Hormonikorvaushoito vaihdevuodet - kaikki edut ja haitat

Naisilla vaihdevuosien aiheuttamien patologisten häiriöiden ehkäisemiseksi ja korjaamiseksi käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, lääkkeitä ja hormonaalisia aineita.

Viimeisten 15–20 vuoden aikana erityinen hormonikorvaushoito vaihdevuodet (HRT) on yleistynyt. Toisin kuin se, että keskusteluja käytiin hyvin pitkään, siitä, että tästä asiasta ilmaistiin epäselvä mielipide, sen käyttöaste oli 20–25 prosenttia.

Hormonihoito - edut ja haitat

Yksittäisten tutkijoiden ja harjoittajien kielteinen asenne on perusteltua seuraavilla väitteillä:

  • vaara häiritä "ohut" hormonaalisen säätelyn järjestelmää;
  • kyvyttömyys kehittää oikeat hoito-ohjeet;
  • häiriö kehon luonnolliseen vanhenemisprosessiin;
  • hormonien tarkan annostelun mahdottomuus kehon tarpeista riippuen;
  • hormonihoidon sivuvaikutukset pahanlaatuisten kasvainten, sydän- ja verisuonitautien ja verisuonten tromboosin kehittymisen mahdollisuutena;
  • luotettavien tietojen puute vaihdevuosien myöhäisten komplikaatioiden ehkäisyn ja hoidon tehokkuudesta.

Hormonaalisen säätelyn mekanismit

Kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden säilyttäminen ja sen riittävän toiminnan koko mahdollisuuden tarjoavat suoran ja palautteen itsesäätyvä hormonaalinen järjestelmä. Se on kaikkien järjestelmien, elinten ja kudosten välillä - aivokuoressa, hermostossa, hormonitoiminnoissa jne.

Kuukautiskierron jakso ja kesto, ilmastoajan alkamisajankohta on säädetty hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen järjestelmällä. Yksilöllisten yhteyksien, joista tärkeimmät ovat aivojen hypotalamusrakenteet, toiminta perustuu myös periaatteeseen, joka koskee suoraa ja käänteistä viestintää keskenään ja koko organismin kanssa.

Hypotalamus jatkuvasti tietyssä pulssimoodissa erittää gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRg), joka stimuloi follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien (FSH ja LH) etu- aivolisäkkeen synteesiä ja vapautumista. Viimeisten, munasarjojen (lähinnä) tuottavat sukupuolihormonit - estrogeenit, androgeenit ja progestiinit (progestiinit).

Yhden linkin hormonien määrän lisääminen tai vähentäminen, johon vaikuttaa sekä ulkoiset että sisäiset tekijät, merkitsee muiden linkkien endokriinisten rauhasien tuottamien hormonien pitoisuuden kasvua tai vähenemistä ja päinvastoin. Tämä on suoran ja palautemekanismin yleinen merkitys.

HRT: n tarve

Climax on fysiologinen siirtymävaihe naisen elämässä, jolle on ominaista elinvoimainen muutos kehossa ja lisääntymisjärjestelmän hormonaalisen toiminnan sammuminen. Vuoden 1999 luokituksen mukaan vaihdevuosien aikana, joka on 39-45 vuotta ja kestää 70-75 vuotta, on neljä vaihetta - premenopaus, vaihdevuodet, postmenopaus ja perimenopaus.

Pääasiallinen alkuvaihe vaihdevuosien kehittymisessä on ikään liittyvä follikulaarisen yksikön heikkeneminen ja munasarjojen hormonaalinen toiminta sekä aivojen hermokudoksen muutokset, jotka johtavat munasarjojen tuotannon vähenemiseen, ennen kaikkea progesteroniin ja sitten estrogeeniin, ja hypotalamuksen herkkyyden heikkenemiseen ja siten hypotalamuksen herkkyyden heikkenemiseen heille GnRg-synteesi.

Samalla palautteen mekanismin periaatteen mukaisesti aivolisäke ”reagoi” FSH: n ja LH: n lisääntymiseen vasteena hormoneiden vähenemiselle niiden tuotannon stimuloimiseksi. Tämän munasarjojen "tehostamisen" vuoksi sukupuolihormonien normaali pitoisuus veressä säilyy, mutta jo nyt aivolisäkkeen stressaantuneella toiminnalla ja syntetisoituvien hormonien veripitoisuuden lisääntymisellä, joka ilmenee verikokeissa.

Kuitenkin estrogeeni muuttuu ajan myötä riittämättömäksi aivolisäkkeen vastaavaan reaktioon, ja tämän kompensoivan mekanismin loppuminen tapahtuu asteittain. Kaikki nämä muutokset johtavat muiden endokriinisten rauhasien toimintahäiriöihin, kehon hormonaaliseen epätasapainoon ilmenemällä eri oireyhtymien ja oireiden muodossa, joista tärkeimmät ovat:

  • menopausaalinen oireyhtymä, joka esiintyy premenopausaalisilla naisilla 37%: lla naisista, 40% vaihdevuosien aikana, 20% - 1 vuosi sen alkamisen jälkeen ja 2% - 5 vuotta sen alkamisen jälkeen; menopausaalinen oireyhtymä, joka ilmenee kuumien aaltojen ja hikoilun äkkinäisenä tunteena (50-80%), vilunväristyksiä, psyko-emotionaalista epävakautta ja epävakaa verenpainetta (yleensä kohonnut), sydämen sydämentykytyksiä, sormien tunnottomuutta, pistelyä ja kipua sydämessä, muistin heikkenemistä ja unihäiriöitä, masennus, päänsärky, muut oireet;
  • virtsan häiriöt - seksuaalisen aktiivisuuden väheneminen, emättimen limakalvon kuivuminen, palaminen, kutina ja dyspareunia, kipu virtsatessa, virtsankarkailu;
  • ihon ja sen liitteiden dystrofiset muutokset - hajakuoritus, kuiva iho ja kynsien lisääntynyt hauraus, ihon ryppyjen ja taittumien syveneminen;
  • aineenvaihdunta-aineenvaihdunnan häiriöt, jotka ilmenevät ruumiinpainon lisääntyessä ruokahalun vähenemisenä, nesteen kertyminen kudoksiin kasvojen pastositeetin ja jalkojen turvotuksen, glukoosin sietokyvyn jne.
  • myöhäiset ilmenemismuodot - luun mineraalitiheyden väheneminen ja osteoporoosin, verenpaineen ja iskeemisen sydänsairauden, Alzheimerin taudin jne. kehittyminen.

Näin ollen monien naisten (37-70%) ikääntymiseen liittyvien muutosten taustalla kaikki klimaattisen jakson vaiheet voivat liittyä yhdelle tai toiselle patologisten oireiden ja oireyhtymien hallitsevalle kompleksille, joilla on erilainen vakavuus ja vakavuus. Ne johtuvat sukupuolihormonien puutteesta, jolla on vastaava merkittävä ja jatkuva aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien tuotannon lisääntyminen - luteinisoiva (LH) ja follikkelia stimuloiva (FSH).

Menopausin hormonikorvaushoito, ottaen huomioon sen kehittymisen mekanismit, on patogeeninen menetelmä, jolla estetään, eliminoidaan tai vähennetään merkittävästi elinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä ja vähennetään riskiä sairastua sukupuolihormonien puutteeseen.

Hormonihoito vaihdevuodet

HRT: n pääperiaatteet ovat:

  1. Käytä vain sellaisia ​​lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin luonnolliset hormonit.
  2. Vähäisten annosten käyttö, jotka vastaavat endogeenisen estradiolin pitoisuutta nuorilla naisilla jopa 5-7 päivän ajan kuukautiskierrosta, eli proliferatiivisessa vaiheessa.
  3. Estrogeenien ja progestogeenien käyttö erilaisissa yhdistelmissä, joiden avulla voidaan sulkea pois endometriumin hyperplasia.
  4. Kun kohdun jälkeinen poissaolo ei ole mahdollinen - mahdollisuus käyttää vain estrogeenin jaksottaisia ​​tai jatkuvia kursseja.
  5. Hormonihoidon minimi kesto sepelvaltimotaudin ja osteoporoosin ehkäisyssä ja hoidossa on 5-7 vuotta.

Hormonikorvaushoitoon tarkoitettujen lääkkeiden pääkomponentti on estrogeenit, ja gestageenien lisääminen suoritetaan hyperplastisten prosessien estämiseksi kohdun limakalvossa ja sen tilan hallitsemiseksi.

Vaihdevaiheeseen tarkoitetut tabletit vaihdevuodet sisältävät seuraavat estrogeeniryhmät:

  • synteettiset, jotka ovat oraalisten ehkäisyvalmisteiden olennaisia ​​osia - etinyyliestradioli ja dietyyli- stilbestroli;
  • luonnollisten hormonien estriolin, estradiolin ja estronin konjugoidut tai mikronisoidut muodot (parempi imeytyminen ruoansulatuskanavassa); näihin kuuluvat mikronisoitu 17-beeta-estradioli, joka on osa sellaisia ​​lääkkeitä kuin Clikogest, Femoston, Estrofen ja Trisequens;
  • eetterijohdannaiset - estriolisukkinaatti, estronisulfaatti ja estradiolvaleraatti, jotka ovat Klimene-, Klimonorm-, Divina-, Proginova- ja Cycloproginova-valmisteiden komponentteja;
  • luonnolliset estrogeenit, jotka on konjugoitu ja niiden seos, sekä eetterijohdannaiset valmisteissa Hormplex ja Premarin.

Parenteraalista (ihon) käyttöä maksan ja haiman vakavien sairauksien läsnä ollessa käytetään migreenihyökkäyksiä, yli 170 mm Hg: n verenpaineita, geelejä (Estragel, Divigel) ja estradiolia sisältäviä laastareita (Klimara). Hakemuksissaan ja ehjissä (säilyneissä) kohtisissaan on tarpeen lisätä progesteronivalmisteita (”Utrogestan”, ”Duphaston”).

Korvaushoidon lääkkeet, jotka sisältävät gestageeneja

Progestiini, joka on tuotettu vaihtelevalla aktiivisuudella ja jolla on kielteinen vaikutus hiilihydraattien ja lipidien metaboliaan. Siksi niitä käytetään pienimmässä annoksessa, jota tarvitaan säätelemään endometriumin eritystä. Näitä ovat:

  • Didrogesterone (Duphaston, Femoston), jolla ei ole metabolisia ja androgeenisiä vaikutuksia;
  • noretisteroniasetaatti (Norkolut), jolla on androgeeninen vaikutus - suositellaan osteoporoosille;
  • Livial tai Tibolon, sen rakenteessa lähellä Norkolutia ja sitä pidetään tehokkaimpina lääkkeinä osteoporoosin ehkäisyssä ja hoidossa;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, joka sisältää syproteroniasetaattia, jolla on anti-androgeeninen vaikutus.

Yhdistetyt korvaushoidon lääkkeet, joihin kuuluvat estrogeenit ja progestogeenit, ovat Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin jne.

Hormonaalisten lääkkeiden ottamistavat

On kehitetty erilaisia ​​hoitomenetelmiä ja kaavioita hormonaalista hoitoa vaihdevuodet, joita käytetään poistamaan varhaisen ja myöhäisen vaikutuksen, joka liittyy hormonaalisen munasarjojen toiminnan puutteeseen tai puutteeseen. Tärkeimmät suositellut järjestelmät ovat:

  1. Lyhytaikainen, pyritään ehkäisemään vaihdevuosien oireyhtymää - kuumia aaltoja, psyko-emotionaalisia häiriöitä, urogenitaalihäiriöitä jne. Lyhyen aikavälin hoidon kesto on kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen ja mahdollisuus toistaa kursseja.
  2. Pitkä - 5-7 vuotta tai enemmän. Sen tavoitteena on ehkäistä myöhäisiä häiriöitä, joihin kuuluvat osteoporoosi, Alzheimerin tauti (sen kehittymisen riski vähenee 30%), sydän- ja verisuonisairaudet.

Tabletteja on kolme:

  • monoterapia estrogeenisten tai progestogeenisten aineiden kanssa syklisessä tai jatkuvassa tilassa;
  • kaksivaiheiset ja kolmivaiheiset estrogeeni-gestageenivalmisteet syklisessä tai jatkuvassa tilassa;
  • estrogeenin ja androgeenien yhdistelmä.

Hormonihoito kirurgisessa vaihdevuodessa

Se riippuu suoritetun leikkauksen määrästä ja naisen iästä:

  1. Kun munasarjat on poistettu ja alle 51-vuotiailla naisilla on säilytetty kohtu, on suositeltavaa ottaa 2 mg: n syklinen hoito 1 mg: n ciprateronin tai 0 mg: n levonorgestreelin, 15 mg: n tai 10 mg: n medroksiprogesteronin tai 1 mg: n estrogiolin kanssa. didrogesteronilla 10 mg.
  2. Samoissa olosuhteissa, mutta 51-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla, ja myös kohtuullisen kohtuullisen kohdun amputoinnin jälkeen lisäyksillä, 2 mg estradiolia monofaasiseen hoitoon 1 mg noretisteronilla tai 2,5 mg tai 5% medroksiprogesteronia, tai 2 mg tai 2 mg Drosyrenonia tai 1 mg estradiolia 5 mg: lla didrosteronia. Lisäksi on mahdollista käyttää Tibolonea (viittaa STEAR-ryhmän lääkkeisiin) 2,5 mg päivässä.
  3. Endometrioosin kirurgisen hoidon jälkeen, johon liittyy uusiutumisen riski, estradiolin yksivaiheinen hoito dienogestin 2 mg tai 1 mg estradiolin kanssa 5 mg didrogesteronia tai STEAR-hoitoa.

HRT: n haittavaikutukset ja sen käytön vasta-aiheet

Mahdolliset hormonihoidon sivuvaikutukset vaihdevuodet:

  • virtsaaminen ja arkuus maitorauhasissa, kasvainten kehittyminen niissä;
  • lisääntynyt ruokahalu, pahoinvointi, vatsakipu, sapen dyskinesia;
  • kasvojen ja alaraajojen pastositeetti, joka johtuu nesteen kertymisestä kehossa, painonnousu;
  • kuiva emättimen limakalvo tai kohdunkaulan liman lisääntyminen, kohdun epäsäännöllinen ja kuukautiskierto;
  • migreenikipu, väsymys ja yleinen heikkous;
  • alaraajojen lihaskouristukset;
  • esiintyminen akne ja seborrhea;
  • tromboosi ja tromboembolia.

Menopausin hormonihoidon tärkeimmät vasta-aiheet ovat seuraavat:

  1. Rintarauhasen tai sisäisten sukuelinten pahanlaatuiset kasvaimet historiassa.
  2. Verenvuoto tuntemattomasta alkuperästä.
  3. Vaikea diabetes.
  4. Maksan munuaisten vajaatoiminta.
  5. Lisääntynyt veren hyytyminen, taipumus tromboosiin ja tromboemboliaan.
  6. Lipidiaineenvaihdunnan rikkominen (ehkä hormonien ulkoinen käyttö).
  7. Munasarjojen endometrioosin tai adenomyoosin esiintyminen (estrogeenisen monoterapian käytön vasta-aihe).
  8. Yliherkkyys käytetyille lääkkeille.
  9. Tällaisten sairauksien, kuten mastopatian, sidekudoksen autoimmuunisairauksien, reuman, epilepsian, keuhkoputkien astman kehittyminen tai paheneminen.

Ajoissa ja asianmukaisesti käytetty ja yksilöllisesti valittu hormonikorvaushoito estää naisen kehossa tapahtuvia vakavia muutoksia vaihdevuosien aikana, parantaa fyysisen mutta myös mielenterveyden tilaa ja parantaa merkittävästi laatutasoa.

Hormonikorvaushoito vaihdevuodet - luettelo huumeista ja niistä kertovista arvioista

Climax - melko vakava testi naiselle. Hyvin yksinkertaisesti ongelma voidaan kuvata seuraavasti: hormonaaliseen epätasapainoon liittyy hyvin erilaisia ​​ja melko epämiellyttäviä oireita. Hormonit vaikuttavat suoraan kaikkiin elimiin ja järjestelmiin (keho toimii neurohumoraalisen säätelyn kautta). Hyvin koordinoidun työn epäonnistuminen johtaa häiriöihin ja vasteisiin kuumien aaltojen, unettomuuden, heikkouden, väsymyksen jne. Muodossa. (Lisätietoja vaihdevuosien oireista on artikkelissa "Climaxes naisilla: oireet, ikä, hoito").

Naisten sukupuolihormonin estrogeenin puute aiheuttaa voimakkaita mielialan vaihteluja, voi johtaa hermostuneisiin häiriöihin, stressiin ja jopa vakavaan masennukseen. Lisäksi naisen psyko-emotionaalista tilaa tässä iässä vaikuttavat luonnollisen ikääntymisen ulkoiset merkit, seksuaalisen vetovoiman ja houkuttelevuuden väheneminen. Sitä käytetään oireiden vakavuuden vähentämiseksi ja hormonaalisen taustan vakauttamiseksi. Sitä käytetään hormonikorvaushoitoon (hormonikorvaushoito). Sen tavoitteena on kompensoida hormonien puute, jonka taso vähitellen vähenee vaihdevuosien aikana. Tämän ratkaisun avulla voit ratkaista menestyksekkäästi useita naisiin liittyviä ongelmia.

Valitettavasti monilla naisilla on ennakkoluuloja, ja he pelkäävät tai jopa kieltäytyvät ottamasta hormoneja. Heidän pelonsa johtuvat erilaisista syistä (negatiiviset arviot, mahdolliset sivuvaikutukset jne.). Mutta lääketiede ei pysähdy, hormonaaliset lääkkeet uuden sukupolven huipentuma-aikana auttavat poistamaan negatiivisia ilmentymiä. Samaan aikaan heillä ei ole enää kielteisiä seurauksia, joita heille yleensä annetaan. Tarkat tiedot nykyaikaisista hormonia sisältävistä lääkkeistä vaihdevuodet auttavat naisia ​​tekemään oikean päätöksen ja vähentämään kriittistä suhtautumistaan ​​tämäntyyppiseen huumeeseen.

Mitä hormoneja naiset tarvitsevat?

Jos haluat ymmärtää, mitä hormonit on otettava vaihdevuosien aikana, harkitse, miten hormonit tasapainottavat. Tämä jakso voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

  • Premenopause (voi kestää 5–10 vuotta);
  • Vaihdevuodet (laskeminen alkaa vuoden kuluttua viimeisestä kuukautiskierrosta);
  • Postmenopaus (alkaa 5 vuotta viimeisestä kuukaudesta ja päättyy 70 - 75 vuotta).

Akuutti elin reagoi vaihdevuosien kahdessa ensimmäisessä jaksossa. Nainenhormonit lakkaavat vähitellen tuottamasta kehoa. Aluksi regressiivinen prosessi alkaa munasarjoissa, jota helpottaa follikulaarisen laitteen häviäminen. Luonnollisesti keho alkaa reagoida progesteronin ja estrogeenin puutteeseen, myös kompensoiviin reaktioihin. Tässä vaiheessa aivolisäke alkaa tuottaa voimakkaasti LH: ta ja FSH: ta (luteinisoivat ja follikkelia stimuloivat hormonit). Tätä taustaa vasten hormoneista riippuvien reseptorien herkkyys, jolla on myös rooli naisten lisääntymisjärjestelmän normaalissa toiminnassa, vähenee vähitellen.

Hieman kompensoivat mekanismit antavat keholle selviytyä vaihdevuosien oireista. Kuitenkin sukupuolihormonien synteesi vähenee edelleen, aivolisäkkeen toiminnan parantaminen ei enää anna toivottuja tuloksia, ja sen herkkyys hormonivajeelle vähenee. Tällä hetkellä ilmastonmuutosjakson ilmeisemmät ja usein ilmenevät ilmentymät alkavat: kuukautiset ovat aluksi epäsäännöllisiä, pysähtyvät ja kehon tärkeimmät järjestelmät alkavat reagoida hormonaalisen taustan uudelleenjärjestelyyn. Symptomatologia on erilainen (vaihdevuodet ovat noin 30), useimmiten kärsivät:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmä (verenpaine, nopea pulssi, sydänkohtausten ja aivohalvausten riski);
  • hermosto: se kärsii erityisen kovista, kuumista aaltoista, migreenikipusta, unettomuudesta, psykoemionisesta epävakaudesta jne.;
  • endokriininen järjestelmä: ilmenee ikään liittyvänä painonnousuna, joka usein johtaa lihavuuteen, kilpirauhasen sairauteen, diabetekseen jne.;
  • virtsajärjestelmä: munasarjojen toimintahäiriön ja kohdun kokorajoituksen lisäksi havaitaan kaikkien lihasten hypotensio, mikä johtaa tuskallisiin tunteisiin sukupuoliyhdistyksen aikana (tämä vähentää emättimen eritystä), johon liittyy usein virtsaaminen (myöhemmin inkontinenssi on mahdollista) jne.

Tämä ei ole täydellinen luettelo vaihdevuosien oireista, mikä antaa naiselle epämukavuutta.

Tyypillisimpiä valituksia ovat vasomotoriset reaktiot (“huuhtelut”, päänsärky ja huimaus jne.) Ja psyko-emotionaaliset reaktiot. Useiden gynekologisten sairauksien, erityisesti hormoniriippuvaisen, kehittymisen riski kasvaa. Hormoneiden normaalin synteesin häiriöt lisäävät syövän riskiä. Pitäisikö tällaisessa tilanteessa ryhtyä asianmukaisiin toimiin? Luonnollisesti vaihdevuosien oireet, jotka ovat itsessään epämiellyttäviä, kuljettavat useita uhkia ja edistävät eri patologisten tilojen kehittymistä. Tässä tilanteessa hormonikorvaushoito voi olla ainoa tapa lievittää hormonien puutteen aiheuttamia akuutteja tiloja.

Climax itse on luonnollinen prosessi, mutta jokaiselle naiselle se etenee eri tavalla. Hormonikorvaushoitoa ei näytetä kaikille, sillä on useita vasta-aiheita. Ilman tarvetta hormonikorvaushoitoa ei käytetä, ja lääkkeet valitaan ottaen huomioon kunkin potilaan ominaisuudet kattavan tutkimuksen jälkeen. Mutta kieltäytyä ennakkoluuloista ajankohtana, jolloin hormonit ovat yksinkertaisesti välttämättömiä naispuoliselle keholle, se tarkoittaa riskiä omalle terveydelleen tulevaisuudessa.

Mikä on hormonikorvaushoito ja miten se toimii?

HRT: n tärkein tehtävä on naisen terveyden säilyttäminen. Hormonien tasapaino on häiriintynyt luonnollisten syiden takia, mutta kehon vastaus tällaisiin muutoksiin voi olla patologista. Osittainen korvaus hormonien puuttumisesta ulkopuolelta - tämä on hormonikorvaushoito, joka vähentää oireiden vakavuutta.

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito voi olla tarkoitettu gestageeniryhmän tai estrogeenin hormonien palauttamiseen, ne voidaan antaa mono- tai kompleksilääkkeinä, sisältävät androgeenejä jne. Eli monenlaisia ​​nykyaikaisia ​​lääkkeitä voit valita tehokkaimman taktiikan kussakin tapauksessa.

Hormonaaliset muutokset muuttuvat vähitellen, yhden hormoniryhmän tuotannon väheneminen vaihdevuosien aikana käynnistää jatkuvasti koko mekanismin. Tämän seurauksena käytännössä koko keho on mukana prosessissa tavalla tai toisella, joka vastaa tapahtuviin muutoksiin. Kunkin naisen reaktiot voivat edetä omalla tavallaan: jotkut menevät rauhallisesti läpi kaikki vaihdevuosien jaksot ilman, että ilmenee mitään erityisiä ongelmia jaksottaisesti esiintyvistä oireista. Toisissa tapauksissa kehon ikääntymiseen liittyvä rakenneuudistus etenee nopeasti ja jyrkästi. Vaihdevuosien aikana naisen tulisi erityisesti seurata huolellisesti hänen terveyttään, mikä auttaa ajoissa ymmärtämään, milloin oireet ovat rehottavia ja ryhtyä toimiin ajoissa.

Onko hormonikorvaushoito hyötyä naispuoliselle keholle vai vahingoittaako sitä? Tästä ei ole olemassa yhtä ainoaa lausuntoa. Monet potilaat suhtautuvat negatiivisesti hyvin hormonin saantiin, ja uskoo, että on helpompaa selviytyä vaihdevuodet. Lääkärit eivät myöskään ole yksiselitteisiä tästä asiasta, mutta viime aikoina hormonikorvaushoitoa käytetään yhä useammin.

Hormonikorvaushoidon tavoitteena on auttaa kehoa käsittelemään hormonien vähäisyyttä, joilla on vähiten tappiota. Euroopan maissa HRT: stä on tullut tavanomainen vaihtoehto lääketieteelliseen hoitoon, ja sitä käytetään parhaillaan aktiivisesti kotitalouksissa. Vaihdevuosien aikana hormonikorvaushoito on helpoin ja tehokkain tapa päästä eroon epämiellyttävistä vaihdevuosien oireista ja palauttaa hormonien tasapaino kehon rakenneuudistuksen aikana.

Hormonihoito - kaikki edut ja haitat

Naisilla vaihdevuosien aikana hormonikorvaushoitoa ei aina määrätä. On olemassa lukuisia vasta-aiheita, joissa hormonit ovat ehdottomasti kiellettyjä. Lääkärin suositukset perustuvat:

  • potilaan yleinen tila;
  • akuutit oireet;
  • tutkimuksen tulokset.

Tällöin otetaan huomioon, millainen hormoni naisten kehon tarvitsee tietyn vaihdevuosien aikana.

Hormonaalisten lääkkeiden käytön edut vaihdevuosiin ovat seuraavat:

  • mahdollista täyttää tietyn hormoniryhmän puute;
  • oireiden vakavuus poistetaan, vaihdevuodet ovat vähemmän kivuliaita;
  • elin saa mahdollisuuden rakentaa asteittain uudelleen ilman äkillisiä muutoksia hormonien tasolla;
  • ikääntymisprosessit hidastuvat;
  • HRT otetaan lääkärin valvonnassa, jonka avulla voit säätää hoidon kulkua tarpeen mukaan;
  • lääkkeet valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan terveydentila.

Haittaa tällaista hoitoa voi tuoda, jos nainen alkaa ottaa hormonaalisia aineita hallitsemattomasti ystävien palautteen tai oman mielipiteensä perusteella. Tällaisten lääkkeiden määrääminen lääketieteen erikoislääkäriltä on edellytys onnistuneelle hormonikorvaushoidolle ilman sivuvaikutuksia ja kielteisiä seurauksia.

Täytyykö minun juoda hormoneja vaihdevuosien aikana

Hormonien juominen mihin tahansa ilmasto-aikana on täysin moderni ja tehokas tapa poistaa epämiellyttäviä oireita ja auttaa kehoa selviytymään hormonaalista stressiä. Tämä on kuitenkin tehtävä vain lääkärien suositusten perusteella ja perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Lääkkeiden valinta suoritetaan vasta sen jälkeen, kun on suoritettu hormonien tasoa osoittavat testit. Vaihdevuosien oireet voivat ilmetä reaktiona kaikkiin hormonitasojen muutoksiin, mutta on tärkeää määrittää, mikä on korvattava. Joskus tarvitaan yhdistelmälääkkeitä.

Hormonit vaihdevuosien aikana auttavat korjaamaan tasapainonsa elimistössä, poistamaan akuutteja ilmenemismuotoja, jotka ilmenevät vastauksena luonnollisiin ikään liittyviin muutoksiin. Vanhenemisprosessi hidastuu, on vähemmän tuskallista. On syytä muistaa, että yksi tyypillisistä vaihdevuosien ilmenemismuodoista on terävä psyko-emotionaalinen reaktio. HRT voi auttaa korjaamaan tämän oireen. Toisin sanoen naiset hyötyvät yleensä sen käytöstä, minkä ansiosta voidaan puhua tällaisen hoidon eduista.

Lääkehoito

Miten hormonivalmisteita otetaan vaihdevuosien aikana? Tämän ongelman ratkaisemiseksi voi vain kokenut asiantuntija kyselyn tulosten perusteella. Tällä hetkellä moderni lääketiede tarjoaa kaksi taktiikkaa:

  • lyhytaikainen käyttö: lievä vaihdevuodet, jotka eivät ole komplikaatioita akuuttien reaktioiden vuoksi, hoito voi kestää 1–2 vuotta;
  • pitkäaikainen hoito: hoito voidaan suorittaa 2-4 vuoden kuluessa.

On tärkeää ymmärtää, että puhumme lääkehoidosta, HRT: llä yksi lääke voidaan korvata toisella. Korjaus perustuu hormonitason testien tuloksiin. Hoidon aikana potilas tarvitsee lääkärin valvontaa, näin voit saavuttaa suurimman tehokkuuden ja minimoida mahdolliset riskit.

Käyttöaiheet HRT: lle

HRT: n käyttöä koskevat oireet ovat joukko oireita, jotka uhkaavat erityisesti naisen kehoa. Näitä ovat:

  • varhainen vaihdevuodet;
  • kirurginen vaihdevuodet;
  • sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riski;
  • geneettinen alttius osteoporoosille, diabetes mellitus, lihavuus, GB ja muut patologiset tilat.

Myös hormonit tulisi ottaa, jos vaihdevuodet aiheuttavat akuutteja psyko-emotionaalisia reaktioita, jotta vältetään neuroosin ja masennuksen kehittymisen riski.

Vasta

Joillakin patologioilla ei koskaan anneta potilaille vaihdevuosien hormonihoitoa. On olemassa useita vakavia sairauksia, jotka eivät ole yhteensopivia hormonikorvaushoidon kanssa. Hormonit tällaisissa tapauksissa on vaarallista määrätä, joten asiantuntijalausunto ja kattava tutkimus on edellytys hormonikorvaushoidon aloittamiselle.

Vasta:

  • tuntemattoman etiologian verenvuoto;
  • estrogeeniriippuvaiset kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset);
  • onkologiset sairaudet;
  • joitakin sydän- ja verenkiertoelimistön patologioita;
  • kohonnut tromboosi, tromboembolia ja verenvuotohäiriöt;
  • akuutti ja krooninen maksasairaus, maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
  • monimutkainen diabetes;
  • useita autoimmuunisairauksia;
  • yksilöiden suvaitsemattomuus hormoneja sisältäville lääkkeille.

HRT: n käyttö on hyödyllistä ja turvallista vain, jos lääkäri valitsee lääkkeet.

Mahdolliset haittavaikutukset

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia:

  • nesteen kertyminen (edema, pastoznost);
  • liman hypo- tai hypersektio emättimessä, kuukautisten kaltainen verenvuoto;
  • väsymys, heikkous, päänsärky;
  • erilaisia ​​reaktioita ruoansulatuskanavasta;
  • rintojen arkuus;
  • lihaskouristukset;
  • seborrhea ja akne.

Nämä ja muut reaktiot voivat ilmetä yhdessä muodossa tai monimutkaisina, niiden ulkonäkö edellyttää lääkärin houkuttelemista hoitotaktiikan korjaamiseksi.

HRT: n pääperiaatteet

Hormonit vaihdetaan vaihdevuosien aikana tutkimuksen tulosten perusteella. Nykyaikaisen hoidon pääperiaatteet ovat:

  • luonnon kaltaisten hormonaalisten lääkkeiden käyttö;
  • pienet annokset;
  • yhdistelmälääkkeiden käyttö endometriumin hyperplasian riskien minimoimiseksi;
  • hormonaalisen stabilointikurssin kesto.

HRT: n valinta: lääkkeiden tyypit ja muodot

Oikean hoidon valitseminen tällä hetkellä ei ole vaikeaa. Hormoneiden monipuolisen yhdistelmän lisäksi on vielä mahdollista valita käyttötapa:

  • tablettivalmisteet, pillerit tai kapselit;
  • paikallinen käyttö: geelit, kynttilät, voiteet, laastarit;
  • suonensisäisesti
  • ihonalaiset implantit.

Hormonihoito kirurgisessa vaihdevuodessa

HRT, jossa on vaihdevuodet, on määrätty potilaille, jotka ovat tehneet leikkauksen kohdun poistamiseksi. Hormonien käyttö kirurgisen vaihdevuosien aikana:

  • alle 51-vuotiaille naisille, kun munasarjat poistetaan ja kohdun säilyy;
  • naiset, jotka ovat olleet yli 51-vuotiaita munasarjojen amputoinnin jälkeen;
  • endometrioosin kirurgisen poistamisen jälkeen, mikä voi aiheuttaa toistumisen riskin.

Hävitä HRT: tä koskevat myytit

Menopausaalisen hormonihoidon syynä on usein kiista ja pelko. Potilaat kieltäytyvät hormonikorvaushoidosta, sillä he uskovat, että niiden käyttö voi johtaa:

  • riippuvuus;
  • lihavuus;
  • maha-suolikanavan komplikaatiot;
  • onkologian riski;
  • pitkän aikavälin negatiivisia tuloksia.

Monet uskovat myös, että hormonaalisia lääkkeitä tutkitaan huonosti ja ne sisältävät runsaasti luonnonhormonien synteettisiä analogeja. Moderni HRT - uusi sukupolvi lääkkeitä, jotka sisältävät vähimmäismäärän luonnollisia ja täysin identtisiä naisille. He tarvitsevat ja voivat ottaa, koska useimmat oireet ovat merkkejä vaihdevuosien luonnollisista prosesseista. HRT ei lisää, mutta hidastaa niiden kehitystä. Lääkkeet käyvät läpi prekliiniset ja kliiniset tutkimukset. Kotimaisen lääketieteen pitkäaikaisia ​​tuloksia koskevien tietojen puuttuminen kompensoidaan ulkomailla suoritettavista opinnoista, joissa hormonikorvaushoitoa on käytetty aktiivisesti useita vuosikymmeniä.

Luettelo lääkkeistä HRT

Menopausin hormonikorvaushoidon periaatteet mahdollistavat tehokkaimman hoidon kunkin potilaan osalta. 40 vuoden kuluttua naisen tulisi valmistautua tulevaan kehon rakenneuudistukseen. Tässä vaiheessa säännöllinen tarkastelu on tärkeä ja välttämätön edellytys kehon normaalin toiminnan ylläpitämiselle. HRT auttaa palauttamaan hormonitasoja, jotka väistämättä vähenevät. Jopa normaalien kuukautisten aikana on tärkeää tietää hormonien pitoisuus, joka auttaa ajoissa ottamaan tehokkaita lääkkeitä vaihdevuodet.

Kun synteesitoiminto hajoaa, vaihdevuosien keskeiset oireet lisääntyvät. Kuulemisen ja tutkinnan jälkeen lääke on määrätty, joka tällä hetkellä auttaa korjaamaan hormonaalista epätasapainoa. Nämä voivat olla:

  • Kasviestrogeenit. Kuten tämän ryhmän nimestä käy ilmi, koostumus sisältää luonnollisia estrogeenianalogeja. Näitä ovat: Klimadinon, Femikaps, Remens. Jokainen heistä tulee pillerimuodossa ja juoma kurssilla;
  • Bioidentiset hormonit. Yhdistetyllä tavalla Janine ja Femoston tabletit auttavat lievittämään vaihdevuosien oireita. Duphastonia progesteronin johdannaisena määrätään sen puutteesta ja estrogeenin vaikutuksen neutraloimiseksi;
  • Estrogenosoderzhaschie. Tämän tyyppinen hormonaalinen aine sisältää synteettistä estrogeeniä. Useimmiten käytetään Klimonormia, Premarinia, Ovestinia;
  • Androgeeninen vaikutus osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon tarjoaa Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Androkur, Klimen, Diane-35 esittävät nykyaikaisia ​​anti-androgeenivaikutteisia lääkkeitä;
  • Parhaat yhdistelmätuotteet ovat Triaclima, Angelique.

Luettelo tehokkaista keinoista ei rajoitu tähän luetteloon, myös Klimara ja Dermestil, Divigel hormonaalinen geeli, Ovestin-peräpuikot jne. On käytössä.

Ei-hormonaaliset tuotteet

Ei-hormonaalisia lääkkeitä vaihdevuosien hoitoon vaihtoehtoisena hormonikorvaushoitona on määrätty yksilön intoleranssille tai kyvyttömyydelle käyttää hormonia sisältäviä lääkkeitä. Nykyaikaisen luokituksen mukaan tähän ryhmään kuuluvat luonnolliset fytoestrogeenit. Ne ovat saatavilla homeopaattisina lääkkeinä ja ravintolisinä. Edellä mainittujen työkalujen lisäksi vaihda puuttuvat hormonit vaihdevuosien aikana:

  • geelit Bonisan, Klimakt Hel;
  • teetä tai tippaa punaisella harjalla;
  • tabletit CI-Klim, Estrovel;
  • Ladis Formula kapselit Vaihdevuodet, Menopace jne.

Kuinka kauan juoda hormoneja

Ota hormoneja lääkärin valvonnassa ja määräämisessä, vaikka puhumme ravintolisistä, kasviperäisistä lääkkeistä tai homeopaattisista lääkkeistä. Useita järjestelmiä on useita vuosia:

  • monoterapia;
  • kahden ja kolmen vaiheen kurssi;
  • Yhdistetty.

Jokaisella lääkkeellä on omat käyttöehdot, jotkut lääkkeet voidaan korvata muilla lääkkeillä, mikä on välttämätöntä vaihdevuosien oireiden muuttuessa.

Arviot

Olen yksi niistä lääkäreistä, jotka ovat hormoneja vaihdevuosien aikana. Potilaiden arviot voivat vahvistaa, että he pystyivät "selviytymään" tällä kaudella vähiten tappioita. HRT pelasti heidät monista epämiellyttävistä oireista ja antoi heille mahdollisuuden säilyttää ulkoinen houkuttelevuutensa, rauhallisuus ja terveys.

Voin kertoa teille henkilökohtaisesta kokemuksesta hormonien ottamisesta vaihdevuosien aikana. Kun olet kokenut kaikki kuumien aaltojen, hysteerian pienimmän syyn ja unettomuuden, aloin käyttää lääkkeitä, joita lääkäri otti. Lääkkeet ovat jo muuttuneet useita kertoja, mutta samaan aikaan en muistanut epämiellyttäviä oireita, tunnen ehdottoman normaalin.

Svetlana, 53-vuotias

Olen kuitenkin pahoillani siitä, että kärsin melkein 2 vuotta kuumia aaltoja ja päänsärkyä. Hän pelkäsi äitinsä tarinoita siitä, miten hän "murskattiin" hormonien jälkeen, hän kieltäytyi hyväksymästä niitä. Minulle hormonikorvaushoito alkoi "infarktin edeltävän tilan" diagnosoinnin jälkeen. Valitsin pienemmän kahdesta pahasta ja alkoin juoda hormoneja. Sittemmin ei ole koskaan pahoittanut sitä. Nykyaikaiset lääkkeet eivät anna sellaisia ​​vaikutuksia, että aikaisemmat gomonien annokset ovat vähäisiä. Jos sinulla on vaihdevuodet, kuuntele lääkäreitä ja älä vedä hoitoa.

Hormonikorvaushoito vaihdevuodet

Ikääntymiseen liittyvät muutokset, jotka tapahtuvat vaihdevuosiin menevän naisen kehossa, älä ota ketään. Iho kuivuu ja naarmuuntuu, naarmut näkyvät kasvoilla. Sukupuolihormonien puute herättää painetta, seksuaalisen halun vähenemistä. Hormonikorvaushoito auttaa selviytymään vaihdevuodet.

Mitkä hormonit eivät riitä vaihdevuodet

Hormonit vaihdetaan vaihdevuosien aikana kriittiselle tasolle, jonka jälkeen nainen pysäyttää kuukautiset. Menopaussin viimeisessä vaiheessa he yleensä lakkaavat erottumasta, koska munasarjojen toiminta häviää. Sukupuolihormonien määrän lasku johtaa lukuisiin aineenvaihduntahäiriöihin, jotka aiheuttavat sellaisia ​​ilmiöitä kuin pahoinvointi, tinnitus, lisääntynyt verenpaine.

Vaihdevuodet ovat kolme vaihetta: premenopause, vaihdevuodet, vaihdevuodet. Yhdistää niiden laskevan hormonitason prosessin. Kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla vallitsee estrogeeni (naaras hubbub), toisella puoliskolla - progesteroni (uros). Premenopauseille on ominaista estrogeenin puute, joka johtaa epäsäännölliseen kuukautiskiertoon. Vaihdevuosien aikana progesteronitasot laskevat, mikä koordinoi kohdun limakalvon paksuutta. Postmenopausissa hormonituotanto pysähtyy kokonaan, munasarjat ja kohtu vähenevät.

Hormonihoito vaihdevuodet

Muutokset, joita esiintyy naisen kehossa vaihdevuosien aikana, ilmenevät seuraavasti:

  • mielialan vaihtelut;
  • unettomuus, ahdistus;
  • vähentää ihon joustavuutta ja lujuutta;
  • kehon paino ja asennon muutos;
  • osteoporoosi kehittyy;
  • inkontinenssi;
  • lantion elinten laiminlyönti;
  • ateroskleroosin kehittyminen, diabetes mellitus;
  • hermoston häiriöt.

Menopausin hormonikorvaushoito auttaa ylläpitämään terveyttä. Edellä mainittujen oireiden eliminoinnin takia kehon yleinen nuorentuminen tapahtuu, sukupuolielinten muoto ja muutokset estyvät. Hormonikorvaushoidolla vaihdevuosien aikana on kuitenkin haittoja. Pitkäaikaisessa käytössä se voi aiheuttaa sydäninfarktia, lisää aivohalvauksen riskiä. Lisäksi homonominen korvaushoito edistää veren laskimonsisäistä koagulointia.

Onko hormonikorvaushoito turvallinen vaihdevuosien aikana?

Hormonaalisten lääkkeiden juominen vaihdevuosien aikana ei ole kaikille. Ensinnäkin lääkäri määrää lääkärin, gynekologin, kardiologin, hepatologin ja flebologin suorittaman tutkimuksen. Vaihdevuosien hormonikorvaushoito on vasta-aiheinen, jos naisella on seuraavat sairaudet:

  • kohdun verenvuoto tuntemattomasta alkuperästä;
  • sisäisten sukuelinten tai rintarauhasen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • adenomyoosin tai munasarjojen endometrioosin läsnäolo;
  • vakava diabeteksen vaihe;
  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • lipidimetabolian häiriö;
  • mastopatian, bronkiaalisen astman, epilepsian, reuma-aineen paheneminen;
  • yliherkkyys hormonikorvaushoidolle.

Hormonaaliset lääkkeet vaihdevuosien oireyhtymään

Hormonivalmisteet valitaan uuden sukupolven huipun aikana riippuen tilan kestosta ja vakavuudesta sekä potilaan iästä. Hormonaalista korvaushoitoa (HRT) tarvitaan naisille, joiden vaihdevuodet ovat vaikeita. Määritä lääkkeet parenteraalisesti tai suun kautta. Menopausaalisen oireyhtymän häiriöistä riippuen hormonikorvaushoito valitaan erikseen.

kasviestrogeenit

Vaihdevuosien aikana estrogeenitaso laskee voimakkaasti naaraskehossa, joten huono kolesteroli alkaa muodostua, rasvan aineenvaihdunta häiriintyy ja immuunijärjestelmä heikkenee. Näiden oireiden välttämiseksi lääkärit määräävät luonnollisia kasviperäisiä hormoneja vaihdevuosien aikana. Näiden lääkkeiden käyttö ei riko hormonaalista tasapainoa, vaan lievittää oireita. Kasviaineita sisältävät ravintolisät toimivat luonnollisten hormonien analogeina, joita ei myydä korkealla hinnalla. Hormonia korvaavia fytoestrogeenejä ovat:

  1. Klimadinon. Vaikuttava aine on cimifugi-racimoza-uutetta. Sen avulla kuumien aaltojen voimakkuus pienenee ja estrogeenin puute poistuu. Hoito kestää yleensä kolme kuukautta. Lääke otetaan 1 tabletti päivässä.
  2. Femikaps. Se edistää estrogeenin normalisoitumista, korjaa psykologisen tilan, parantaa mineraali-vitamiinitasapainoa. Sisältää soijalesitiiniä, vitamiineja, magnesiumia, passifloraa, primulaa. Juo tabletteja 2 kapselia päivässä. Lääkärit määräävät lääkkeen juomisen vähintään kolmen kuukauden ajan.
  3. Remens. Vaaraton homeopaattinen korjauskeino. Sillä on tonic vaikutus naisten kehoon, eliminoidaan estrogeenin puute. Sisältää seepia, lachesis, tsimifuga -uute. Nimitettiin 2 kurssia kolmeksi kuukaudeksi.

Hormonikorvaushoito: huumeet, vastaanoton ominaisuudet, vasta-aiheet

Hormonikorvaushoito on hoitokurssi, jonka tarkoituksena on täyttää hormonien puute kehossa. Tämän tyyppisellä hoidolla pyritään estämään ja korjaamaan endokriinihäiriöistä johtuvia muutoksia. Harvemmin tätä hoitoa käytetään miehillä - murrosikäisissä tapauksissa, spermatogeneesin stimuloimiseksi, impotenssilla, syövän kehittymisellä sekä miesten tärkeimmän hormonin - testosteronin - sääntelyllä. Useimmiten hormonikorvaushoitoa sovelletaan sukupuolihormonien puuttumiseen. Niinpä naisille määrätään lääkkeitä, joissa on estrogeeniä ja progesteronia, miehiä - androgeenisiä lääkkeitä.

Hormonikorvaushoito on erityinen hoitomuoto, jota käytetään erilaisiin endokrinologisiin häiriöihin. Ensinnäkin se on määrätty endokriinisten rauhasien riittämättömälle hormonituotannolle. Tällaista hoitoa käytetään seuraavissa patologisissa tiloissa:

  • Kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Addison-Birmerin tauti.
  • Hypestrogeneesi ja hypoprogesteronemia.
  • Diabetes.
  • Gipoprogesteronemiya.
  • Hypoparatyreoosi.

Korvaushoidon ydin on korvata omien hormonien puuttuminen tai puuttuminen ihmiskehossa.

Vaihdevuodet ovat fysiologinen ajanjakso naisten elämässä, jonka aikana sen seksuaalitoiminnot vähenevät. Climax on ehdollisesti jaettu neljään päävaiheeseen:

  1. 1. Premenopause.
  2. 2. Vaihdevuodet itsestään (kaikki ilmoitetut kliiniset oireet).
  3. 3. Postmenopaus.
  4. 4. Periphase.

Tämä ehto alkaa 40 vuoden kuluttua ja jatkuu 75-vuotiaana.

Vaihdevuosien pääasiallinen laukaisu johtuu siitä, että iän myötä follikkelit ohentuvat, munasarjojen toiminta katoaa ja aivojen hermojen kudosrakenne muuttuu.

Tämän seurauksena munasarjat tuottavat vähemmän progesteronia ja estrogeeniä, hypotalamus on vähemmän herkkä niiden vaikutuksille, mikä vähentää gonadotropiinia vapauttavan hormonin synteesiä.

Ajan mittaan estrogeenin määrä pienenee, ne alkavat puuttua kompensointimekanismin aktivointiin. Nämä muutokset rikkovat kehon muita sisäisiä eritysfunktioita, jotka ovat täynnä hormonaalista epätasapainoa ja joihin liittyy seuraavat oireet:

  • klimakteerinen oireyhtymä - hiki ja lämpö ovat jyrkkiä, vilunväristykset, psykoemionaalinen tila muuttuu epävakaaksi, paine nousee, sormet menevät tunnottomiksi, sydämen lihasalueella pistely, muistin heikkeneminen, unen häiriö, masennustila, päänsärky jne.;
  • urogenitaalijärjestelmän rikkominen - vähentynyt seksuaalinen halu, emättimessä on tunne kutinaa, kuivumista ja polttamista, virtsaamisprosessiin liittyy tuskallisia tunteita;
  • muutokset epidermissä ja sen kärjessä - iho kuivuu, kynsien levyt rikkoutuvat, rypyt ja taittuvat syvemmät;
  • aineenvaihdunnan häiriöt - ruokahalu vähenee, paino nousee, nestettä säilyy kehossa, raajat turpoavat;
  • myöhäiset oireet - luun tiheys pienenee, osteoporoosi, hypertensio ja iskemia, Alzheimerin tauti jne. kehittyvät.

Eri naisilla vaihdevuosien kaikki vaiheet voivat liittyä erilaisiin patologioihin, jotka ovat enemmän tai vähemmän voimakkaita. Tämä johtuu hormonipuutoksen esiintymisestä, jonka seurauksena luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin pitoisuus kasvaa.

Hormonikorvaushoidon tarve gynekologiassa on elinten ja kehon järjestelmien toiminnan estäminen, poistaminen tai vähentäminen sekä komplikaatioiden ja kroonisten sairauksien riskin vähentäminen.

Hormonikorvaushoidon tulee alkaa myös seuraavissa tilanteissa:

  • varhaisessa vaihdevuosissa, johon liittyy munasarjojen toiminnan ennenaikainen lasku ja estrogeenin puute;
  • kohdun tai munasarjojen leikkauksen jälkeen erilaisten sairauksien diagnosoinnin seurauksena;
  • osteoporoosin ehkäisemiseksi.

Koko totuus hormonikorvaushoidosta

Luettelo viroista:

Koko totuus hormonikorvaushoidosta

Otan vapauden kuvata hormonikorvaushoidon määräämisen etuja ja pelkoja. Vakuutan teille - se on mielenkiintoista!

Vaihdevuodet eivät nykyaikaisen tieteen mukaan ole terveyttä, se on tauti. Tyypillisiä erityisiä ilmenemismuotoja ovat vasomotorinen epävakaus (kuumat aallot), psykologiset ja psykosomaattiset häiriöt (masennus, ahdistuneisuus jne.), Urogenitaaliset oireet - limakalvojen kuivuus, kivulias virtsaaminen ja nokturia - "yöpyminen wc: hen". Pitkäaikaiset vaikutukset: CVD (sydän- ja verisuonitaudit), osteoporoosi (luun tiheys ja murtumat), nivelrikko ja Alzheimerin tauti (dementia). Sekä diabetes että liikalihavuus.

Hormonikorvaushoito naisilla on vaikeampaa ja monimutkaisempaa kuin miehillä. Jos mies tarvitsee vain testosteronia korvaamaan, niin nainen tarvitsee estrogeeniä, progesteronia, testosteronia ja joskus tyroksiinia.

Kun hormonikorvaushoitoa käytetään, hormonien pienempiä annoksia käytetään kuin hormonaalisia ehkäisyvalmisteita. HRT-valmisteilla ei ole ehkäisymenetelmiä.

Kaikki seuraavat materiaalit perustuvat naisten laajamittaisen kliinisen tutkimuksen tuloksiin: Womens Health Initiative (WHI) ja julkaistiin vuonna 2012 yhteisymmärryksessä Synnytys- ja Gynekologian instituutin hormonikorvaushoidosta. VI Kulakov (Moskova).

Joten, HRT: n tärkeimmät periaatteet.

1. HRT voi alkaa kestää enemmän 10 vuotta kuukautiskierron päättymisen jälkeen
(ottaen huomioon vasta-aiheet!). Tätä ajanjaksoa kutsutaan "terapeuttisten mahdollisuuksien ikkunaksi". Yli 60 vuoden ajan hormonikorvaushoitoa ei yleensä määrätä.

Kuinka kauan hormonikorvaushoito on määrätty? - ”Tarvittaessa”. Tätä varten kussakin erityistapauksessa on tarpeen määrittää hormonikorvaushoidon käyttötarkoitus HRT: n ehtojen määrittämiseksi. HRT: n elinikä on "viimeinen elämä on viimeinen pilleri".

2. HRT: n pääasialliset käyttöaiheet ovat vaihdevuosien vasomotorisia oireita (nämä ovat vaihdevuosien ilmenemismuodot: kuumat aallot) ja urogenitaalihäiriöt (disparium - epämukavuus yhdynnän aikana, kuivat limakalvot, epämukavuus virtsaamisen aikana jne.)

3. Kun hormonikorvaushoito on valittu oikein, rintasyövän ja lantion syövän ilmaantuvuuden lisääntymisestä ei ole näyttöä, mutta riski voi lisääntyä yli 15 vuoden hoidon aikana. Myös hormonikorvaushoitoa voidaan käyttää endometriumin syöpävaiheen 1, melanooman, munasarjojen kystadenooman hoidon jälkeen.

4. Kun kohtu poistetaan (kirurginen vaihdevuodet) - HRT saadaan estrogeenimonoterapiana.

5. HRT: n alkaessa kardiovaskulaaristen sairauksien ja aineenvaihduntahäiriöiden riski pienenee. Toisin sanoen hormonikorvaushoidon aikana ylläpidetään rasvojen (ja hiilihydraattien) normaalia metaboliaa, ja tämä on ateroskleroosin ja diabeteksen kehittymisen ehkäisy, koska postmenopausaalinen sukupuolihormonin puute pahentaa olemassa olevaa ja joskus provosoi metabolisten häiriöiden alkamista.

6. Tromboosin vaara lisääntyy, kun HRT: tä käytetään BMI: llä (kehon massaindeksi) = yli 25, eli painon yli. Päätelmä: Ylipaino on aina haitallista.

7. Tromboosin riski on suurempi tupakoivilla naisilla. (etenkin jos tupakkaa yli 2 pakkausta päivässä).

8. On suotavaa käyttää metaboliittisesti neutraaleja gestageeneja hormonikorvaushoitoon (tämä tieto on enemmän lääkäreille).

9. Transdermaaliset muodot (ulkoiset, eli geelit) ovat edullisia HRT: lle, ne ovat Venäjällä!

10. Psyko-emotionaaliset häiriöt vallitsevat usein vaihdevuosien aikana (mikä ei salli heidän ”maskin” havaita psykogeenistä tautia). Siksi hormonikorvaushoitoa voidaan antaa kuukauden kuluessa kokeiluhoidon suorittamiseksi psykogeenisten sairauksien (endogeeninen masennus jne.) Diagnosoimiseksi.

11. Käsittelemättömän valtimoverenpaineen läsnä ollessa HRT on mahdollista vasta valtimopaineen vakauttamisen jälkeen.

12. HRT: n nimittäminen on mahdollista vain hypertriglyseridemia **: n normalisoinnin jälkeen (triglyseridit ovat toinen, kolesterolin jälkeen, "haitallisia" rasvoja, jotka käynnistävät ateroskleroosin. Mutta transdermaalinen (geelien muodossa) HRT on mahdollista kohonneiden triglyseridien taustalla).

13. 5% naisista menopausaalisuus ilmenee 25 vuotta kuukautiskierron lopettamisen jälkeen. HRT on erityisen tärkeä niiden ylläpitämiseksi normaalissa hyvinvoinnissa.

14. HRT ei ole osteoporoosin hoitomenetelmä, se on ehkäisymenetelmä (on huomattava, että halvempi ehkäisymenetelmä kuin myöhemmin osteoporoosin hoitokustannukset).

15. Painon nousu liittyy usein vaihdevuosiin, joskus se on lisäksi + 25 kg tai enemmän, tämä johtuu sukupuolihormonien puutteesta ja niihin liittyvistä häiriöistä (insuliiniresistenssi, heikentynyt hiilihydraattitoleranssi, haiman insuliinintuotannon väheneminen, kolesterolin ja triglyseridien lisääntynyt tuotanto maksassa). Tätä kutsutaan tavalliseksi sanaksi - menopausaalinen metabolinen oireyhtymä. Ajoissa määrätty hormonikorvaushoito on tapa estää menopausaalista metabolista oireyhtymää (edellyttäen, että se ei ollut ennen vaihdevuosien jaksoa).

16. Climacterium-ilmenemismuotojen mukaan on mahdollista määrittää, mitkä hormonit naisen kehossa puuttuvat, ennen kuin veri otetaan hormonaalista analyysiä varten. Näiden oireiden mukaan naisten vaihdevuosien häiriöt on jaettu kolmeen tyyppiin:

a) tyyppi 1 - vain estrogeenipuutteinen: paino on vakaa, ei ole vatsan lihavuutta (vatsan tasolla), libidoa ei ole vähennetty, ei ole masennusta eikä virtsaamishäiriöitä tai lihasmassaa, mutta on ilmastonmuutoksia, kuumat limakalvot (+ disparium) ja oireeton osteoporoosi;

b) tyyppi 2 (vain androgeenipuutteinen, masennus), jos naisella on painon nousu vatsaan - vatsan liikalihavuus, heikkouden lisääntyminen ja lihasmassan lasku, nocturia - "yöpyminen wc: hen", seksuaaliset häiriöt, masennus, mutta ei kuumia aaltoja ja osteoporoosi densitometriassa (tämä on eristetty urospuolisten hormonien puute);

c) tyyppi 3, sekoitettu, estrogeeni-androgeeni-puutteellinen: jos kaikki edellä mainitut häiriöt ilmenevät - vuorovesi ja urogenitaalihäiriöt on merkitty (disparium, kuiva limakalvot jne.), voimakas painon nousu, lihasmassaa, masennusta, heikkoutta - jotain puuttuu sekä estrogeenit että testosteroni ovat molemmat tarpeen hormonikorvaushoidossa.

Ei voida sanoa, että mikään näistä tyypeistä on suotuisampaa kuin toinen.
** Luokittelu Apetov S.S.

17. Kysymys hormonikorvaushoidon mahdollisesta käytöstä virtsanpidätyskyvyttömyyden hoidossa vaihdevuosien aikana tulisi päättää erikseen.

18. HRT: tä käytetään rustojen hajoamisen estämiseen joissakin tapauksissa ja nivelrikon hoidossa. Osteoartriitin esiintymistiheyden lisääntyminen useissa nivelen leesioissa naisilla vaihdevuosien alkamisen jälkeen osoittaa naispuolisten sukupuolihormonien osallistumisen nivelrustojen ja verisuonten levyjen homeostaasin ylläpitoon.

19. Todistetut estrogeenihoidon hyödyt suhteessa kognitiiviseen toimintaan (muisti ja huomio).

20. HRT-hoito estää depressiivisen ahdistustilan kehittymisen, joka usein ilmenee vaihdevuosien aikana naisille, jotka ovat alttiita sille (mutta tämän hoidon vaikutus tapahtuu, jos hormonikorvaushoito aloitetaan vaihdevuosien alkuvuosina ja premenopausaalinen on parempi).

21. En enää kirjoita HRT: n hyödyistä naisen seksuaaliseen toimintaan, esteettisiin (kosmetologisiin) näkökohtiin - kasvojen ja kaulan ihon "kaatumisen" ehkäisemiseen, ryppyjen pahenemisen ehkäisyyn, harmaisiin hiuksiin, hampaiden menetykseen (paradontoisista) jne.

Vasta-aiheet HRT: lle:

Kohokohdat 3:
1. Rintasyövän historia, tällä hetkellä tai epäillään siitä; rintasyövän perinnöllisyyden läsnä ollessa naisen on tehtävä geneettinen analyysi tämän syövän geenistä! Ja suurella syöpävaaralla - HRT: tä ei enää keskustella.

2. Vanhassa tromboemboliassa tai tällä hetkellä (syvä laskimotukos, keuhkoveritulppa) ja valtimotromboembolinen sairaus, joka on tällä hetkellä tai historiassa (esimerkiksi angina, sydäninfarkti, aivohalvaus).

3. Maksa tauti akuutissa vaiheessa.

lisää:
• estrogeeniriippuvaiset pahanlaatuiset kasvaimet, esimerkiksi endometriumin syöpä tai jos tätä patologiaa epäillään;
• tuntemattoman etiologian sukuelinten verenvuoto;
• käsittelemätön endometriumin hyperplasia;
• kompensoimaton valtimoverenpaine;
• allerginen vaikuttaville aineille tai lääkkeen jollekin osalle;
• ihon porfyria;
• tyypin 2 diabetes

Tutkimus ennen HRT: n nimittämistä:

Historiallinen otto (HRT: n riskitekijöiden tunnistamiseksi): tutkimus, korkeus, paino, BMI, vatsan ympärysmitta, verenpaine.

Gynekologinen tutkimus, näytteenotot onkosytologiaa varten, lantion elinten ultraääni.

Lipidogrammi, verensokeri tai sokerikäyrä, jossa on 75 g glukoosia, insuliinia laskettaessa HOMA-indeksi

Valinnainen (valinnainen):
FSH, estradioli, TSH, prolaktiini, yleinen testosteroni, 25-OH-D-vitamiini, ALT, AST, kreatiniini, koagulogrammi, CA-125
Densitometria (osteoporoosille), EKG.

Yksilöllisesti - laskimoiden ja valtimoiden USDG

HRT: ssä käytetyistä lääkkeistä.

42–52-vuotiailla naisilla, jotka yhdistävät säännöllisiä sykliä ja sykkeiden viivästyksiä (esim. Eturauhasen ilmiö), jotka tarvitsevat ehkäisyä, ei saa tupakoida. ehkäisyä voidaan käyttää HRT: n - Jessin, Logestin, Lindinetin, Mersilonin tai Regulonin / tai sisäisen järjestelmän - Mirenan - sijasta, ellei sitä käytetä.

Sitten ne siirtyvät HRT: hen syklisessä tilassa (kuukautiskierron yhteydessä), kun sykli lopetetaan, ne siirtyvät jatkuvaan hoitoon.

Ihon etrogeenit (geelit):

Divigel 0,5 ja 1 gr 0,1%, Estrozhel

Yhdistetyt E / G-valmisteet sykliseen hoitoon: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

Yhdistetyt valmisteet E / G jatkuvaan vastaanottoon: Femoston 1 / 2.5 konti, Femoston 1/5, Angelik, Klmodien, Indivina, Pausogest, Klimara, Proginova, Pausogest, Ovestin

Progestiinit: Duphaston, Utrozhestan

Androgeenit: Androgel, Omnadren-250

Vaihtoehtoisia hoitoja ovat mm
kasviperäiset valmisteet: fytoestrogeenit ja fytohormonit. Tietoja tämän hoidon pitkäaikaisesta turvallisuudesta ja tehosta ei ole riittävä.

Joissakin tapauksissa hormonaalisen DTH: n ja fytoestrogeenien kerta-yhdistelmä on mahdollista. (esimerkiksi jos eräs HRT-tyyppi ei riitä vuorovesiä).

Hedelmähoitoa saavien naisten tulee käydä lääkärinsä vähintään kerran vuodessa. Ensimmäinen vierailu on suunniteltu kolmen kuukauden kuluttua HRT: n alusta. Lääkäri määrää tarvittavat tutkimukset hormonikorvaushoidon seurannasta ottaen huomioon terveytesi erityispiirteet!


On tärkeää! Sivuston hallinnon valitus blogin ongelmista:

Hyvä lukijat! Luomalla tämän blogin asetimme tavoitteen antaa ihmisille tietoa hormonitoimintaa koskevista ongelmista, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta. Ja myös niihin liittyvissä asioissa: ravitsemus, liikunta, elämäntapa. Sen päätehtävä on valaistuminen.

Osana blogia vastaamalla kysymyksiin emme voi antaa täydellistä lääketieteellistä neuvontaa, tämä johtuu siitä, että potilaasta ei ole tietoa ja että lääkäri on tutkinut kussakin tapauksessa. Blogissa vain yleiset vastaukset ovat mahdollisia. Mutta ymmärrämme, että ei ole aina mahdollista kuulla endokrinologia asuinpaikassa, joskus on tärkeää saada toinen lääketieteellinen lausunto. Tällaisissa tilanteissa, kun tarvitset syvällisempää upottamista, lääketieteellisten asiakirjojen tutkimista, meillä on keskellä lääketieteellistä dokumentaatiota käsittelevien maksullisten neuvottelujen muoto.

Miten tämä tehdään? Keskustamme hinnastossa on kirjeenvaihtokonsultointi lääketieteellisestä dokumentaatiosta, jonka arvo on 1200 ruplaa. Jos tämä summa sopii sinulle, voit lähettää lääketieteellisten asiakirjojen skannauksia, videotallennuksia, yksityiskohtaisen kuvauksen, kaiken ongelman kannalta tarpeelliseksi katsomanne kysymyksen ja kysymykset, joihin haluat saada vastauksia [email protected] Lääkäri näkee, onko annettujen tietojen perusteella mahdollista antaa täydellinen johtopäätös ja suositukset. Jos kyllä, lähetämme tiedot, maksat, lääkäri lähettää päätelmän. Jos annettujen asiakirjojen mukaan on mahdotonta antaa vastausta, jota voitaisiin pitää lääkärin kuulemisena, lähetämme kirjeen, jossa todetaan, että tässä tapauksessa kirjeenvaihtoa koskevia suosituksia tai päätelmiä ei ole, emmekä tietenkään ota maksua.

Ystävällisin terveisin, lääketieteellisen keskuksen hallinto "XXI Century"