen sukupuutto tapahtuu 50-55 vuotta. Tässä iässä ne muuttuvat epäsäännöllisiksi ja kuukautiset häviävät. Kun munasarjat lopettavat kypsät munat, naisten sukupuolihormonien - estrogeenin - taso.

Climax voidaan aiheuttaa keinotekoisesti. Munasarjojen leikkauksen, kemoterapian ja radiologisen hoidon keskeytykset keskeytetään, ja usein keinotekoisen vaihdevuodetuksen alkaminen on vaikeampaa kuin luonnollinen.

Epämiellyttävät vaikutukset vaihdevuosien aikana liittyvät sukupuolihormonien määrän laskuun. Estrogeenin puute johtaa muutoksiin:

  • aineenvaihduntaa;
  • elinten toiminnallinen aktiivisuus;
  • ulkonäkö.

Naiset lisäävät monien sairauksien riskiä.

Vaihdevuosien jälkeen todennäköisyys kasvaa:

  • tyypin 2 diabetes;
  • sydän- ja verisuonten sairaudet;
  • murtumat;
  • masennus;
  • unettomuus;
  • seksuaalihäiriöt;
  • virtsankarkailu jne.

Monet naiset ovat huolissaan kuumista aaltoista, jatkuvasta hikoilusta, painonnoususta. Vaihdevuosien oireiden hoito suoritetaan gynekologien ja niihin liittyvien asiantuntijoiden toimesta.

Huumeiden ryhmät tämän tilan hoitamiseksi:

  • hormonit;
  • kasviestrogeenit;
  • rohdosvalmisteet muiden tehoaineiden kanssa;
  • vitamiineja;
  • hivenaineita.

Lääkehoidon lisäksi on erityisen tärkeää, että naisen vaihdevuosien aikana tarkkailla oikeaa hoito-ohjelmaa, syödä tasapainoista ruokavaliota, liikuntaa ja saada riittävästi unta.

Indikaatiot hormonihoitoon

Hormonikorvaushoitoa pidetään tehokkaimpana vaihdevuosien aikana. Estrogeeni- ja progestiinivalmisteita vaihdevuosien häiriöiden hoitoon alkoi käyttää viime vuosisadan puolivälissä. Nämä korjaustoimenpiteet poistavat taudin syyn (sukupuolisteroidien puute). Mutta hormonaalisia lääkkeitä tulisi käyttää hyvin huolellisesti.

Valitettavasti estrogeeni ja progestiini 45-50-vuotiailla naisilla voivat johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Hormonikorvaushoidon käyttö liittyy onkologisten prosessien esiintymiseen rintarauhasissa ja kohdussa, tromboemboliassa ja joissakin muissa olosuhteissa.

Sivuvaikutusten suuren riskin vuoksi estrogeenit ja gestageenit on määrätty vain tiukasti.

Hormonaaliset lääkkeet suosittelevat:

  • kuukautisten keskeyttäminen (enintään 45 vuotta);
  • keinotekoinen huipentuma (munasarjojen poisto, kemoterapia, sädehoito);
  • inkontinenssi;
  • seksuaalisen alan häiriöistä;
  • joilla on suuri osteoporoosiriski (luun hauraus).

Hormonit voidaan määrätä myös epämiellyttävien oireiden varhaiselle esiintymiselle kuumien aaltojen ja hikoilun muodossa.

Vaihtohoito valitaan yksilöllisesti gynekologin tutkinnan jälkeen. Lääkäri tutkii naisen ja kysyy häneltä sairaudestaan, raskauksien ja toimitusten määrästä. Lisäksi kannattaa suositella lantion elinten ja mammografian ultraääniä.

Valmistelut korvaushoidolle

Hormonaaliset lääkkeet vaihdevuosien häiriöiden hoitoon ovat saatavilla seuraavien muotojen muodossa:

  • tabletit;
  • liimat;
  • geelit;
  • kynttilät;
  • injektioliuokset.

Kaikki nämä lomakkeet ovat tarpeeksi käteviä käytettäväksi. Naiset ovat usein tottuneet ottamaan pillereitä. Mutta kynttilät, laastarit ja ratkaisut ovat myös melko suosittuja.

Vaihdevuodet hoidetaan käyttämällä erilaisia ​​vaihtoehtoja hormonikorvaushoidolle.

Mahdolliset hoito-ohjeet:

  • vain estrogeeni;
  • vain progestogeenit;
  • vain androgeenit;
  • estrogeenien ja gestageenien yhdistelmät;
  • estrogeenien ja androgeenien yhdistelmät;
  • estrogeenireseptorien säätäjät.

Käytännössä useimmat potilaat saavat estrogeenikäsittelyä tai niiden yhdistelmää gestageenien kanssa. Tällaiset lääkkeet ovat luonnollisimpia naisen keholle.

Estrogeenin ja progestiinin yhdistelmää suositellaan yleensä ensimmäisenä vuonna kuukautisten lopettamisen jälkeen ja aikaisemmin.

Näitä lääkkeitä ovat:

Niille annetaan kursseja suhdannetilassa. Kolme viikkoa naisen juoma pillereitä, sitten kestää tauon seitsemän päivää. Yleensä näiden työkalujen käyttöön liittyy kuukautisten purkaus.

Jos naisella ei ole kuukautisia melko pitkään (yli 12 kk) tai kohdunpoisto, hormonit määrätään jatkuvasti (keskeytyksettä).

Tällaiset tabletit voivat vaihdevuosien aikana sisältää vain estrogeeniä. Esimerkiksi gynekologit määrittävät usein Proginovun, Kliogestin, Premarinin.

Emättimen kuivuuden paikalliseen hoitoon, virtsankarkailuun, yhdynnän epämukavuuteen, käytä kynttilöitä, voiteita, emättimen tabletteja (Ovestin, Estriol).

Transdermaalisista laastareista Klimara on tunnetuin. Tätä huumeiden antamisen muotoa suositellaan tupakoitsijoille ja muille tromboosin riskitekijöille.

Ei-hormonaaliset tuotteet

Hormonikorvaushoito on vasta-aiheinen monilla naisilla. Näissä tapauksissa phytopreparations, homeopatia, vitamiinit ja hivenaineet auttavat poistamaan vaihdevuodet.

Suuret tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet tällaisen hoidon tehokkuuden. Monet potilaat raportoivat hyvistä hoidon tuloksista. Ehkä terveyden parantuminen johtuu suurelta osin itsestään hypnoosista (lumelääke). Muihin kuin hormonaalisiin lääkkeisiin vaihdevuodet ovat turvallisia. Joskus potilailla on allergisia reaktioita ravintolisien osiin. Muita haittavaikutuksia ei käytännössä ole korjattu.

Kasviperäistä vaihdevuodetta suositellaan:

  • cimicifugu racimose;
  • soija;
  • nokkosen lehdet;
  • punainen apila;
  • punainen harja;
  • iltahämärä;
  • Passion;
  • Kanadan Sanguinaria;
  • seepia;
  • Ignatia;
  • Lachesis.

Jotkut näistä kasveista sisältävät fytoestrogeenejä (aineet, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin sukupuolisteroidit). Muissa yrtteissä on paljon aminohappoja, proteiineja, vitamiineja ja hivenaineita.

Erillisesti voidaan suositella muita kuin hormonaalisia tuotteita, joilla on runsaasti tiettyjä hyödyllisiä aineita.

Lääketeollisuus tarjoaa siis tuotteita, joilla on:

  • beeta-alaniini;
  • foolihappo
  • magnesium;
  • jodi;
  • sinkki;
  • seleeni;
  • rauta;
  • B-vitamiinit;
  • E-vitamiini

Täydentävät lääkkeet

Jos kuukautisten lopettamiseen liittyy metabolisten häiriöiden kehittyminen, potilaalle määrätään erityisiä lääkkeitä.

Niinpä menopausaalista metabolista oireyhtymää hoidetaan metformiinitableteilla.

Masennus ja ahdistuneisuus korjataan rauhoittavilla aineilla, masennuslääkkeillä jne.

Osteoporoosin kehittyminen lopetetaan käyttämällä kalsiumvalmisteita, D3-vitamiinia ja kalsiotoniinia.

Kolesterolitasojen hallitsemiseksi ja ateroskleroosin ehkäisemiseksi voidaan tarvita statiinien tai fibraattien hoitoa.

Muita lääkkeitä ei määrätä gynekologien, vaan muiden erikoisalojen lääkärit. Jos nainen toteaa terveydentilan heikkenemisen, painonnousun, selkärangan kipu, hengenahdistus, hänen pitäisi tutkia perusteellisesti. On suositeltavaa käydä endokrinologi, kardiologi, neurologi, psykoterapeutti, urologi ja siirtää veri- ja virtsakokeet.

Lääkkeet vaihdevuodet estrogeenin kanssa: pääsyä koskevat säännöt, miten valita

Naisilla on huomattavia vaihdevuosien oireita, jotka määräävät estrogeenikorvaushoitoa. Mutta hormonihoidosta on tunnusomaista monia vasta-aiheita. Jos synteettisten estrogeenien käyttö on kielletty, on suositeltavaa käyttää kasviperäisiä ja homeopaattisia lääkkeitä, jotka ovat turvallisia ja vaikuttavat tehokkaasti naaraskehoon.

Estrogeenin arvo naaraskehossa

Hedelmällisissä naisissa estrogeeniryhmän sukupuolihormonit ovat merkittävässä määrin elimistössä: estradioli, estroni, estrioli. Hormonisen taustan tila määrittää lisääntymisjärjestelmän terveyden, kehon hyödyllisyyden, emotionaalisuuden, psyyken ja naisen ulkonäön.

Tietyn iän jälkeen naisten kehon lisääntymistoiminto häviää, tapahtuu hormonaalisia muutoksia. Munasarjojen munasolujen määrä pienenee, mitä seuraa estrogeenin pitoisuus veressä. Estrogeenin puute vaikuttaa haitallisesti koko organismin toimintaan. Naisen endokriininen järjestelmä on heikentynyt, mikä johtaa seuraaviin vaihdevuosien ilmenemiseen:

  • vuorovesi, verenpaineen vaihtelut, liiallinen hikoilu, huimaus ja oksentelu - nämä ilmiöt havaitaan aivolisäkkeen-hypotalamusjärjestelmän häiriöiden vuoksi;
  • kilpirauhasen lisääntynyt tyroksiinin tuotanto, mikä aiheuttaa sydämen toimintahäiriöitä;
  • lisämunuaisten rikkominen, joka johtaa sydämen kipuun, verenpaineeseen.

Naisen kehon reaktio veren estrogeenipitoisuuden muutoksiin

Veren hormonien sisällön muutoksiin liittyy vaihdevuosien oireita, jotka estävät täydellisen elämän ylläpitämisen. Estrogeenipuutos jokaisessa naisessa antaa yksilöllisen vakavuuden oireet.

Varhaiset merkit estrogeenien heikkenemisestä vaihdevuosien aikana ovat:

  1. Psyykkiset ja emotionaaliset häiriöt. Usein ylityö, suorituskyvyn heikkeneminen, lyhyt luonne, kyyneleet, mielialan vaihtelut, epäily, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, masennus, perusteettomat pelot terveydestä, lähestyvän vanhuuden tunteet.
  2. Unihäiriöt Nainen ei nuku hyvin, ei voi nukkua pitkään, herää useita kertoja yön keskellä, kuorsaa, kärsii ”levottomat jalat” -oireyhtymästä. Ehkä apnean kehittyminen.
  3. Kasvivaskulaariset häiriöt. Takykardia, raskas hengitys, tukehtumisen tunne, päänsärky, huimaus, pistely ja raskaus rintakehässä, paineenvaihtelut, vilunväristykset, kuumia aaltoja päähän ja ylävartaloon, liiallinen hikoilu, sormien tunnottomuus.

Kaikki edellä mainitut oireet yhdistetään yhdeksi nimeksi - menopausaalinen oireyhtymä. Se kehittyy etukäteen, kestää koko vaihdevuodet, kuvastaa ensimmäiset 2 - 3 vuotta vaihdevuodet.

Kehitä sitten vaihdevuosien keskimääräiset oireet. Ne kestävät noin 10 vuotta vaihdevuosien päättymisen jälkeen. Näitä oireita ovat:

  1. Raskausrokotuksen järjestelmän rikkomukset. Virtsanpidätyskyvyttömyys, kystiitti, virtsaputki, emättimen seinämien limakalvojen kuivuminen, jonka takia on epämiellyttäviä, jopa tuskallisia tunteita jalkojen liikkeiden ja seksuaalisen toiminnan aikana.
  2. Ihon, hiusten, kynsien levyn heikkeneminen. Iho muuttuu kuivaksi, kutinaa, syviä ryppyjä ilmestyy. Helmet murtautuvat intensiivisesti ja putoavat ulos. Kynnet ovat ohuempia, usein repeytyvät ja hajoavat.

10 vuotta vaihdevuosien jälkeen kehittyy myöhäisiä estrogeenipuutosoireita. Naisella on seuraavat vaihdevuosien komplikaatiot:

  1. Lipidi- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan heikentyminen, joka aiheuttaa lihavuutta, diabetesta, sydämen ja aivojen alusten ateroskleroosia.
  2. Hypertensio, iskemia.
  3. Kivennäisvajeen aiheuttamat harvennuskudokset. Lisätä osteoporoosin ja muiden luustokudoksen sairauksien todennäköisyyttä.
  4. Muistiin ja henkiseen kykyyn liittyvät ongelmat.
  5. Alzheimerin taudin lisääntynyt riski.

Hormonien määrä veressä vaihdevuosien aikana

Oireiden vakavuus johtuu estrogeenin pitoisuudesta veressä. Jotta voisit selvittää estrogeenin tasoa elimistössä, sinun täytyy lahjoittaa verta laboratoriokokeita varten. Naaraspuolisten hormonien indikaattori veren aikana vaihdevuosien aikana vähenee, ei ole suurempi kuin 53 pg / ml. Jos analyysi osoittaa, että hormoni on hyvin alhainen, alle 10 pg / ml, potilaan huipentuma on vakava. Tässä tapauksessa hoito estrogeenivajeen poistamiseksi on määrätty menopausaalisten oireiden poistamiseksi.

Tärkeät lääkkeet, joissa on estrogeeniä

Hormonaalisten lääkkeiden luetteloon sisältyvät yhden komponentin estrogeenilääkkeet ja kaksikomponenttiset estrogeeniä ja progesteronia sisältävät lääkeaineet.

Lääkkeitä, jotka sisältävät vain estrogeeniä, ovat:

Kaksikomponenttiset hormonaaliset aineet ovat:

Uusia monimutkaisia ​​kolmivaiheisia lääkkeitä on myös saatavilla:

Hormonaalisten lääkkeiden valinta vaihdevuodet

Apteekit myyvät erilaisia ​​lääkkeitä vaihdevuodet estrogeenin ja hormonaalisten aineiden kompleksin kanssa. Lääkkeet on tarkoitettu suun kautta annettaviksi ja ulkoiseen käyttöön, ne ovat saatavana tablettiina laastareina, voiteina, geelinä, peräpuikkoina.

Hormonikorvaushoidon lääkkeiden valinta on lääkäri. Hormonien valitseminen ja ottaminen itse on ehdottomasti kielletty. Kun hormonaalisten lääkkeiden hallitsematon saanti voi vaikuttaa haitallisesti kehoon.

Estrogeeniset lääkkeet ovat joko synteettisiä tai luonnollisia hormonaalisia yhdisteitä. On pidettävä mielessä, että luonnollisia estrogeenejä sisältävät lääkkeet aiheuttavat enemmän haittavaikutuksia.

On olemassa yhteys estrogeenihoidon ja kohdun ja lisäosien syövän riskin välillä. Annoksen suurentaminen ja synteettisten estrogeenien ottamisen kulku lisää pahanlaatuisten kasvainten todennäköisyyttä. Mutta potilailla, jotka käyttävät yhdistelmälääkkeitä vaihdevuosien hoitoon, riski pahanlaatuisten sairauksien kehittymisestä on pieni.

Joissakin patologioissa hormonaalisten lääkkeiden käyttö on kielletty. Hormoneja ei käytetä:

  • kohdun myoma;
  • sydämen ja verisuonijärjestelmän patologiat;
  • autoimmuunisairaudet;
  • diabetes;
  • verisuonitukos;
  • sappikanavien krooniset häiriöt;
  • endometrioosi;
  • rintarauhasen ja sukupuolielinten onkologiset sairaudet.

Indikaatiot hormonaalisten lääkkeiden käytöstä vaihdevuodet

Estrogeenit, joilla on vaihdevuodet, on määrätty:

  • voimakkaita vaihdevuosien oireita, joita havaittiin vaihdevuosien aikana;
  • kirurginen huipentuma kohdun ja sukupuolirauhasen leikkaamisen jälkeen;
  • kemoterapia;
  • vaihdevuosien varhainen ilmentyminen;
  • kliiniset komplikaatiot - hypertensio, ateroskleroosi, polysystinen sairaus, lisääntynyt väsymys, osteoporoosi, virtsan päästöongelmat, emättimen kutina;
  • epämukavuus intiimien tekojen aikana, seksuaalisen elämän ongelmat.

Kasviperäisten östrogeenisubstituutit

Fytoestrogeenit ovat synteettisten huumeiden korvaavia aineita. Tämä on kasviperäinen vaihtoehto estrogeenille, jolla on vaihdevuodet. Fytoestrogeeni on luonnollinen yhdiste, jolla ei ole hormonaalista alkuperää, samankaltainen kuin naishormoniin, mikä on hyödyllinen vaihdevuosien naisille. Fytohormonit ovat yhtä tehokkaita kuin synteettiset huumeet. Lisäksi niillä on useita merkittäviä etuja:

  • älä anna sivuvaikutuksia asianmukaisella saannilla;
  • eivät aiheuta toisin kuin synteettisistä huumeista hormoniriippuvaisia ​​kasvaimia;
  • toiminta ei eroa naisten omista estrogeeneistä, mutta he toimivat varovasti;
  • estää sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita, mukaan lukien tromboosi;
  • parantaa lipidien metaboliaa;
  • poistaa vuorovesi ja unettomuus, normalisoi emotionaalinen tila;
  • estämään osteoporoosia;
  • vahvistaa immuunijärjestelmää;
  • on antibioottisia ja antiviraalisia vaikutuksia.

Kasviperäisiä estrogeenejä, joissa on vaihdevuodet, voidaan ottaa osaksi ruokavalion lisäaineita ja lääkekomplekseja vaihdevuosien oireiden lievittämiseksi. Muista kuitenkin, että luonnollisen estrogeenin ottaminen on tehokasta vain vaihdevuosien lievän ja kohtalaisen vakavuuden hoidossa. Jos kliiniset oireet ovat voimakkaita, fytohormonien käyttöön ei tule mitään, sinun täytyy hoitaa synteettisiä estrogeenejä tableteissa.

Folyhormonit, jotka ovat käyttökelpoisia vaihdevuosien aikana, ovat 4 tyyppiä:

Kaikki neljä ainetyyppiä löytyvät tietyistä elintarvikkeista ja lääkekasveista. Fytoestrogeeneilla kyllästetyistä tuotteista voidaan todeta:

  • porkkana;
  • tomaatit;
  • Bulgarian paprika;
  • tummat viinirypäleet ja korkealaatuinen rypäleen viini;
  • omenat;
  • kaikenlaisia ​​kaali;
  • palkokasvit;
  • lehtivihreät;
  • kaikki marjat;
  • puhdistamattomat kasviöljyt;
  • pähkinät;
  • vihreä tee.

Niistä kasviperäisistä kasviperäisistä kasviperäisistä aineista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin estrogeeni, voidaan todeta:

  • punainen apila;
  • humalan kartiot;
  • flaxseed;
  • ruohon taimet;
  • ginseng.

Monet naiset kieltäytyvät ottamasta synteettisiä huumeita vaihdevuosien aikana, koska he pelkäävät sivuvaikutuksia, he mieluummin hoitavat fytohormoneja. Turvallisuudesta huolimatta sinun ei pitäisi käyttää kasviperäistä estrogeenia vaihdevuosien jälkeen ilman lääkärin suostumusta. Nainen ei voi tietää varmasti, kuinka paljon estrogeeniä tulee antaa postmenopausaalisessa tilassa keholle. Fytohormonien liiallinen saanti voi aiheuttaa endometrioosin ja kohdun syövän kehittymisen.

Parhaista kasviperäisiin ainesosiin perustuvista lääkkeistä voidaan todeta:

Vaihdevuosien viivästämiseksi ja lisääntymisterveyden ylläpitämiseksi naiset käyttävät usein kasveja 40 vuodeksi. Myös hormonihäiriöihin liittyvien ikään liittyvien sairauksien ja normaalin terveyden ylläpitämiseksi on suositeltavaa ylläpitää terveellistä elämäntapaa, tehdä voimistelua ja syödä oikein.

Mitkä lääkkeet auttavat vaihdevuodet: hormonaalisten ja ei-hormonaalisten aineiden hoidon periaatteet

Naisille vaikein fysiologinen jakso elämässä on vaihdevuodet, joka on luonnollinen ikääntymiseen liittyvä kehon siirtymävaihe. Tämä tärkeä ja pitkä ajanjakso koostuu useista vaiheista (premenopaus, vaihdevuodet ja postmenopaus), alkaa 45 vuotta ja kestää 69-75 vuotta, minkä jälkeen vanhuus alkaa. Onko menopausia varten pillereitä, ja mitkä ovat parhaita?

On mahdotonta antaa yksiselitteistä vastausta näihin kysymyksiin, koska kunkin organismin yksilölliset ominaisuudet, somaattisten sairauksien kumuloituneet vaikutukset ja neuropsykiatriset häiriöt vaikuttavat saman taudin tai häiriön kulkuun. Siksi hoitosuunnittelu olisi yksilöitävä ottaen huomioon nämä ominaisuudet.

Miten hidastaa vaihdevuosien alkamista ja vähentää sen ilmenemismuotoja

Ikääntymisprosessit ovat syynä munasarjojen hormonaalisen funktion kuolemaan pääasiassa, jossa syntyy sukupuolihormoneja. Veren laskun myötä elin reagoi vastaavien muutosten kanssa kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnassa, mikä on välttämätöntä sisäisen ympäristön pysyvyyden ylläpitämiseksi.

Jos tämä prosessi on fysiologinen ja väistämätön, niin miten se ilmenee? Onko mahdollista hidastaa sitä ja mitä lääkkeitä vaihdevuodet ottaa negatiivisten ilmentymien korjaamiseksi?

Vaihdevuodet

Klimaattiseen aikaan liittyy erilaisia ​​häiriöitä, jotka usein pahentavat terveydentilaa ja vähentävät naisen elämänlaatua. Sukupuolihormonien, lähinnä estrogeenien, määrän väheneminen ilmenee tiettyjen, enemmän tai vähemmän voimakkaiden häiriöiden oireena, riippuen siitä, mitä lääkkeitä määrätään vaihdevuosien hoitoon. Varhaiset oireet ovat:

  1. Psyko-emotionaaliset häiriöt - lisääntynyt väsymys ja heikentynyt aktiivisuus, haavoittuvuus, mielialan epävakaus ja masennushäiriöt, jotka johtuvat jännityksestä, sisäisestä ahdistuksesta terveydelle, motivoitumatonta herkkyyttä ja ärtyneisyyttä, kyyneleyttä, konflikteja, vihamielisyyttä, epäilystä ja epäluuloa toisiin kohtaan, pelkoa ennen lähestymistä vanhuuteen jne.
  2. Häiriöt - unen laadun loukkaaminen, vaikea nukahtaminen, usein herääminen, kuorsaus ja yöunet ("unelias apnea"), levottomat jalat -oireyhtymä.
  3. Kasvilliset-verisuonihäiriöt, jotka yleensä yhdistetään psyko-emotionaaliseen ja dissomniseen. Näitä ovat sydämentykytys, ilman puute ja tukehtuminen, päänsärky ja huimaus, sydämen kipu ja ompelu, epävakaus (korkea ja matala) verenpaine, vilunväristykset ja kuumat aallot kehon yläosaan, ja niiden edessä ja rintakehässä on etupuolen pinnan punoitus. solut, vakavat hikoilut, sormien tunnottomuus jne.

Kolme lueteltuja oireiden ja oireyhtymien ryhmiä viittaavat ilmastoajan alkuvaiheeseen ja ne yhdistyvät yhdellä termillä "menopausaalinen oireyhtymä". Se alkaa premenopausaalisessa jaksossa, vaihdevuosien aikana ja postmenopausin ensimmäisissä 1-3 vuodessa ja voi kestää noin 2-5 vuotta.

Seuraava oireiden ryhmä, jota kutsutaan keskipitkällä aikavälillä ja kestää noin 5–10 vuotta vaihdevuosien jälkeen, kehittyy:

  1. Urogenitaalihäiriöt - virtsanpidätyskyvyttömyys, virtsaputken ja kystiitin oireet, emättimen limakalvon kuivuminen ja siihen liittyvät epämiellyttävät tunteet kävelyn, kivulias yhdynnän, polttavan tunteen ja kutinaa sukupuolielimissä.
  2. Ihon ja sen lisäaineiden patologiset muutokset - kuiva ja kutiava iho, ryppyjen ja ryppyjen syveneminen, lisääntynyt hauraus ja hiustenlähtö, hauras kynnet.

5–10 vuotta vaihdevuosien jälkeen kehittyy asteittain estrogeenipuutoksen myöhäisiä ilmenemismuotoja, jotka ovat itse asiassa vaihdevuosien komplikaatioita:

  1. Rasvojen ja hiilihydraattien metabolian ja siihen liittyvän kehon painon, diabeteksen, ateroskleroottisten muutosten verisuonten, pääasiassa sydämen ja aivojen rikkomukset.
  2. Hypertensiivinen sydänsairaus ja sepelvaltimotauti.
  3. Luun massan väheneminen ja sen kivennäistiheys (osteopenia), joka on luiden osteoproosin alkuvaihe.
  4. Muistin heikentyminen, ajattelun vaikeus.
  5. Dementia, jota kutsutaan Alzheimerin taudiksi.

Vaihdevuosien hoidon yleiset periaatteet

Pitäisikö minun ottaa hormonaalisia lääkkeitä vaihdevuodet huomioon ottaen, koska sukupuolihormonit ovat puutteellisia? Tämä kysymys heijastaa epäilyksiä paitsi naisille, jotka eivät ole sidoksissa lääketieteen ammattiin. Sitä on keskusteltu käytännön toimijoiden ja tutkijoiden keskuudessa jo vuosia.

Ei-hormonaaliset lääkkeet

Ensimmäisessä jaksossa ei-hormonaalisten lääkkeiden käyttö vaihdevuosien kanssa, joka esiintyy vähäisessä määrin menopausaalisen oireyhtymän ilmentymiä ja vähäistä niiden intensiteettiä, on varsin riittävä naisen tilan korjaamiseksi. Eri ryhmien työkaluja on monia.

Esimerkiksi klonatsepaami, jolla on antiparoksismaalista vaikutusta. Se auttaa vähentämään kuumien aaltojen määrää, varsinkin yöllä, auttaa hikoilussa ja auttaa normalisoimaan yöunet.

Ottaen lääkkeitä dopamiinireseptoriagonistien ryhmästä on mahdollista vähentää merkittävästi "levottomat jalat" -oireyhtymän vakavuutta, joka kehittyy useimmiten yöllä tai jopa päästä eroon siitä. Tämä puolestaan ​​myötävaikuttaa yöunen laadun normalisoitumiseen tai parantumiseen ja yleisen hyvinvoinnin merkittävään parantumiseen.

Tämän oireyhtymän ilmenemismäärien ("levottomat jalat") vähentäminen auttaa ja vastaanotto "Magne V6 Forte ”, joka kompensoi magnesiumvajetta, joka kerääntyy luuhun ja pienenee usein vaihdevuosien aikana. "Magne B6 Forte edistää normaalia solujen toimintaa, osallistuu prosessiin, jossa säätelee impulssin siirtoa hermopäätteistä lihaksiin, edistää verenpaineen normalisointia ja sillä on lievä rauhoittava vaikutus.

Sedatiivit (sedatiivit) ja eri ryhmien, synteettisten tai kasviperäisten, unilääkkeet auttavat tehokkaasti dissomnisten, psyko-emotionaalisten ja autonomisten häiriöiden vakavuuden poistamisessa tai vähentämisessä. Ne eliminoivat dramaattiset muutokset verenpaineessa, unettomuudessa, hikoilussa jne.

Selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä, joihin kuuluvat uusimmat sukupolven masennuslääkkeet, kuten Sertralin, Fluoksetiini, Citalopram ja monet muut, on suuri aktiivisuus ja turvallisuus. Ne on esitetty tapauksissa, joissa emotionaaliset ja affektiiviset häiriöt ovat huomattavan vakavia, varsinkin silloin, kun nainen kieltäytyy käyttämästä hormonikorvaushoitoa tai jos sen käyttö on vasta-aiheita.

Tuotetaan farmaseuttisia erillisiä kalsiumvalmisteita osteopenian ja osteoporoosin, mineraali-vitamiinikompleksien sekä vaihdevuosien homeopaattisten lääkkeiden ehkäisemiseksi, jotka sisältävät proteiineja ja nukleotideja, ei-hormonaalisia estrogeenimäisiä aineita, joilla on lievä vaikutus, vitamiineja ja hivenaineita, kasviuutteita, joilla on rauhoittavia ja normalisoivia valtimopaineita.

Tässä on lyhyt luettelo homeopaattisista lääkkeistä:

  1. Chi-Klim.
  2. Beta alaniini.
  3. Klimakt Khel.
  4. Menopace.
  5. Metro-adnexitis-Injeel.
  6. Felipaks.
  7. Ovarium-komposiitti.
  8. EDAS.
  9. Klimalanin.
  10. Epifamin.
  11. Punainen harja.
  12. Ladyn kaava "Vaihdevuodet" ja muut.

Usein menopausaalinen oireyhtymä on vaikeaa, mikä johtaa vammaisuuteen ja suhteiden vaikeuksiin jopa rakkaansa kanssa. Hänellä saattaa olla myoma-solmujen kasvu, kuukautiskierron häiriöt raskaan ja usein verenvuodon muodossa. Hormoneja sisältämättömät hoitosuunnitelmat ja vain oireenmukaisen hoidon nimittäminen näissä tapauksissa ovat tehottomia.

Hormonihoito

Samanaikaisesti hormonikorvaushoito, nykyaikaiset hormonaaliset lääkkeet, joita käytetään vaihdevuodet, ovat patogeenisesti perusteltu hoito. Nämä ovat tehokkaimpia lääkkeitä (kontraindikaatioiden puuttuessa), jotka voivat lievittää paitsi menopausaalisen oireyhtymän vakavaa kurssia (kuumia aaltoja ja vilunväristyksiä, liiallista hikoilua ja levottomien jalkojen oireyhtymää, sydämentykytys jne.), Mutta myös pystyä estämään keskipitkän aikavälin ja myöhäiset komplikaatiot.

Mitä hormonaalisia lääkkeitä tulisi ottaa?

Näin ollen parhaat menetelmät ilmasto-oireyhtymän ilmentymien pysäyttämiseksi ja kardiovaskulaarisen patologian, osteoporoosin, Alzheimerin taudin estämiseksi ovat kaavioita (pitkäaikainen ja lyhytaikainen, yksivaiheinen, kaksivaiheinen ja kolmivaiheinen) hormonikorvaushoito, joka sisältää estrogeenejä ja estrogeenejä sisältäviä lääkkeitä progestiinien kanssa.

Lisäksi joskus he käyttävät lääkkeitä, jotka ovat lähellä niiden mekanismia miesten sukupuolihormonin testosteroniin tai stimuloivat jälkimmäisen synteesiä kehossa.

Välttämättömät lääkkeet, joissa on estrogeeniä vaihdevuodet

Tämä luettelo sisältää estrogeenit ja estrogeeni-progestiini-monofaasiset ja kaksivaiheiset lääkkeet:

  • Etinyyliestradioli ja dietyylistilbestroli (myös suun kautta otettavina aineina suun kautta otettavissa ehkäisyvalmisteissa).
  • Estrofem.
  • Kliogest.
  • Proginova ja Cycloproginova.
  • Premarin ja Hormplex.
  • Estriol ja Ovestin.
  • Regulon (Marvelon).
  • Diane 35
  • LOGEST.
  • Novinet (Mersilon).
  • Femoden.
  • Rigevidon.
  • Miniziston.
  • Klimov.
  • Divina.
  • Klimonorma.
  • Femoston ja Duphaston.
  • Livial (Tibolon) - pidetään tehokkaimpana lääkkeenä osteoporoosia vastaan ​​(hoitoon ja ehkäisyyn).
  • Androcur (cyproterone-asetaatti) - vaikka se ei ole estrogeeni, mutta syrjäyttää androgeenit kilpailevasti kohde-elimissä, on niiden antagonisti ja tämä lisää estrogeenien vaikutusta (estää hirsutismia, androgeenistä hiustenlähtöä, rasvakudosten liiallista eritystä jne.).

Uuden sukupolven yhteiset valmistelut ovat kolmivaiheisia:

Ei-hormonaaliset lääkkeet vaihdevuodet

Hormonikorvaushoito on erittäin tehokas ja sille on ominaista nopea terapeuttinen ja profylaktinen vaikutus. Valitettavasti lääketieteellisten vasta-aiheiden vuoksi sen käyttö on rajoitettua. Lisäksi monien naisten keskuudessa on harhaa hormonihoitoa vastaan.

Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää vaihtoehtoisia keinoja. Joillakin vaihdevuosien (fytohormonien) kasviperäisillä valmisteilla on estrogeeni- tai androgeenin kaltainen vaikutus. Se tarjoaa oman hoidon ja homeopatian keinot ja kurssit.

Vaikka erilaisten kasviperäisten annosmuotojen, mukaan lukien fytohormonien, vaikutus on paljon pienempi kuin synteettisten hormonien vaikutus, kuitenkin joissakin tapauksissa niiden teho voi riittää paitsi menopausaalisen oireyhtymän vakavuuden vähentämiseen, myös ehkäisemään vaihdevuosien komplikaatioita (osteoporoosi)., lihavuus jne.).

Tehokkaimmat lääkevalmisteet kasviperäisen huipun huipulle ovat otteita kiinalaisen angelica- tai naisginsengin juurakosta, kiinalaista sanguinariaa, nisäkkäiden juurakoiden natiivia kuivauutetta ja soijapapuja. Ne sisältyvät myös homeopaattisten lääkkeiden koostumukseen. Näillä kasveilla, erityisesti tsimitsifugalla, jotka eivät ole hormoneja, on voimakas hormonaalinen, estrogeenin kaltainen vaikutus. Sen komponentit (isoflavonit, saponiinit, eteeriset öljyt, cimicifugosides jne.) Vaikuttavat estrogeenireseptoreihin ja aivolisäkkeen etupäähän ja tämän seurauksena stimuloivat itse estrogeenien synteesiä.

Kun otetaan huomioon rasvan aineenvaihdunnan ja painonnousun häiriöt, suositellaan kasviperäisiä ja homeopaattisia lääkkeitä sekä asianmukaista ravitsemusta ja liikuntaa lääkkeinä painonpudotukseen vaihdevuosien aikana.

Homeopaattiset valmisteet, jotka sisältävät cimicifugu-uutetta tai soijauutteita, jotka sisältävät biologisesti vaikuttavia aineita, joilla on estrogeeninen vaikutus (lyhyt lista):

  1. Klimandion ja klimandion-uno.
  2. Klimaksan.
  3. Klimaktoplan.
  4. Estrovel.
  5. Remens.
  6. Lefem.
  7. Inoklym.
  8. Femivell.
  9. Feminal (punainen apilauute) jne.

Naisten sukupuolihormonit tuotetaan kuitenkin munasarjoissa, mutta myös pienissä määrissä testosteronia (urospuolinen sukupuolihormoni), jonka pitoisuus myös laskee niiden toiminnan lopetuksen myötä. Naisten sukupuolihormoni on mukana:

  • libidon säilyttäminen;
  • aineenvaihduntaprosessit - lipidi-, mineraali-, hiilihydraatti- ja muut tyypit;
  • tasapainon säilyttäminen lihasten ja rasvakudoksen suhteen - vähentää rasvakudoksen massan määrää lihasmassaan nähden;
  • solujen regeneraatioprosessien säätely, mukaan lukien hiusten follikkelisolut;
  • nuorten kollageeni- ja elastiinikuitujen muodostuminen;
  • säätely yhdessä talirauhasen estrogeenifunktion kanssa, koska testosteroni pystyy muuttumaan progesteroniksi.

Testosteronin puute johtaa:

  • ateroskleroottisten prosessien kehittäminen;
  • vähentynyt aktiivisuus;
  • uneliaisuus;
  • lihasten ja fyysisen voiman väheneminen;
  • uneliaisuus;
  • kyky vähentää uutta tietoa;
  • luun mineraalitiheyden väheneminen;
  • rasvakudoksen kerrostuminen vatsan etupuolelle ja sivupinnoille urospuolisen tyypin mukaan jne.

Näitä negatiivisia prosesseja, mukaan lukien osteoporoosin aiheuttamat ja kehon painon alentamiseksi tarkoitetut, poistetaan tarkoituksellisesti testosteronista ja sen johdannaisista. Niiden käyttö on mahdollista vain miehille, ja naisten käyttö on potentiaalisesti vaarallista metabolisen oireyhtymän kehittymisen vuoksi.

Tarvittaessa (verikokeiden valvonnassa) voidaan käyttää lääkettä ”DHEA”, joka on ravintolisä dihydroepiandrosteronia sisältävien tablettien muodossa. Jälkimmäinen on anabolinen ketosteroidi, jota lisämunuaisen kuoren tuottama ihmiskehossa. Soluissa se voi muuttua sekä testosteroniksi että androsteentioniksi ja estrogeeneiksi, jota elin itse säätelee. Siten tämän steroidin transformaatio riippuu tiettyjen sukupuolihormonien puutteesta veressä ilman itsesääntelyn kielteisiä seurauksia.

Myös vaihdevuosien aikana voidaan käyttää sellaisia ​​kasviperäisiä valmisteita, jotka ovat Tribestanan tabletteja, joka on kuiva yrttiuute, jota kutsutaan Yakornetsy Creepingiksi, ja Tribulustana +, joiden pääkomponentit ovat kuivauutteita heinän ja dioskeriasta.

Näiden valmisteiden aktiiviset biologisesti aktiiviset aineet ovat diossiini ja protodiossiini. Näiden kolmen lääkekasvin rakenne ei ole täysin selvä, mutta uskotaan, että elimistössä ne vapauttavat tai muuttuvat dihydroepiandrosteroniksi, jonka merkitys ja toimintamekanismi on kuvattu edellä. Niiden käyttö testosteronin kaltaisen vaikutuksen lisäksi on melko tehokas osteoporoosia vastaan ​​ja ruumiinpainon vähentämiseksi.

Niinpä tällä hetkellä on olemassa valtava väline, jonka avulla niitä voidaan käyttää monimutkaisessa terapiassa ja riittävän tehokkaasti pysäyttää vaihdevuosien vaihtelevimmat ilmenemismuodot, palauttaa naisen elämänlaadun ja estää sen komplikaatioiden kehittymisen.

Samalla heidän omaan hallitsemattomaan ja usein kohtuuttomaan käyttöönsä ei voi vain vaikeuttaa vaihdevuosien kulkua ja vaikeuttaa sen myöhempää hoitoa asiantuntijoilla, vaan johtaa myös onkologisiin sairauksiin. Ainoastaan ​​neurovegetatiivisten ja psykosomaattisten häiriöiden korjaus on mahdollista vain, ja sitten lyhyen aikaa, kasvien infuusiolla ja homeopaattisilla valmisteilla ottaen huomioon niissä olevien aktiivisten komponenttien pienet annokset.

Estrogeeni-progestiinilääkkeet vaihdevuodet

Ilmasto-aika
HRT: n lääkkeen valinta

Hormonikorvaushoidon lääkevalikoima laajenee jatkuvasti, samoin kuin niiden käyttöaiheiden laajuus. Nykyään nykyaikaisella lääketieteellä on melko laaja valikoima hyviä lääkkeitä hormonikorvaushoitoon, kokemusta lääkkeiden käytöstä hormonikorvaushoitoon, mikä viittaa merkittäviin etuihin verrattuna hormonikorvaushoidon riskiin, hyviin diagnostisiin ominaisuuksiin, joiden avulla voit seurata sekä positiivisia että negatiivisia hoidon vaikutuksia.

Vaikka on olemassa kaikki todisteet HRT: n käytön myönteisestä vaikutuksesta terveyteen, yleisesti ottaen tämän hoidon riski ja hyödyt voidaan monien tekijöiden mukaan katsoa vertailukelpoisiksi. Monissa tapauksissa hormonikorvaushoidon pitkäaikaisesta käytöstä koituvat hyödyt ylittävät riskin, toisissa mahdollinen riski ylittää hyödyt. Siksi HRT: n käytön on vastattava tietyn potilaan tarpeita ja vaatimuksia, oltava yksilöllinen ja pysyvä. Annosta valittaessa on otettava huomioon sekä potilaan ikä ja paino, että potilaan historia sekä suhteellinen riski ja käytettävät vasta-aiheet, jotka takaavat parhaan tuloksen hoidosta.

Kattava ja eriytetty lähestymistapa HRT: n nimittämiseen sekä tiedot useimpien huumeiden muodostavien komponenttien ominaisuuksista ja ominaisuuksista auttavat välttämään mahdollisia ei-toivottuja seurauksia ja sivuvaikutuksia ja johtamaan tavoitteiden onnistuneeseen saavuttamiseen.

On syytä muistaa, että hormonikorvaushoidon käyttö ei ole elämän pidentyminen, vaan sen laadun parantuminen, mikä saattaa heikentyä estrogeenipuutoksen haitallisten vaikutusten vaikutuksesta. Ja vaihdevuosien ongelmien oikea-aikainen ratkaisu on todellinen tapa hyvään terveydentilaan ja hyvinvointiin, työkyvyn säilyttämiseen ja yhä useamman naisen "syksyn" aikana saapuvien naisten elämänlaadun parantamiseen.

Hormonikorvaushoidon suorittamiseksi, vaihdevuosien ongelmien lievittämiseksi ja siirtymäkauden vaikeuksiksi useimmissa naisissa käytetään erilaisia ​​estrogeeniluokkia.

  • Ensimmäinen ryhmä sisältää natiivin estrogeenin - estradiolin, estronin ja estriolin.
  • Toiseen ryhmään kuuluvat konjugoidut estrogeenit, lähinnä sulfaatit - estroni, ekviliini ja 17-beeta-dihydroekviliini, jotka saadaan raskaiden marien virtsasta.

Kuten tiedetään, aktiivisin estrogeeni on etinyyliestradioli, jota käytetään oraalisten ehkäisyvalmisteiden valmistuksissa. Sen annokset, jotka ovat välttämättömiä vaihdevuosien oireiden helpottamiseksi, ovat suun kautta 5-10 µg / vrk. Kuitenkin johtuen terapeuttisten annosten kapeasta vaihtelusta, sivuvaikutusten suuresta todennäköisyydestä ja ei niin suotuisasta vaikutuksesta aineenvaihduntaan, kuten luonnollisissa estrogeeneissä, tätä hormonia ei suositella käytettäväksi hormonikorvaushoidossa.

Seuraavia estrogeenityyppejä käytetään tällä hetkellä eniten hormonikorvaushoidossa:

    SUUNNITTELUA KOSKEVAT VALMISTEET
      Estradiolin esterit [näytä].

Estradiolesterit ovat

  • Estradioli Valerate
  • Estradiolibentsoaatti.
  • Estriolisukkinaatti.
  • Estradiolihemihydraatti.

Estradiolivaleraatti on 17-beeta-estradiolin kiteisen muodon eetteri, joka oraalisesti annettuna imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan (GIT). Oraalista antamista varten 17-beeta-estradiolin kiteistä muotoa ei voida käyttää, koska tässä tapauksessa se ei ole käytännössä imeytynyt ruoansulatuskanavaan. Estradiolivaleraatti metaboloituu nopeasti 17-beta-estradioliksi, joten sitä voidaan pitää luonnollisen estrogeenin prekursorina. Estradiooli ei ole estrogeenin aineenvaihdunnan metaboliitti tai lopputuote, mutta se on tärkein kiertävä estrogeeni premenopausaalisilla naisilla. Siksi estradiolivaleraatti näyttää olevan ihanteellinen estrogeeni hormonikorvaushoitoa varten, koska sen tavoitteena on palauttaa hormonaalinen tasapaino indikaattoreihin, jotka olivat olemassa ennen munasarjojen toiminnan sammumista.

Huolimatta käytetyn estrogeenin muodosta, sen annoksen tulisi olla riittävä sekä kaikkein voimakkaimpien vaihdevuosien häiriöiden lievittämiseksi että kroonisen patologian ehkäisemiseksi. Erityisesti osteoporoosin tehokas ennaltaehkäisy edellyttää 2 mg: n estradiolivaleraatin ottamista päivässä.

Estradioolivaleraatilla on positiivinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan, mikä ilmenee suuren tiheyden lipoproteiinin tason kasvuna ja pienitiheyksisen lipoproteiinin tason laskuna. Lisäksi lääkkeellä ei ole voimakasta vaikutusta proteiinisynteesiin maksassa.

HRT: n suun kautta annettavista lääkkeistä lääkärit (erityisesti Euroopassa) määräävät useimmiten estradiolivaleraattia sisältäviä lääkkeitä - endogeenisen 17-beeta-estradiolin aihiolääkettä. Annoksella 12 mg estradiolivaleraattia suun kautta annettavaksi monoterapiana tai yhdistelmänä progestogeenien kanssa ilmeni suuri tehokkuus vaihdevuosien häiriöiden hoidossa (lääkkeet Klimodien, Klimen, Klimonorm, TsikloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina).

Mikronisoitua 17-beeta-estradiolia sisältävät lääkkeet eivät kuitenkaan ole yhtä suosittuja (Femoston 2/10, Femoston 1/5).

Konjugoidut ekvinestrogeenit, jotka on saatu marien virtsasta, sisältävät natriumsulfaatin, estronisulfaatin seoksen (ne muodostavat noin 50%). Suurin osa hormonien tai niiden metaboliittien komponenteista on ominaista hevosille - tämä on ekviliinisulfaatti - 25% ja alfa-dihydro-ekvilviinisulfaatti - 15%. Loput 15% ovat inaktiivisia estrogeenisulfaatteja. Equilin on erittäin aktiivinen; se kerrostuu rasvakudokseen ja toimii edelleen myös lääkkeen antamisen lopettamisen jälkeen.

Hevosen virtsan estrogeeneillä ja niiden syntetisoiduilla analogeilla on dramaattisempi vaikutus reniinisubstraattisynteesiin ja hormonia sitoviin globuliineihin verrattuna estradiolivaleraattiin.

Vähemmän merkittävä tekijä on lääkkeen biologinen puoliintumisaika. Hevosen virtsan estrogeenit eivät sisälly maksan ja muiden elinten metaboliaan, kun taas estradioli metaboloituu nopeasti, ja puoliintumisaika on 90 minuuttia. Tämä selittää equilinin hyvin hitaan eliminaation kehosta, kuten sen kohonneiden seerumipitoisuuksien säilyminen osoittaa, jopa kolme kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen.

INTRAINISEN JOHDANTOJEN VALMISTELU [Näytä]

Parenteraaliseen antoon on olemassa estradiolivalmisteita ihon alle annettavaksi (klassinen muoto - depot - Ginodian Depot -valmiste, joka annetaan kerran kuukaudessa).

  • Estradioli Valerate.

INTRAVAGINALIN JOHDANTOA KOSKEVAT VALMISTEET

    Estriol [näytä].

Estrioli ja estroni ovat luonnollisia estrogeenejä, joilla on vähemmän biologista aktiivisuutta.

Estriolilla ja sen johdannaisilla tavanomaisella 24 mg: n annoksella ei ole proliferaatiovaikutusta endometriumiin, eikä myöskään suojaa riittävästi luukudosta osteoporoosista, niillä ei ole hyödyllistä vaikutusta lipidien aineenvaihduntaan ja sydän- ja verisuonijärjestelmään, mikä estää sen käyttöä systeemiseen annosteluun ja enimmäkseen hän ja estron ovat paikallisesti.

Ovipol Clio on valmiste, joka sisältää tärkeintä vaikuttavaa ainetta Estriolia. Saatavana emättimen peräpuikkoina 1 kpl 15 kappaleen pakkauksessa. Se on yleinen Ovestin, eli se säilyttää kaikki edut yli kaksi kertaa alhaisemmalla hinnalla.

Vaihdevuodet kärsivien potilaiden, jotka ovat huolissaan urogenitaalisista häiriöistä, vaatimuksia: kuiva emättimen limakalvo ja ulkoiset sukupuolielimet, emättimen kutina, leukorrhea, usein virtsaaminen, stressin virtsankarkailu, yskä, aivastelu. Näitä valituksia esiintyy naisilla vaihdevuosien ja postmenopausaation aikana johtuen atrofisista prosesseista urogenitaalikanavan alemman kolmanneksen kudoksissa ja rakenteissa, mikä puolestaan ​​liittyy vakavaan estrogeenipuutokseen.

Atrofinen vaginiitti on usein esiintyvä vaihdevuosien naisilla, jota myös usein käsitellään bakteeri-vaginoosina antibakteerisella hoidolla. Tällainen hoito ei kuitenkaan ainoastaan ​​tuo potilaille helpotusta, vaan pahentaa tilannetta entisestään.

Ovipol Clio on hormonikorvaushoito, joka poistaa estrogeenipuutoksen paikalliset ilmentymät. Sillä on runsaasti vaikutusta alemman sukupuolielimen reseptoreihin, emättimeen, ei käytännössä sitoutuudu kohdun reseptoreihin, eikä se siten aiheuta kuukautisia vastaavaa reaktiota. Ei lataa maksaa ja antaa nopeamman vaikutuksen.

Estriolipitoisten lääkeaineiden paikallinen käyttö on turvallinen ja tehokas lähestymistapa atrofisen vaginiitin ehkäisyyn ja hoitoon, jolla ei ole rajoituksia iän ja hoidon kestoon.

On suositeltavaa käyttää ensimmäisiä 2-3 viikkoa 1 kynttilä päivittäin yöllä ennen oireiden lieventämistä, sitten alentaa annosta ja käyttää kynttilöitä 3 kertaa viikossa. Myöhemmin suositellaan tukihoitoa käyttäen 1 kynttilä 1 kerran viikossa 3-6 kuukauden ajan.

MUUTOKSET VALMISTEEN JOHDANTOON [Näytä]

Kaikkein fysiologisimmalla tavalla estrogeenin halutun konsentraation aikaansaamiseksi naisten veressä tulisi tunnistaa estradiolin transdermaalinen reitti, jolle on kehitetty ihon laastareiden ja geelin valmisteita. Klimara-kipsi, joka levitetään kerran viikossa ja joka tarjoaa tasaisen estradiolin tason veressä. Divigel- ja Estrozhel-geeliä käytetään kerran päivässä.

Estradiolin farmakokinetiikka sen transdermaalisessa antamisessa on erilainen kuin suun kautta antamisen jälkeen. Tämä ero on ensisijaisesti poikkeus estradiolin suuresta alkumetabolismista maksassa ja huomattavasti vähemmän vaikutuksesta maksaan.

Kun transdermaalista antamista estradioli muunnetaan vähemmän estroniksi, joka estradiolivalmisteiden suun kautta antamisen jälkeen ylittää sen tason veriplasmassa sen tasosta. Lisäksi estrogeenien oraalisen antamisen jälkeen ne altistuvat suurelta osin maksan ja suoliston uudelleenkierrätykselle. Tämän seurauksena laastaria tai geeliä käytettäessä estron / estradiolin suhde veressä on lähellä normaalia ja estradiolin alkukäynnin vaikutus maksassa häviää, mutta hormonilla on edullinen vaikutus vasomotorisiin oireisiin ja luukudoksen suojaamiseen osteoporoosista.

Transdermaalinen estradioli, verrattuna suun kautta otettuihin, noin 2 kertaa heikompi vaikutus lipidiaineenvaihduntaan maksassa; ei lisää sukupuolisteroidia sitovan seerumin globuliinin ja kolesterolipitoisuuden määrää sappeen.

Geli ulkoiseen käyttöön
1 g geeliä sisältää:
estradioli 1,0 mg,
täyteaineet q.s. jopa 1,0 g

MIXTURE on 0,1% alkoholipohjainen geeli, jonka vaikuttava aine on estradiolihemihydraatti. Divigel pakataan alumiinifoliopusseihin, jotka sisältävät 0,5 mg tai 1,0 mg estradiolia, mikä vastaa 0,5 g tai 1,0 g geeliä. Pakkaus sisältää 28 pussia.

Hormonikorvaushoito.

Farmakodynamiikka ja Divigelin kliininen teho ovat samankaltaisia ​​kuin oraalinen estrogeeni.

Kun geeli levitetään iholle, estradioli tunkeutuu suoraan verenkiertoon, jolloin vältetään maksan metabolian ensimmäinen vaihe. Tästä syystä estrogeenin pitoisuuden vaihtelut plasmassa Divigelin kanssa ovat huomattavasti vähäisempiä kuin oraalisilla estrogeeneillä.

Estradiolin transdermaalinen käyttö annoksella 1,5 mg (1,5 g Divigel) saa aikaan noin 340 pmol / l plasmapitoisuuden, joka vastaa varhaisen follikkelivaiheen tasoa premenopausaalisilla naisilla. Divigel-hoidon aikana estradioli / estroni-suhde säilyy 0,7; suun kautta otettuna estrogeeni putoaa yleensä alle 0,2: een. Transdermaalisen estradiolin metaboliaa ja erittymistä tapahtuu sekä luonnollisia estrogeenejä.

Käyttöaiheet

Divigel-valmistetta käytetään luontaiseen tai keinotekoiseen vaihdevuosiin liittyvän vaihdevuosien oireyhtymän hoitoon, joka on kehitetty kirurgisen toimenpiteen seurauksena sekä osteoporoosin ehkäisemiseksi. Divigelia tulee käyttää tiukasti lääkärin määräämän mukaisesti.

Raskaus ja imetys. Vaikeat tromboemboliset häiriöt tai akuutti tromboflebiitti. Kohdun verenvuoto tuntemattomasta etiologiasta. C ^ tarkasti riippuvainen syöpä (rinta, munasarja tai kohtu). Vaikea maksasairaus, Dublin-Johnsonin oireyhtymä, Rotorin oireyhtymä. G ^ perchuvhvlennost lääkkeen komposiittikomponentteihin.

Annostus ja antaminen

Divigel on tarkoitettu pitkäaikaiseen tai sykliseen hoitoon. Lääkäri valitsee annokset ottaen huomioon potilaiden yksilölliset ominaisuudet (0,5 - 1,5 g päivässä, mikä vastaa 0,5-1,5 mg estradiolia päivässä, tulevaisuudessa annosta voidaan säätää). Yleensä hoito alkaa nimittämällä 1 mg estradiolia (1,0 g geeliä) päivässä. Potilaita, joilla on ”ehjä” kohtu Divigel-hoidon aikana, suositellaan antamaan gestageenia, esimerkiksi medroksiprogesteroniasetaattia, noretisteronia, noretisteroniasetaattia tai didrogestronia 10–12 vuorokautta syklin aikana. Postmenopausaalisilla potilailla sykliaikaa voidaan pidentää 3 kuukauteen. Divigelin annos levitetään kerran vuorokaudessa vatsan etuseinän alareunan iholle tai vuorotellen oikealle tai vasemmalle. Sovellusalue on yhtä suuri kuin 1-2 palmuja. Divigelia ei tule käyttää rintarauhasiin, kasvoihin, sukuelimiin eikä ärsytettyyn ihoon. Levittämisen jälkeen lääkkeen tulisi odottaa muutama minuutti, kunnes geeli kuivuu. Divigelin vahingossa tapahtuvaa silmäkosketusta on vältettävä. Kädet tulee pestä välittömästi geelin levittämisen jälkeen. Jos potilas on unohtanut levittää geeliä, se on tehtävä mahdollisimman pian, mutta viimeistään 12 tunnin kuluessa lääkkeen levittämisen aikataulusta. Jos yli 12 tuntia on kulunut, Divigelin käyttöä on lykättävä seuraavaan kertaan. Jos lääkettä käytetään epäsäännöllisesti, kuukautisten kaltaista kohdun verenvuotoa "läpimurto" voi esiintyä. Ennen Divigel-hoidon aloittamista sinun on suoritettava perusteellinen lääkärintarkastus ja hoidon aikana sinun tulee käydä gynekologissa vähintään kerran vuodessa. Potilailla, jotka kärsivät endometrioosista, endometriaalisesta hyperplasiasta, sydän- ja verisuonitaudista, sekä aivoverenkiertohäiriöistä, valtimon verenpaineesta, trombembolian historiasta, lipidiaineenvaihdunnan häiriöistä, munuaisten vajaatoiminnasta, anamneesista tai anamneesista, tulisi olla erityinen huomio. Estrogeenihoidon aikana sekä raskauden aikana jotkin sairaudet voivat pahentua. Näitä ovat: migreenit ja vakavat päänsärky, hyvänlaatuiset rintasyövät, epänormaali maksan toiminta, kolestaasi, sappitulehdus, porfyria, kohdun myoma, diabetes, epilepsia, keuhkoputket, otoskleroosi, multippeliskleroosi. Tällaisten potilaiden tulee olla lääkärin valvonnassa, jos heitä hoidetaan Divigelillä.

Ei ole tietoa Divigelin mahdollisesta ristiin vuorovaikutuksesta muiden lääkkeiden kanssa.

Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja johtavat hyvin harvoin hoidon lopettamiseen. Jos ne ovat edelleen merkittyjä, se on yleensä vain hoidon ensimmäisinä kuukausina. Toisinaan havaitaan: rintarauhasen itkeytyminen, päänsärky, turvotus, kuukautisten säännöllisyys.

Estrogeenit ovat yleensä hyvin siedettyjä jopa hyvin suurina annoksina. Mahdolliset yliannostuksen merkit ovat oireet, jotka on lueteltu kohdassa ”Haittavaikutukset”. Niiden hoito on oireenmukaista.

Kestoaika 3 vuotta. Lääkettä ei voi käyttää myöhemmin kuin pakkauksen päivämäärä. Säilytä huoneenlämmössä lasten ulottumattomissa. Lääke on rekisteröity Venäjän federaatiossa.

Viitteet 1. Hirvonen et ai. Transdermaalinen estradioligeeli klimakteerin hoidossa: vertailu suun kautta annettavaan hoitoon. Br ja Ob ja Gyn 1997, Voi 104; Ylim. 16: 19-25. 2. Karjalainen et ai. Peroraalisen estrogeenin ja transdermatjfylktradiolin geelin aiheuttamat metaboliset muutokset. Br ja Ob ja Gyn 1997, Voi 104; Ylim. 16: 38-43. 3. Hirvonen et ai. Transdermaalisen hoidon vaikutukset naisille postmenopausaalisilla naisilla: vertaileva tutkimus anestradioligeelistä ja estradiolia sisältävästä laastarista. Br ja Ob ja Gyn 1997, Voi 104; Ylim. 16: 26-31. 4. Markkinointitutkimus 1995, tiedot laatasta, Orion Pharma. 5. JArvinen et ai. Estradioligeelin vakaan tilan farmakokinetiikka postmenopausaalisessa vaiheessa Br ja Ob ja Gyn 1997, Voi 104; Ylim. 16: 14-18.

  • Estradioli.

Olemassa olevat tiedot eri estrogeenien farmakologisista ominaisuuksista osoittavat, että on edullista käyttää estradiolia sisältäviä lääkkeitä HRT: n tarkoituksiin.

2/3 naisista optimaalinen estrogeeniannos on 2 mg estradiolia (suun kautta) ja 50 μg estradiolia (transdermaalinen). Kuitenkin joka tapauksessa HRT-prosessissa naiset on tutkittava klinikalla näiden annosten korjaamiseksi. 65-vuotiailla naisilla munuaisten ja erityisesti maksan maksan puhdistuma vähenee, mikä vaatii erityistä varovaisuutta estrogeenien määräämisessä suurina annoksina.

On näyttöä siitä, että osteoporoosin ehkäisyyn saattaa riittää estradiolin pienempiä annoksia (25 ug / vrk).

Tällä hetkellä on olemassa tietoja, jotka osoittavat merkittäviä eroja konjugoitujen ja luonnollisten estrogeenien vaikutuksessa sydän- ja verisuonijärjestelmään ja hemostaasiin. C.E. Bonduki et ai. (1998) verrattiin konjugoituja estrogeenejä (oraalisesti 0,625 mg / vrk, jatkuva) ja 17-beeta-estradiolia (transdermaalinen 50 μg / päivä) naisilla vaihdevuosien aikana. Kaikki naiset käyttivät medroksiprogesteroniasetaattia (14 mg suun kautta päivässä) 14 vuorokautta joka kuukausi. Konjugoiduilla estrogeeneillä, toisin kuin estradiolilla, on todettu aiheuttavan tilastollisesti merkitsevää plasman antitrombiini III: n vähenemistä 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Molemmat estrogeenityypit eivät kuitenkaan vaikuttaneet protrombiiniaikaan, tekijään V, fibrinogeeniin, verihiutaleiden lukumäärään ja euglobuliinin lyysajaan. Tutkimukseen osallistuneiden joukossa ei 12 kuukauden ajan ollut yksi tromboembolinen komplikaatio. Näiden tulosten mukaan konjugoidut estrogeenit vähentävät antitrombiini III: n tasoa, kun taas HRT 17 beeta-estradioli ei vaikuta tähän indikaattoriin. Antitrombiini III: n taso on keskeisen tärkeä sydäninfarktin ja tromboembolian kehittymisessä.

Antitrombiini III: n puutos voi olla synnynnäinen ja hankittu. Konjugoitujen estrogeenien kyvyttömyys saada suojaava vaikutus naisilla, joilla on sydäninfarkti, saattaa johtua juuri niiden vaikutuksesta veren antitrombiini III: n pitoisuuteen. Siksi luonnolliset estrogeenit ovat edullisempia kuin oraalinen hoito konjugoiduilla estrogeeneillä HRT: n antamisessa potilaille, joilla on tromboosin riskitekijöitä.

Tässä yhteydessä on huomattava, että historiallisesti kehittyneitä viime vuosiin asti konjugoitujen estrogeenien laajempaa käyttöä Yhdysvalloissa ei voida pitää parhaimpana ja suositeltavana kaikissa tapauksissa. Näistä ilmeisistä tosiseikoista ei olisi mahdollista puhua, jos konjugoitujen estrogeenien huumeiden käyttöä koskevia lausuntoja ei ole esitetty kirjallisuudessa, vaan perustuisi vain niiden laajaan käyttöön Yhdysvalloissa ja riittävän suuren määrän tutkimuksia niiden ominaisuuksista. Lisäksi on mahdotonta hyväksyä väitteitä parhaista ominaisuuksista progestiinien välillä, jotka ovat osa erilaisia ​​HRT-yhdistelmiä, medroksiprogesteroniasetaattia suhteessa niiden vaikutukseen rasva-aineenvaihduntaan. Olemassa olevat tiedot osoittavat, että markkinoilla olevien progestogeenien joukossa on progesteronin ohella sekä sen johdannaisia, 20-alfa- että 20-beeta-dihydrosteronia, 17-alfa-hydroksiprogesteronia ja 19-nortestosteronin johdannaisia, joiden käyttö mahdollistaa halutun vaikutuksen.

Hydroksiprogesteronijohdannaiset (C21-progestogeenit) ovat klooradinoniasetaatti, syproteroniasetaatti, medroksiprogesteroniasetaatti, didrogesteroni ja muut, ja 19-nortestosteronijohdannaiset - noretisteroniasetaatti, norgestreeli, levonorgestreeli, norgestimaatti, dienogesti jne.

Lääkkeen valinta yhdistettyjen estrogeeni-progestiinilääkkeiden ryhmästä määräytyy iän aiheuttamien hormonaalisten muutosten aikana naisella.

Ennaltaehkäisyssä on suositeltavaa määrätä lääkkeitä, joilla on syklinen hoito (Klimonorm, Klimen, Tsiklo-Proginova, Divina) - seitsemän päivän tauko heidän kuukausissaan liittyy kuukautiskierron verenvuotoon.

Klimonorm on erityisesti suunniteltu lisäämään hormonikorvaushoidon ja ennaltaehkäisevän käytön tehokkuutta ottaen huomioon lääkkeen maksimaalisen turvallisuuden vaatimukset. Tällä lääkkeellä, joka eroaa hormonien optimaalisesta suhteesta, ei vain ole positiivista vaikutusta lipidiprofiiliin, vaan se edistää myös vaihdevuosien oireiden nopeaa vähenemistä. Sillä ei ole vain ennaltaehkäisevää, vaan myös terapeuttista vaikutusta osteoporoosiin.

Klimonormille on tunnusomaista korkea teho urogenitaalijärjestelmän atrofisissa häiriöissä ja atrofiset ihosairaudet sekä psyko-somaattisten häiriöiden hoitoon: ärtyneisyys, masennus, unihäiriöt ja unohtavuus. Klimonorm on hyvin siedetty: yli 93% kaikista Klimonormia käyttävistä naisista osoittaa vain myönteisiä muutoksia hyvinvoinnissaan (Czekanowski R. et ai., 1995).

Klimonorm on estradiolivaleraatin (2 mg) ja levonorgestreelin (0,15 mg) yhdistelmä, joka tarjoaa seuraavat hyödyt tästä lääkkeestä:

  • nopea ja tehokas vaihdevuosien oireiden vakavuuden väheneminen;
  • postmenopausaalisen osteoporoosin ehkäisy ja hoito;
  • säilyttää estrogeenin positiivinen vaikutus aterogeeniseen indeksiin;
  • levonorgestreelin anti-atrofisilla ominaisuuksilla on positiivinen vaikutus urogenitaalijärjestelmän limakalvojen ja sulkijalihaksen heikkouden muutoksissa;
  • Klimonormin vastaanottoa vastaan ​​sykli on hyvin hallinnassa eikä endometriumin hyperplasiaa ole.

Klimonormia olisi pidettävä lääkkeenä, joka on valittu hormonikorvaushoidon aikana ennen ja perimenopausin aikana useimmilla naisilla, joilla on osteoporoosi, psykosomaattiset häiriöt, urogeenisen järjestelmän limakalvojen atrofiset muutokset, hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia, jossa on suuri riski kehittää paksusuolen syöpää, Alzheimerin tauti.

Levonorgestreelin annos, joka tulee Climonormiin, tarjoaa hyvän syklihallinnan, riittävän suojan endometriumia estrogeenien hyperplastisesta vaikutuksesta ja samalla säilyttää estrogeenien edullinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan, sydän- ja verisuonijärjestelmään, osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon.

On osoitettu, että Climonormin käyttö 40 - 74-vuotiailla naisilla 12 kuukauden ajan johtaa huokoisen ja kortikaalisen luukudoksen tiheyden kasvuun vastaavasti 7 ja 12% (Hempel, Wisser, 1994). Niskan nikamien mineraalitiheys naisilla, jotka ovat 43–63-vuotiaita Klimonormilla 12 ja 24 kuukauden ajan, kasvavat 1,0: stä 2,0: een ja 3,8 g / cm 2: een. Klimonormihoitoa yhden vuoden aikana munasarjojen poistamista edeltävistä naisista seuraa luun mineraalitiheyden ja luun aineenvaihdunnan merkkien palauttaminen normaalitasolle. Tällä parametrilla Klimonorm ylittää Femostonin. Levonorgestreelin lisä androgeeninen aktiivisuus on ilmeisesti myös erittäin tärkeä mielenterveyden tilan muodostumiselle. Jos Klimonorm eliminoi tai vähentää masennuksen oireita, Femoston 510%: lla potilaista lisää depressiivisen tunnelman oireita, mikä vaatii hoidon keskeyttämistä.

Levonorgestreelin tärkeänä etuna gestageenina on sen lähes 100-prosenttinen hyötyosuus, joka varmistaa sen vaikutusten vakauden, jonka vakavuus ei käytännössä riipu naisen ruokavalion luonteesta, ruoansulatuskanavan sairauksien esiintymisestä ja maksajärjestelmän aktiivisuudesta, joka metaboloituu ksenobiootteja alkuvaiheen aikana. Huomaa, että didrogesteronin biologinen hyötyosuus on vain 28%, ja sen vaikutukset ovat siten alttiita huomattaville eroille, sekä yksilöiden että yksilöiden välillä.

Lisäksi on syytä huomata, että Klimonormin syklinen (seitsemän päivän tauon) vastaanotto tarjoaa erinomaisen sykliohjauksen ja vähäisen välimuotoisen verenvuodon. Femoston, jota käytetään jatkuvassa tilassa, kontrolloi tässä suhteessa vähemmän sykliä, joka voi johtua didrogesteronin alemmasta progestogeenisestä aktiivisuudesta verrattuna levonorgestreeliin. Jos Klimonorm-hoidon aikana kuukautiskierron säännöllisyyttä havaitaan 92%: lla kaikista sykleistä ja välimuotoisen verenvuodon tapausten määrä on 0,6%, Femostonin käytön aikana nämä arvot ovat 85 ja 4,39%. Kuitenkin kuukautiskierron luonne ja säännöllisyys heijastavat endometriumin tilaa ja sen hyperplasiaa. Siksi Klimonormin käyttö endometriumin mahdollisten hyperplastisten muutosten ehkäisemiseksi on edullista kuin Femoston.

On huomattava, että Klimonormilla on voimakas aktiivisuus vaihdevuosien oireyhtymän hoidossa. Kun analysoidaan sen toimintaa 116 naisella 6 kuukauden kuluessa, Kupperman indeksi laski 28,38: sta 5,47: een (3 kuukauden kuluttua se laski 11,6: een) ilman vaikutusta verenpaineeseen ja painoon (Czekanowski R. et al.., 1995).

Samalla on syytä huomata, että Klimonorm eroaa suotuisasti androgeenisistä ominaisuuksista progestogeenina muista kuin 19-nortestosteronin (noretisteroni) muita johdannaisia ​​sisältävistä valmisteista. Noretisteroniasetaatti (1 mg) torjuu estrogeenin positiivisen vaikutuksen HDL-kolesteroliin ja voi lisäksi lisätä matalan tiheyden lipoproteiinin tasoa, mikä lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Naisille, jotka tarvitsevat lisäsuojaa endometriumin hyperplastisista prosesseista, on parempi määrätä lääke Cyclo-Proginova, jossa progestiinikomponentin (norgestreelin) aktiivisuus on 2 kertaa suurempi kuin Klimonorm.

Syklo-proginova - yhdistetty estrogeeni-progestiinilääke. Vaikutus johtuu valmisteen estrogeenisista ja gestageenisista komponenteista. Estrogeenikomponentti - estradioli on luonnossa esiintyvä aine ja sen jälkeen kun se ruiskutetaan elimistöön, siitä tulee nopeasti estradioli, joka on identtinen munasarjojen tuottaman hormonin kanssa ja jolla on omat vaikutuksensa: se aktivoi lisääntymisjärjestelmän epiteelin lisääntymisen, mukaan lukien endometriumin kasvun ja kuukautiskierron ensimmäisen vaiheen, valmistelemalla endometriumia. progesteroni, lisääntynyt libido keskellä sykliä, vaikuttaa rasvojen, proteiinien, hiilihydraattien ja elektrolyyttien metaboliaan, stimuloi maksan d: n tuotantoa obulinov yhdistävät sukupuolihormonien, reniini, triglyseridejä ja veren hyytymistekijöiden. Koska hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen järjestelmä osallistuu positiivisen ja negatiivisen palautteen toteuttamiseen, estradioli voi myös aiheuttaa kohtalaisia ​​keskeisiä vaikutuksia. Sillä on tärkeä rooli luukudoksen kehittymisessä ja luun rakenteen muodostamisessa.

Lääkkeen Cyclo-Proginova toinen komponentti on aktiivinen synteettinen progestogeeni - norgestreeli, joka on ylivoimainen korpusliumin, progesteronin luonnolliseen hormoniin. Myötävaikuttaa kohdun limakalvon siirtymiseen proliferaatiovaiheesta eritysfaasiin. Vähentää kohdun ja munanjohtojen lihasten jännittävyyttä ja supistuvuutta, stimuloi rintarauhasen terminaalielementtien kehittymistä. Se estää LH: n ja FSH: n vapautumisen hypotalamisten tekijöiden erittymisen, estää gonadotrooppisten hormonien muodostumista, estää ovulaatiota, sillä on lieviä androgeenisia ominaisuuksia.

Klymenia suositellaan naisille, jotka tarvitsevat hormonikorvaushoitoa androgenisoinnin oireilla (seborrhea, akne, hirsutismi, androgeeninen hiustenlähtö).

Klymen on yhdistelmävalmiste, joka sisältää luonnollista estrogeeni-estradiolia (valeraatin muodossa) ja synteettistä progestogeeniä, jossa on syproteronin anti-androgeeninen vaikutus (asetaatin muodossa). Estradioli, joka on osa Klymenea, korvaa estrogeenin puutteen, joka esiintyy luonnollisen vaihdevuodetuksen aikana ja munasarjojen kirurgisen poiston jälkeen (kirurginen vaihdevuosikausi), poistaa kliiniset häiriöt, parantaa veren lipidiprofiilia ja tarjoaa osteoporoosin ehkäisyn. Tsiproteron on synteettinen progestogeeni, joka suojaa endometriumia hyperplasiasta ja estää kohdun limakalvon syövän kehittymistä.

Lisäksi syproteroni on vahva antiandrogeeni, se estää testosteronireseptoreita ja häiritsee uroshormonien vaikutusta kohde-elimiin. Cyproterone parantaa estradiolin hyötyvaikutusta veren lipidiprofiiliin. Antimodogeenisen vaikutuksensa vuoksi Klimen eliminoi tai vähentää sellaisia ​​hyperandrogenismin ilmenemismuotoja naisilla, kuten kasvojen hiusten liiallinen kasvu ("naaraspuoliset viikset"), akne (akne) ja hiustenlähtö pään päällä.

Klimen estää miesten lihavuuden syntymisen miehille (rasvan kertyminen vyötäröllä ja vatsaan) ja aineenvaihduntahäiriöiden kehittymisen. Kun otat Klymeneä 7 päivän tauon aikana, on säännöllinen kuukautiskiertoinen reaktio, jonka yhteydessä lääke on suositeltavaa naisille premenopausaalisesti.

Femoston on yhdistetty, moderni, pieniannoksinen hormonaalinen lääke, jonka terapeuttiset vaikutukset johtuvat estradiolista ja didrogesteronista.

Tällä hetkellä saatavilla on kolme femoston tyyppiä: femoston 1/10, femoston 2/10 ja femoston 1/5 (conti). Kaikki kolme lajiketta ovat saatavana yhtenä annostusmuotona - tabletteina oraalista antoa varten (28 tablettia pakkausta kohti) ja ne eroavat toisistaan ​​vain vaikuttavien aineiden annostuksessa. Lääkkeen nimissä olevat numerot osoittavat hormonin pitoisuuden mg: ssa: ensimmäinen on estradiolin sisältö, toinen - didrogesteroni.

Kaikilla Femostonin varianteilla on sama terapeuttinen vaikutus, ja aktiivisten hormonien erilaiset annokset mahdollistavat optimaalisen valmistelun jokaiselle naiselle, joka parhaiten sopii hänelle.

Femostonin kaikkien kolmen lajikkeen käyttöaiheet (1/10, 2/10 ja 1/5) ovat samat:

  1. Hormonikorvaushoito naisille luonnolliseen tai keinotekoiseen (kirurgiseen) vaihdevuosiin, joka ilmenee kuumina aaltoina, hikoiluna, sydämentykytyksinä, unihäiriöinä, ärtyneisyydessä, hermostuneisuudessa, emättimen kuivuudessa ja muissa estrogeenipuutosoireissa. Femoston 1/10 ja 2/10 voidaan aloittaa kuuden kuukauden kuluttua viimeisestä kuukaudesta, ja Femoston 1/5 - vain vuoden kuluttua;
  2. Osteoporoosin ehkäisy ja luun haurauden lisääntyminen vaihdevuosien naisilla, joilla on suvaitsemattomuus muille lääkkeille, jotka on suunniteltu ylläpitämään normaalia luun mineralisoitumista, ehkäisemään kalsiumin puutetta ja hoitamaan tätä patologiaa.

Femoston ei ole tarkoitettu hedelmättömyyden hoitoon, mutta käytännössä jotkut gynekologit määrittävät sen naisille, joilla on ongelmia hedelmöitymisen kasvun lisäämiseksi, mikä lisää merkittävästi hedelmöittyneen munan istuttamisen todennäköisyyttä ja raskauden alkamista. Tällaisissa tilanteissa lääkärit käyttävät lääkkeen farmakologisia ominaisuuksia tietyn vaikutuksen saavuttamiseksi olosuhteissa, jotka eivät ole käyttöaiheita. Tämä käytäntö käyttää huumeita sopimattomiin tarkoituksiin on saatavilla maailmanlaajuisesti, ja sitä kutsutaan off-label-lääkemääräyksiksi.

Femoston korvaa sukupuolihormonien puutteen naisen kehossa ja poistaa siten erilaiset sairaudet (kasvulliset, psyko-emotionaaliset) ja seksuaaliset häiriöt ja estää myös osteoporoosin kehittymisen.

Estradioli, joka on osa Femostonia, on identtinen luonnollisen, yleensä naisen munasarjojen tuottaman. Siksi se korvaa kehossa olevan estrogeenin puutteen ja antaa iholle sileyttä, joustavuutta ja hidasta ikääntymistä, hidastaa hiustenlähtöä, poistaa limakalvojen kuivuuden ja epämukavuuden seksuaalisen yhdynnän aikana sekä estää ateroskleroosin ja osteoporoosin. Lisäksi estradioli eliminoi menopausaalisen oireyhtymän ilmentymiä, kuten huuhtelua, hikoilua, unihäiriöitä, ärtyneisyyttä, huimausta, päänsärkyä, ihon ja limakalvojen atrofiaa jne.

Didrogesteroni on progesteronin hormoni, joka vähentää hyperplasian tai endometriumin syövän kehittymisen riskiä. Tällä progesteronhormonilla ei ole muita vaikutuksia, ja se lisätään Femostoniin erityisesti hyperplasian ja endometriumin syövän riskin tasaamiseksi, mikä on lisääntynyt estradiolin saannin vuoksi.

Postmenopausaalisessa vaiheessa tulisi käyttää jatkuvaan käyttöön tarkoitettuja lääkkeitä. Näistä Klimodienilla on muita hyviä sietokykyyn liittyviä etuja, koska sen kohtalainen antiandrogeeninen aktiivisuus ja optimaalinen farmakokinetiikka ovat ominaisia ​​dienogestille.

Klimodien sisältää 2 mg estradiolivaleraattia ja 2 mg dienogestiä yhdessä tabletissa. Ensimmäinen komponentti on hyvin tunnettu ja kuvattu, toinen on uusi ja sitä on kuvattava yksityiskohtaisemmin. Dienogest yhdistettiin yhdessä molekyylissä lähes 100%: n biologiseen hyötyosuuteen, nykyisten 19-norprogestageenien ja progesteronin johdannaisten ominaisuuksiin. Dienogest - 17-alfa-syanometyyli-17-beeta-hydroksiestra-4.9 (10) dieeni-3-oni (C20H25NO2) - eroaa muista noretisteronin johdannaisista siinä, että se sisältää 17-syaanimetyyliryhmän (-CH2CM) 17 (alfa) -etinyyliryhmän sijasta. Tämän seurauksena molekyylin koko, sen hydrofobiset ominaisuudet ja polariteetti muuttuivat, mikä puolestaan ​​vaikutti yhdisteen imeytymiseen, jakautumiseen ja aineenvaihduntaan ja antoi dieneogestin hybridi-gestageeninä ainutlaatuiseksi vaikutusspektriksi.

Dienogestin progestogeeninen aktiivisuus on erityisen suuri kaksoissidoksen läsnä ollessa kohdassa 9. Koska dienogestillä ei ole affiniteettia plasman globuliinien suhteen, noin 90% sen kokonaismäärästä liittyy albumiiniin, ja se on riittävän korkeassa konsentraatiossa vapaassa tilassa.

Dienogestin metabolia suoritetaan useilla tavoilla - lähinnä hydroksyloimalla, samoin kuin hydraus, konjugaatio ja aromatisointi täysin inaktiivisiksi metaboliiteiksi. Toisin kuin muut Nortestosteronin johdannaiset, jotka sisältävät etinyyliryhmän, dienogesti ei estä sytokromi P450: tä sisältävien entsyymien aktiivisuutta. Tämän vuoksi dienogest ei vaikuta maksan metaboliseen aktiivisuuteen, mikä on sen epäilemätön etu.

Dienogestin puoliintumisaika terminaalivaiheessa on melko lyhyt verrattuna muihin progestogeeneihin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin noretisteroniasetaatti, ja vaihtelee 6,5 ja 12,0 tunnin välillä. Tämä tekee siitä kätevän käyttää päivittäin yhdellä annoksella. Samanaikaisesti toisin kuin muut progestogeenit, dienogestin kumuloituminen suun kautta annettavalla päivittäisellä annolla on merkityksetöntä. Verrattuna muihin progestogeeneihin, oraalisen dienogestin munuaisten ja kalojen erittymissuhde on korkea (6,7: 1). Noin 87 prosenttia annogestin annoksesta eliminoituu 5 päivän kuluttua (lähinnä virtsan kanssa ensimmäisen 24 tunnin aikana).

Koska aineenvaihduntatuotteet havaitaan pääasiassa virtsassa ja muuttumaton dienogesti havaitaan merkityksettöminä määrinä, veren plasmassa pysyy riittävän suuri määrä muuttumatonta ainetta eliminaation hetkeen saakka.

Androgeenisten ominaisuuksien puute dienogestissä tekee siitä valittavan lääkkeen käytettäväksi yhdessä estrogeenin kanssa jatkuvassa hormonikorvaushoidossa.

Molekyylimalleja koskevissa tutkimuksissa osoitettiin, että toisin kuin muut 19-norprogestiinit, dienogestillä ei ollut vain androgeenistä aktiivisuutta, vaan siitä tuli ensimmäinen 19-norprogestageeni, jolle on tunnusomaista tietty antiandrogeeninen aktiivisuus. Toisin kuin useimmat Nortestosteronin johdannaiset (esimerkiksi levonorgestreeli ja noretiinodroni), dienogest ei kilpaile testosteronin kanssa sitoutumisesta globuliiniin, joka sitoo sukupuolisteroideja, eikä siten lisää endogeenisen testosteronin vapaita fraktioita.

Koska hormonikorvaushoidon estrogeenikomponentti stimuloi tämän globuliinin synteesiä maksassa, progestogeeni, jolla on osittain androgeeninen aktiivisuus, voi vastustaa tätä vaikutusta. Päinvastoin kuin useimmat nortestosteronin johdannaiset, jotka vähentävät globuliinin pitoisuutta plasmassa, dienogesti ei vaikuta estrogeenien aiheuttamaan sen tason kasvuun. Näin ollen Klimodien käyttö johtaa vapaan testosteronin määrän vähenemiseen seerumissa.

Dienogestin on myös osoitettu muuttavan endogeenisten steroidien biosynteesiä. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että se vähentää munasarjojen steroidien synteesiä ja estää 3-beeta-hydroksisteroididehydrogenaasin aktiivisuutta. Lisäksi havaittiin, että kuten progesteroni, dienogesti paikallisella tasolla vähentää testosteronin konversiota aktiivisempaan muotoon - dihydrotestosteroni - johtuen 5-alfa-reduktaasin inhiboinnista kilpailevalla mekanismilla ihossa.

Dienogesti on hyvin siedetty ja sille on ominaista vähäinen sivuvaikutusten esiintyvyys. Toisin kuin estrogeeniriippuvainen reniinitason nousu kontrollisyklin aikana, reniini ei lisääntynyt dienogestin taustalla.

Lisäksi dienogesti aiheuttaa vähemmän verihiutaleiden aggregaatiota kuin medroksiprogesteroniasetaatilla, ja sillä on myös antiproliferatiivinen vaikutus rintasyövän soluihin.

Näin ollen dienogest on voimakas oraalinen progestogeeni, joka sopii ihanteellisesti yhdistelmähoitoon estradiolivaleraatin kanssa osana hormonikorvaushoitoa. Sen kemiallinen rakenne määrittää 19-norprogestiinien ja C21-progestogeenien positiivisten ominaisuuksien yhdistelmän (taulukko 2).

Klimodien tehokkaasti tukahduttaa vaihdevuosien ilmenemismuodot ja oireet, jotka liittyvät hormonien määrän vähenemiseen vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Kupperman indeksi, kun Klimodienä otettiin 48 viikkoa, laski 17,9: stä 3,8: een, paransi verbaalista ja visuaalista muistia, eliminoi unettomuuden ja hengityshäiriöt unen aikana. Verrattuna estradiolin monoterapiaan valeraatilla estradiolivaleraatin ja dienogestin yhdistelmällä oli voimakkaampi positiivinen vaikutus virtsateiden atrofisiin muutoksiin, jotka ilmenivät emättimen kuivuuden, dysurian, usein virtsaamisen jne. Seurauksena.

Klimodien hoitoon liittyi suotuisia muutoksia lipidien aineenvaihdunnassa, jotka ensinnäkin ovat käyttökelpoisia ateroskleroosin ehkäisemiseksi, ja toisaalta myötävaikuttavat naaraspuolisten rasvojen uudelleenjakautumiseen, jolloin luku on feminiinisempi.

Luun aineenvaihdunnan spesifiset markkerit (alkalinen fosfataasi, pyridinoliini, deoksipyridinoliini), kun ne saivat Klimodienin muuttuneita ominaispiirteitä, mikä osoitti osteoklastien aktiivisuuden estymisen ja merkittävän luun resorptiota, mikä viittaa osteoporoosiriskin vähenemiseen.

Klimodien farmakologisten ominaisuuksien kuvaus on epätäydellinen, jos emme huomaa sen kykyä lisätä endogeenisten vasodilaation välittäjien sisältöä postmenopausaalisilla naisilla - cGMP, serotoniini, prostatsykliini, relaxiini, joka mahdollistaa tämän lääkkeen luokittelun aineeksi, jolla on vasorelaksointia, joka voi parantaa verenkiertoa.

Klimodien käyttäminen johtaa endometriumin atrofisiin muutoksiin 90,8%: lla naisista, joten se estää endometriumin hyperplasian kehittymisen. Spotting, joka havaitaan suhteellisen usein hoidon ensimmäisinä kuukausina, pienenee hoidon keston kasvaessa. Haittavaikutusten ja sivuvaikutusten esiintymistiheys on samanlainen hoidettaessa postmenopausaalisia naisia, joilla on muita vastaavia lääkkeitä. Samalla ei havaittu haitallisia vaikutuksia kemiallisiin laboratorioparametreihin, jotka ovat erityisen tärkeitä hemostaasin ja hiilihydraatin aineenvaihdunnan kannalta.

Näin ollen voidaan päätellä, että postmenopausaalisilla naisilla valittu lääke jatkuvaan yhdistettyyn hormonikorvaushoitoon on Klimodien, joka täyttää kaikki välttämättömät tehokkuus- ja siedettävyysvaatimukset, mikä edistää naisellisuuden säilymistä vaihdevuosien jälkeen.

Klimodien:

  • tarjoaa vaihdevuosien oireiden nopean ja tehokkaan helpotuksen;
  • tarjoaa luotettavan "suojan" kohdun limakalvosta ja kontrolloi paremmin läpimurtoon verrattuna Kliogestiin, estämättä estrogeenin hyödyllisiä vaikutuksia;
  • sisältää dienogestprogestogeenisen komponentin, joka ei sitoudu sukupuolihormonia sitovaan globuliiniin, minkä seurauksena endogeenisiä testosteroni- ja kortisoli-steroideja ei siirretä niiden sitoutumispaikoista kuljetusproteiineihin;
  • vähentää testosteronitasoja naisilla;
  • sisältää dienogestiä, jolla on osittainen antiandrogeeninen vaikutus;
  • Luun aineenvaihdunnan indikaattoreiden tutkimuksen mukaan sillä on estradiolin estävä vaikutus luun resorptioon. Dienogest ei estä tätä estradiolin vaikutusta;
  • Endoteelimarkkereiden tutkimustulosten mukaan hoitojakson aikana tapahtuu estradiolin ja typpioksidin verisuonia laajentava vaikutus verisuoniverkkoon;
  • ei vaikuta haitallisesti lipidiprofiiliin;
  • ei muuta verenpaineen arvoja, hyytymistekijöitä tai ruumiinpainoa;
  • parantaa mielialaa, kognitiivista toimintaa, poistaa unettomuuden ja normalisoi unen potilailla, joilla on häiriöitä, jos ne liittyvät vaihdevuosiin.

Klimodien on erittäin tehokas, hyvin siedetty ja helppokäyttöinen yhdistelmähoito hormonikorvaushoitoon, joka on suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön. Hän tukahduttaa kaikki vaihdevuosien oireyhtymän ilmenemismuodot ja aiheuttaa amenorreaa 6 kuukauden kuluttua hoidon alkamisesta.

Klimodien on tarkoitettu menopausaalisten häiriöiden jatkuvaan yhdistelmähoitoon postmenopausaalisilla naisilla. Klimodienin lisäetuihin kuuluvat dienogestin sisältämän progestogeenin anti-androgeeniset ominaisuudet.

Nykyään suuri kiinnostus on uuden monofaasisen yhdistetyn lääkkeen Pauzogestin syntyminen postmenopausaalisten potilaiden hoitoon.

Pausogest on lääke, joka on pitkäaikainen hoito naisille, jotka ovat postmenopausaalisia pitempään kuin vuosi, ja suosivat hormonikorvaushoitoa ilman toistuvaa verenvuotoa.

Pausogest on estrogeenin ja progesteronin yhdistelmä. Yksi Pausogest-tabletti sisältää 2 mg estradiolia (2,07 mg estradiolihemihydraattina) ja 1 mg noretisteroniasetaattia. Lääke on saatavilla pakkauksissa - 1 tai 3 läpipainopakkausta, 28 tablettia. Tabletit on päällystetty kalvolla. Päivittäinen annos on 1 tabletti ja se otetaan päivittäin jatkuvassa tilassa. Lääkeaine kompensoi naisten sukupuolihormonien puutetta postmenopausaalisessa jaksossa. Pauzogest estää post-menopausaalisessa vaiheessa kasvissuuntaisten, psykoemionaalisten ja muiden menopausaalisten estrogeeniriippuvien oireiden estämisen, estää luun häviämisen ja osteoporoosin. Estrogeenin ja progestogeenin yhdistelmä auttaa suojaamaan endometriumia hyperplasiasta ja estävät samanaikaisesti ei-toivotun verenvuodon. Lääkkeen aktiiviset aineet imeytyvät hyvin, kun niitä otetaan suun kautta, ja ne metaboloituvat aktiivisesti suolen limakalvossa ja kulkevat maksan läpi.

Samoin kuin endogeeninen estradioli, eksogeeninen estradiolihemihydraatti, joka on osa Pausogestia, vaikuttaa useisiin lisääntymisjärjestelmän, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän prosesseihin ja muihin elimiin; Se stimuloi luun mineralisoitumista.

Estradiolihemihydraatin vastaanottaminen kerran päivässä antaa lääkkeen tasaisen ja jatkuvan pitoisuuden veressä. Täysin erittyy 72 tunnin kuluessa nauttimisen jälkeen, pääasiassa virtsan kanssa, metaboliittien muodossa ja osittain muuttumattomana.

Viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että gestageenikomponentin rooli hormonikorvaushoidossa ei rajoitu pelkästään endometriumin suojaukseen. Progestiini voi heikentää tai parantaa jonkin verran estradiolin vaikutuksia, esimerkiksi suhteessa sydän- ja verisuoni- ja luusysteemiin, ja sillä on myös omat biologiset vaikutuksensa, erityisesti psykotrooppiset vaikutukset. Myös lääkkeen haittavaikutukset ja siedettävyys hormonikorvaushoidolle määräytyvät suurelta osin gestageenikomponentin avulla. Erityisen tärkeitä ovat gestageenikomponentin ominaisuudet jatkuvan yhdistelmähoidon koostumuksessa, koska annostelun kesto ja progestogeenin kokonaisannos tässä tilassa ovat suuremmat kuin syklisissä hoito-ohjelmissa.

Noretisteroniasetaatti, joka on osa Pausogestia, viittaa testosteronijohdannaisiin (C19-gestagens). C21-progestogeenien ja C19-progestogeenien yleisten ominaisuuksien lisäksi noretisteroniasetaatilla on endometriumin transformaation aikaansaamiseksi useita erilaisia ​​"ominaisuuksia", jotka määräävät niiden käytön terapeuttisessa käytännössä. Sillä on voimakas estrogeeninen vaikutus, joka vähentää estrogeenireseptorien pitoisuutta kohdeelimissä ja estää estrogeenien vaikutusta molekyylitasolla ("down-reg-ulation"). Toisaalta noretisteroniasetaatin kohtalaista mineralokortikoidiaktiivisuutta voidaan käyttää onnistuneesti vaihdevuosien oireyhtymän hoidossa naisilla, joilla on primaarinen krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta, ja androgeeni - sekä positiivisen anabolisen vaikutuksen saavuttamiseksi että vaihdevuosien androgeenipuutoksen kompensoimiseksi, mikä johtaa seksuaalisen halun vähenemiseen.

Noretisteroniasetaatin ilmentymisestä monet maksan läpi kulkeutuvat haittavaikutukset johtuvat todennäköisimmin samasta jäännös androgeenisestä aktiivisuudesta. Noretisteroniasetaatin suun kautta antaminen estää estrogeeniriippuvaisen lipoproteiinisoproteiinien synteesin maksassa ja vähentää siten estradiolin hyödyllistä vaikutusta veren lipidiprofiiliin sekä heikentää glukoositoleranssia ja edistää veren insuliinitasojen nousua.

Noretisteroniasetaatti imeytyy hyvin suun kautta otettuna. Erittyy pääasiassa virtsan kanssa. Kun estradiolihemihydraattia annetaan samanaikaisesti, noretisteroniasetaatin ominaisuudet eivät muutu.

Siten lääkkeellä Pauzogest on positiivinen vaikutus kaikkiin peri- ja postmenopausaalisiin oireisiin. Kliiniset todisteet viittaavat siihen, että Pausogest vähentää luun tuhoutumista, on ennaltaehkäisevä toimenpide postmenopausaaliselle luun häviölle, mikä vähentää osteoporoosin aiheuttamia murtumariskejä. Noretisteroniasetaatin jatkuvalla saannilla estetään tehokkaasti endometriumin proliferaatiota, joka esiintyy estrogeenin vaikutuksen alaisena. Tämä minimoi hyperplasian ja endometriumin syövän kehittymisen riskin. Useimmat naiset, joilla on yksivaiheinen pausesogesti, eivät saa kohdun verenvuotoa, mikä on parempi postmenopausaalisille potilaille. Pauzogest-valmisteen (alle 5 vuoden) pitkäaikainen käyttö ei lisää riskiä rintasyövän kehittymiselle. Lääke on hyvin siedetty. Havaittujen sivuvaikutusten joukossa on rintarauhasen itku, lievä pahoinvointi, harvoin - päänsärky, perifeerinen turvotus.

Siten monien kliinisten tutkimusten tulokset osoittavat, että postmenopausaalisen hormonikorvaushoidon arsenaalia on täydennetty toisella arvokkaalla lääkkeellä, jolla on korkea teho, turvallisuus, hyvä siedettävyys, hyväksyttävyys ja helppokäyttöisyys.

Hedelmälääkkeen valinnassa naisilla tulisi harkita:

  • potilaiden ikä ja paino
  • historiaominaisuudet
  • suhteellinen riski ja vasta-aiheet