Hormonikorvaushoito

Hormonipuutos on yksi hälyttävistä kelloista, mikä osoittaa kehon toimintahäiriöitä ja patologioita. Useimmiten hormonien puute naisilla tapahtuu vaihdevuosien aikana, joskus (eri syistä) tämä prosessi alkaa lisääntymisikäisen naisen kehossa. Hormonitasojen ylläpitämiseksi tai palauttamiseksi lääkäreille määrätään hormonikorvaushoitoa.

Mitä ovat hormonit?

Nämä ovat tärkeitä komponentteja, jotka ovat vastuussa monista ihmisen kehon prosesseista, tukevat sekä koko kehoa että sen yksittäisiä järjestelmiä. Hormonit vaikuttavat henkilön kasvuun ja kehitykseen, hänen lisääntymistoimintoihinsa, aineenvaihduntaan ja moniin muihin prosesseihin.

Iän myötä, kun hormonitoiminnan (endokriinisten) toiminta heikkenee, tapahtuu peruuttamattomia ikääntymisprosesseja, ja sairaudet, jotka eivät aiemmin antaneet itselleen tietoa ja osoittivat hienovaraisia ​​oireita, ovat progressiivisia.

Mikä on hormonikorvaushoito naisilla?

Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, että hormonin saanti ei lopeta ikääntymisprosessia ja kaikkea siihen liittyvää, mutta voi parantaa merkittävästi elämänlaatua. Tämä on erityisen tärkeää naisille, joilla on vaihdevuodet.

Hormonikorvaushoito: mikä on gynekologiassa?

Toiseksi on tärkeää tietää, että hormonin saanti ei saisi tapahtua ilman lääkärin valvontaa. Hormonihoidon määrä ja ajoitus voidaan määrittää vain potilaan tutkinnan ja analyysin jälkeen. Hallitsemattomat hormonaaliset lääkkeet voivat vahingoittaa vain.

Kolmanneksi, hormonikorvaushoito on lääkärin valitsema ja määräämä kurssi, jonka tarkoituksena on korvata puuttuvat hormonit ja mahdollistaa potilaan yleisen tilan vakauttaminen ja estää sellaisten sairauksien kehittyminen, kuten:

  • osteoporoosi (jos diagnoosia ei ole jo tehty);
  • diabetes;
  • lihavuus;
  • Alzheimerin tauti;
  • sydän- ja verisuonitaudit jne.

Milloin ja missä määrin sinun täytyy aloittaa hormonien ottaminen riippuu syistä, joiden vuoksi tarvitset hormonihoitoa, potilaan oireita ja testejä. Voit kuulla asiantuntijaa ja tehdä diagnostisen tutkimuksen Energon lääkärikeskuksen gynekologian osastolta.

Indikaatiot hormonikorvaushoidosta naisilla

Useimmiten hormonihoito on määrätty naisille, jotka tulevat vaihdevuosiin tai siihen. Myös nimityksiä koskevat ohjeet ovat:

  • vaihdevuosien alkuvaihe (jopa 40 vuotta): munasarjojen ennenaikainen heikkeneminen (luonnollinen ajanjakso munasarjojen vähentyessä) sekä naispuolisten sukupuolihormonien (estrogeenien) puute;
  • munasarjojen ja / tai kohdun poistamisen jälkeen;
  • osteoporoosin ehkäisyyn.

Hormonikorvaushoitoa (HRT) määrätään kohdun ja munasarjojen poistamisen jälkeen pahanlaatuisten kasvainten, kohdun fibroidien, kurkunpään ooporiitin, endometrioidin munasarjakystojen jne. Diagnosoinnin jälkeen.

Hormonihoito vaihdevuodet on määrätty, jos potilaalla on selviä oireita, kuten:

  • huuhtelu ja hikoilu;
  • virtsankarkailu;
  • mielialan vaihtelut, väsymys, repiminen;
  • emättimen kuivuus ja heikentynyt libido;
  • unettomuus.

Määritä ja valitse hormoneiden tyyppi ja hoitokurssi voi olla erikoistunut vain diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Itse määräävä hormonihoito on täynnä terveyttä ja vakavia seurauksia.

Hormonikorvaushoidon tyypit naisille

Yksi hormonihoidon perusperiaatteista on korvata puuttuvien hormonien määrä. Siksi hormonihoito voi olla:

  • eristetty, toisin sanoen pyritään palauttamaan yhden hormonin puute (esimerkiksi estrogeeni, yksi tärkeimmistä naarashormoneista);
  • yhdistettynä, jonka tarkoituksena on palauttaa useiden hormonien (esimerkiksi estrogeenien ja progesteronin) puute.

Missä tahansa vaihtoehdossa tarvitaan tarkkaa laskua hormonin saannin annoksesta ja ajoituksesta. Tätä voi tehdä vain ammattilainen lääkäri potilaan yksilöllisestä todistuksesta.

Hormonikorvaushoidon vaikutukset vaihdevuosien aikana

Hormonien tarkoituksena on parantaa potilaan elämänlaatua eli saada seuraavat vaikutukset (alkuperäisten indikaattorien ja valitusten mukaan):

  • kehon yleisen tilan ja potilaan hyvinvoinnin parantaminen;
  • menopausaalisen oireyhtymän oireiden poistaminen tai vähentäminen (kuumat aallot, hikoilu, mielialan muutokset jne.);
  • parantaa mielialaa;
  • muistin parantaminen;
  • osteoporoosin, tromboosin, sydän- ja verisuonitautien kehittymisen estäminen, useita onkologisia ongelmia (suolen syöpä, rintarauhaset, munasarjat jne.);
  • vapautuminen oireista, kuten turvotus, rintojen turvotus jne.

Näiden tulosten saavuttaminen on mahdollista vain lääkärin valvonnassa ja valvonnassa.

Hormonikorvaushoito hoidossa: milloin aloittaa?

Hormonaalisten lääkkeiden alkua määrää lääkäri. Ennen tätä potilas on suunniteltu suorittamaan useita testejä ja tutkimuksia. Ja tämä hoitopiste on erittäin tärkeä, koska hormonin saannin tyyppi, määrä ja ajoitus riippuvat diagnostisista tuloksista.

Ensisijainen vastaanotto

Hoidon aloittaminen on potilaan testien ja valitusten alkutarkastus ja tutkiminen, jonka perusteella laaditaan testaus- ja diagnostiikkasuunnitelma sekä yksittäinen käynti lääkäriin ja lääkkeiden ottaminen. Mitkä testit ja diagnostiikka määräytyvät riippuvat kliinisestä tapauksesta.

diagnostiikka

Määritä yleensä:

  • Lantion elinten ultraääni;
  • CBC ja virtsanalyysi;
  • hyytyminen;
  • densitometrian;
  • mammologin ja gynekologin kuuleminen (kilpirauhasen ja haiman toiminnan tutkimus);
  • oncocytologia (vaaditaan).

Mitä muita diagnostisia tietoja ja analyysejä voidaan tarvita määrättäessä hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien aikana eikä vain?

  • verenpaineen lukemat;
  • syke;
  • veren hormonien tason määrittäminen;
  • veren rasva-spektri;
  • lantion elinten transvaginaalinen ultraääni;
  • osteodensitometry.

Testien ja tutkimusten luettelo tehdään erikseen jokaiselle potilaalle. Testauksen vaiheissa voidaan määrittää ylimääräinen diagnoosi.

HRT: n käyttö naisilla

Korvaushoito ei voi olla pysyvä (vain poikkeustapauksissa, kun elinikäisen hormonin kulutus on määrätty lääkärin määräyksellä). Lisäksi hormonihoidon tulisi osana hoitoa perustua sairauteen tai prosessiin (vaihdevuosiin), jota hoidetaan tai korjataan hormoneilla.

HRT: n nimittämisessä on testien ja diagnostiikan tulosten lisäksi otettava huomioon:

  • potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet (vasta-aiheet, komponenttien suvaitsemattomuus, allergiat jne.);
  • hormonaalisten lääkkeiden yksilöllinen valinta;
  • jatkuva lääketieteellinen valvonta koko lääkehoidon ajan;
  • säännöllinen testaus ja testaus (lantion elinten ja rintarauhasen tilan seuranta pahanlaatuisten kasvainten poissulkemiseksi).

Erityistä huomiota kiinnitetään postmenopausaalisille potilaille, kun hormonikorvaushoito on määrätty kuukautisten lopettamisen jälkeen.

  • yhden lääkkeen tai monoterapian nimittäminen;
  • yhdistelmähoitojaksot (yksi kuukausi, kolme kuukautta taukojen välillä) tai jatkuvasti (ilman taukoja).

Tässä otetaan huomioon potilaan ikä, kuukautisten toiminnan ja syklin tila, kohdun ja munasarjojen läsnäolo tai poissaolo sekä muiden sairauksien esiintyminen.

Luokittelu lääkkeen tyypin mukaan:

  • hormonaaliset lääkeaineet tablettien muodossa;
  • hormonaaliset laastarit;
  • hormonaaliset geelit ja voiteet.

takaisinottoa

Suoraan hoitokurssin nimittäminen sekä yksilöllisen suunnitelman laatiminen myöhempiä vierailuja varten tuloksen seuraamiseksi. Jos määrätty kurssi ei tuota asianmukaisia ​​tuloksia, suoritetaan lisätutkimus ja uusia lääkkeitä määrätään.

Hallitse vastaanottoa

Riippumatta syystä hormonikorvaushoidon nimittämiseen (HRT, jossa on syrjäinen kohdun tai vaihdevuodet), on tarpeen tehdä ennaltaehkäisevä tutkimus ja lääkärin tarkistus. Ensimmäinen valvontavastaanotto voidaan nimittää 21-30 päivän kuluessa.

Hoidon lopussa tai sen aikana voidaan rinnakkain määrätä fysioterapia ja erilaisia ​​kuntoutusmenetelmiä.

Hormonikorvaushoito: edut ja haitat

Nykyään on olemassa erilaisia ​​mielipiteitä ja erilaisia ​​asenteita hormonien käyttöön terapiassa ja keinona hoitaa hormonaalisia häiriöitä sekä naisilla että miehillä. Hormonihoidon hylkääminen riippuu monin tavoin mahdollisista seurauksista ja komplikaatioista, joita hormonit voivat aiheuttaa.

Hormonikorvaushoidon sivuvaikutuksia ovat:

  • sydän- ja verisuonitautien riski (sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus jne.);
  • tromboosin vaara;
  • onkologisten sairauksien puhkeamisen ja kehittymisen riski.

Kokenut lääkäri ja korkean tason asiantuntija, jotka päättävät nimittää hormonikorvaushoitoa, painavat kaikki edut ja haitat ja ottavat huomioon potilaan testien ja tutkimusten tulokset sekä kunkin erityistapauksen ominaisuudet, jotta hormonien käyttö hyödyttää ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Hormonikorvaushoito vaihdevuosien aikana ja muista syistä.

Jokaisen kliinisen tapauksen ominaisuuksista riippuen hoidon tulokset sekä termit ovat yksilöllisiä, ja niistä keskustellaan lääkärin nimittämisessä. On mahdollista joko palauttaa normaali hormonituotanto kokonaan tai parantaa merkittävästi elämänlaatua (potilailla, joilla on vaihdevuodet).

ennaltaehkäisy

Elimistön hormonaalisen järjestelmän terveyteen ja työhön liittyvien ongelmien välttämiseksi sekä korvaushoidon sivuvaikutusten esiintymisen vuoksi naisten ei tarvitse ainoastaan ​​seurata terveyttään (ravitsemus, liikunta, emotionaalinen tila) vaan myös säännöllisesti vierailla gynekologissa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten. Erityisen tarkkaavainen itsensä tulisi olla naisia, jotka menevät vaihdevuosiin.

Voit tehdä tapaamisen asiantuntijan kanssa verkkosivuston kautta sähköisessä muodossa tai soittamalla sivulla lueteltuun puhelinnumeroon.

Hormonikorvaushoito vaihdevuodet - kaikki edut ja haitat

Naisilla vaihdevuosien aiheuttamien patologisten häiriöiden ehkäisemiseksi ja korjaamiseksi käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, lääkkeitä ja hormonaalisia aineita.

Viimeisten 15–20 vuoden aikana erityinen hormonikorvaushoito vaihdevuodet (HRT) on yleistynyt. Toisin kuin se, että keskusteluja käytiin hyvin pitkään, siitä, että tästä asiasta ilmaistiin epäselvä mielipide, sen käyttöaste oli 20–25 prosenttia.

Hormonihoito - edut ja haitat

Yksittäisten tutkijoiden ja harjoittajien kielteinen asenne on perusteltua seuraavilla väitteillä:

  • vaara häiritä "ohut" hormonaalisen säätelyn järjestelmää;
  • kyvyttömyys kehittää oikeat hoito-ohjeet;
  • häiriö kehon luonnolliseen vanhenemisprosessiin;
  • hormonien tarkan annostelun mahdottomuus kehon tarpeista riippuen;
  • hormonihoidon sivuvaikutukset pahanlaatuisten kasvainten, sydän- ja verisuonitautien ja verisuonten tromboosin kehittymisen mahdollisuutena;
  • luotettavien tietojen puute vaihdevuosien myöhäisten komplikaatioiden ehkäisyn ja hoidon tehokkuudesta.

Hormonaalisen säätelyn mekanismit

Kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden säilyttäminen ja sen riittävän toiminnan koko mahdollisuuden tarjoavat suoran ja palautteen itsesäätyvä hormonaalinen järjestelmä. Se on kaikkien järjestelmien, elinten ja kudosten välillä - aivokuoressa, hermostossa, hormonitoiminnoissa jne.

Kuukautiskierron jakso ja kesto, ilmastoajan alkamisajankohta on säädetty hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen järjestelmällä. Yksilöllisten yhteyksien, joista tärkeimmät ovat aivojen hypotalamusrakenteet, toiminta perustuu myös periaatteeseen, joka koskee suoraa ja käänteistä viestintää keskenään ja koko organismin kanssa.

Hypotalamus jatkuvasti tietyssä pulssimoodissa erittää gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRg), joka stimuloi follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien (FSH ja LH) etu- aivolisäkkeen synteesiä ja vapautumista. Viimeisten, munasarjojen (lähinnä) tuottavat sukupuolihormonit - estrogeenit, androgeenit ja progestiinit (progestiinit).

Yhden linkin hormonien määrän lisääminen tai vähentäminen, johon vaikuttaa sekä ulkoiset että sisäiset tekijät, merkitsee muiden linkkien endokriinisten rauhasien tuottamien hormonien pitoisuuden kasvua tai vähenemistä ja päinvastoin. Tämä on suoran ja palautemekanismin yleinen merkitys.

HRT: n tarve

Climax on fysiologinen siirtymävaihe naisen elämässä, jolle on ominaista elinvoimainen muutos kehossa ja lisääntymisjärjestelmän hormonaalisen toiminnan sammuminen. Vuoden 1999 luokituksen mukaan vaihdevuosien aikana, joka on 39-45 vuotta ja kestää 70-75 vuotta, on neljä vaihetta - premenopaus, vaihdevuodet, postmenopaus ja perimenopaus.

Pääasiallinen alkuvaihe vaihdevuosien kehittymisessä on ikään liittyvä follikulaarisen yksikön heikkeneminen ja munasarjojen hormonaalinen toiminta sekä aivojen hermokudoksen muutokset, jotka johtavat munasarjojen tuotannon vähenemiseen, ennen kaikkea progesteroniin ja sitten estrogeeniin, ja hypotalamuksen herkkyyden heikkenemiseen ja siten hypotalamuksen herkkyyden heikkenemiseen heille GnRg-synteesi.

Samalla palautteen mekanismin periaatteen mukaisesti aivolisäke ”reagoi” FSH: n ja LH: n lisääntymiseen vasteena hormoneiden vähenemiselle niiden tuotannon stimuloimiseksi. Tämän munasarjojen "tehostamisen" vuoksi sukupuolihormonien normaali pitoisuus veressä säilyy, mutta jo nyt aivolisäkkeen stressaantuneella toiminnalla ja syntetisoituvien hormonien veripitoisuuden lisääntymisellä, joka ilmenee verikokeissa.

Kuitenkin estrogeeni muuttuu ajan myötä riittämättömäksi aivolisäkkeen vastaavaan reaktioon, ja tämän kompensoivan mekanismin loppuminen tapahtuu asteittain. Kaikki nämä muutokset johtavat muiden endokriinisten rauhasien toimintahäiriöihin, kehon hormonaaliseen epätasapainoon ilmenemällä eri oireyhtymien ja oireiden muodossa, joista tärkeimmät ovat:

  • menopausaalinen oireyhtymä, joka esiintyy premenopausaalisilla naisilla 37%: lla naisista, 40% vaihdevuosien aikana, 20% - 1 vuosi sen alkamisen jälkeen ja 2% - 5 vuotta sen alkamisen jälkeen; menopausaalinen oireyhtymä, joka ilmenee kuumien aaltojen ja hikoilun äkkinäisenä tunteena (50-80%), vilunväristyksiä, psyko-emotionaalista epävakautta ja epävakaa verenpainetta (yleensä kohonnut), sydämen sydämentykytyksiä, sormien tunnottomuutta, pistelyä ja kipua sydämessä, muistin heikkenemistä ja unihäiriöitä, masennus, päänsärky, muut oireet;
  • virtsan häiriöt - seksuaalisen aktiivisuuden väheneminen, emättimen limakalvon kuivuminen, palaminen, kutina ja dyspareunia, kipu virtsatessa, virtsankarkailu;
  • ihon ja sen liitteiden dystrofiset muutokset - hajakuoritus, kuiva iho ja kynsien lisääntynyt hauraus, ihon ryppyjen ja taittumien syveneminen;
  • aineenvaihdunta-aineenvaihdunnan häiriöt, jotka ilmenevät ruumiinpainon lisääntyessä ruokahalun vähenemisenä, nesteen kertyminen kudoksiin kasvojen pastositeetin ja jalkojen turvotuksen, glukoosin sietokyvyn jne.
  • myöhäiset ilmenemismuodot - luun mineraalitiheyden väheneminen ja osteoporoosin, verenpaineen ja iskeemisen sydänsairauden, Alzheimerin taudin jne. kehittyminen.

Näin ollen monien naisten (37-70%) ikääntymiseen liittyvien muutosten taustalla kaikki klimaattisen jakson vaiheet voivat liittyä yhdelle tai toiselle patologisten oireiden ja oireyhtymien hallitsevalle kompleksille, joilla on erilainen vakavuus ja vakavuus. Ne johtuvat sukupuolihormonien puutteesta, jolla on vastaava merkittävä ja jatkuva aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien tuotannon lisääntyminen - luteinisoiva (LH) ja follikkelia stimuloiva (FSH).

Menopausin hormonikorvaushoito, ottaen huomioon sen kehittymisen mekanismit, on patogeeninen menetelmä, jolla estetään, eliminoidaan tai vähennetään merkittävästi elinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä ja vähennetään riskiä sairastua sukupuolihormonien puutteeseen.

Hormonihoito vaihdevuodet

HRT: n pääperiaatteet ovat:

  1. Käytä vain sellaisia ​​lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin luonnolliset hormonit.
  2. Vähäisten annosten käyttö, jotka vastaavat endogeenisen estradiolin pitoisuutta nuorilla naisilla jopa 5-7 päivän ajan kuukautiskierrosta, eli proliferatiivisessa vaiheessa.
  3. Estrogeenien ja progestogeenien käyttö erilaisissa yhdistelmissä, joiden avulla voidaan sulkea pois endometriumin hyperplasia.
  4. Kun kohdun jälkeinen poissaolo ei ole mahdollinen - mahdollisuus käyttää vain estrogeenin jaksottaisia ​​tai jatkuvia kursseja.
  5. Hormonihoidon minimi kesto sepelvaltimotaudin ja osteoporoosin ehkäisyssä ja hoidossa on 5-7 vuotta.

Hormonikorvaushoitoon tarkoitettujen lääkkeiden pääkomponentti on estrogeenit, ja gestageenien lisääminen suoritetaan hyperplastisten prosessien estämiseksi kohdun limakalvossa ja sen tilan hallitsemiseksi.

Vaihdevaiheeseen tarkoitetut tabletit vaihdevuodet sisältävät seuraavat estrogeeniryhmät:

  • synteettiset, jotka ovat oraalisten ehkäisyvalmisteiden olennaisia ​​osia - etinyyliestradioli ja dietyyli- stilbestroli;
  • luonnollisten hormonien estriolin, estradiolin ja estronin konjugoidut tai mikronisoidut muodot (parempi imeytyminen ruoansulatuskanavassa); näihin kuuluvat mikronisoitu 17-beeta-estradioli, joka on osa sellaisia ​​lääkkeitä kuin Clikogest, Femoston, Estrofen ja Trisequens;
  • eetterijohdannaiset - estriolisukkinaatti, estronisulfaatti ja estradiolvaleraatti, jotka ovat Klimene-, Klimonorm-, Divina-, Proginova- ja Cycloproginova-valmisteiden komponentteja;
  • luonnolliset estrogeenit, jotka on konjugoitu ja niiden seos, sekä eetterijohdannaiset valmisteissa Hormplex ja Premarin.

Parenteraalista (ihon) käyttöä maksan ja haiman vakavien sairauksien läsnä ollessa käytetään migreenihyökkäyksiä, yli 170 mm Hg: n verenpaineita, geelejä (Estragel, Divigel) ja estradiolia sisältäviä laastareita (Klimara). Hakemuksissaan ja ehjissä (säilyneissä) kohtisissaan on tarpeen lisätä progesteronivalmisteita (”Utrogestan”, ”Duphaston”).

Korvaushoidon lääkkeet, jotka sisältävät gestageeneja

Progestiini, joka on tuotettu vaihtelevalla aktiivisuudella ja jolla on kielteinen vaikutus hiilihydraattien ja lipidien metaboliaan. Siksi niitä käytetään pienimmässä annoksessa, jota tarvitaan säätelemään endometriumin eritystä. Näitä ovat:

  • Didrogesterone (Duphaston, Femoston), jolla ei ole metabolisia ja androgeenisiä vaikutuksia;
  • noretisteroniasetaatti (Norkolut), jolla on androgeeninen vaikutus - suositellaan osteoporoosille;
  • Livial tai Tibolon, sen rakenteessa lähellä Norkolutia ja sitä pidetään tehokkaimpina lääkkeinä osteoporoosin ehkäisyssä ja hoidossa;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, joka sisältää syproteroniasetaattia, jolla on anti-androgeeninen vaikutus.

Yhdistetyt korvaushoidon lääkkeet, joihin kuuluvat estrogeenit ja progestogeenit, ovat Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin jne.

Hormonaalisten lääkkeiden ottamistavat

On kehitetty erilaisia ​​hoitomenetelmiä ja kaavioita hormonaalista hoitoa vaihdevuodet, joita käytetään poistamaan varhaisen ja myöhäisen vaikutuksen, joka liittyy hormonaalisen munasarjojen toiminnan puutteeseen tai puutteeseen. Tärkeimmät suositellut järjestelmät ovat:

  1. Lyhytaikainen, pyritään ehkäisemään vaihdevuosien oireyhtymää - kuumia aaltoja, psyko-emotionaalisia häiriöitä, urogenitaalihäiriöitä jne. Lyhyen aikavälin hoidon kesto on kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen ja mahdollisuus toistaa kursseja.
  2. Pitkä - 5-7 vuotta tai enemmän. Sen tavoitteena on ehkäistä myöhäisiä häiriöitä, joihin kuuluvat osteoporoosi, Alzheimerin tauti (sen kehittymisen riski vähenee 30%), sydän- ja verisuonisairaudet.

Tabletteja on kolme:

  • monoterapia estrogeenisten tai progestogeenisten aineiden kanssa syklisessä tai jatkuvassa tilassa;
  • kaksivaiheiset ja kolmivaiheiset estrogeeni-gestageenivalmisteet syklisessä tai jatkuvassa tilassa;
  • estrogeenin ja androgeenien yhdistelmä.

Hormonihoito kirurgisessa vaihdevuodessa

Se riippuu suoritetun leikkauksen määrästä ja naisen iästä:

  1. Kun munasarjat on poistettu ja alle 51-vuotiailla naisilla on säilytetty kohtu, on suositeltavaa ottaa 2 mg: n syklinen hoito 1 mg: n ciprateronin tai 0 mg: n levonorgestreelin, 15 mg: n tai 10 mg: n medroksiprogesteronin tai 1 mg: n estrogiolin kanssa. didrogesteronilla 10 mg.
  2. Samoissa olosuhteissa, mutta 51-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla, ja myös kohtuullisen kohtuullisen kohdun amputoinnin jälkeen lisäyksillä, 2 mg estradiolia monofaasiseen hoitoon 1 mg noretisteronilla tai 2,5 mg tai 5% medroksiprogesteronia, tai 2 mg tai 2 mg Drosyrenonia tai 1 mg estradiolia 5 mg: lla didrosteronia. Lisäksi on mahdollista käyttää Tibolonea (viittaa STEAR-ryhmän lääkkeisiin) 2,5 mg päivässä.
  3. Endometrioosin kirurgisen hoidon jälkeen, johon liittyy uusiutumisen riski, estradiolin yksivaiheinen hoito dienogestin 2 mg tai 1 mg estradiolin kanssa 5 mg didrogesteronia tai STEAR-hoitoa.

HRT: n haittavaikutukset ja sen käytön vasta-aiheet

Mahdolliset hormonihoidon sivuvaikutukset vaihdevuodet:

  • virtsaaminen ja arkuus maitorauhasissa, kasvainten kehittyminen niissä;
  • lisääntynyt ruokahalu, pahoinvointi, vatsakipu, sapen dyskinesia;
  • kasvojen ja alaraajojen pastositeetti, joka johtuu nesteen kertymisestä kehossa, painonnousu;
  • kuiva emättimen limakalvo tai kohdunkaulan liman lisääntyminen, kohdun epäsäännöllinen ja kuukautiskierto;
  • migreenikipu, väsymys ja yleinen heikkous;
  • alaraajojen lihaskouristukset;
  • esiintyminen akne ja seborrhea;
  • tromboosi ja tromboembolia.

Menopausin hormonihoidon tärkeimmät vasta-aiheet ovat seuraavat:

  1. Rintarauhasen tai sisäisten sukuelinten pahanlaatuiset kasvaimet historiassa.
  2. Verenvuoto tuntemattomasta alkuperästä.
  3. Vaikea diabetes.
  4. Maksan munuaisten vajaatoiminta.
  5. Lisääntynyt veren hyytyminen, taipumus tromboosiin ja tromboemboliaan.
  6. Lipidiaineenvaihdunnan rikkominen (ehkä hormonien ulkoinen käyttö).
  7. Munasarjojen endometrioosin tai adenomyoosin esiintyminen (estrogeenisen monoterapian käytön vasta-aihe).
  8. Yliherkkyys käytetyille lääkkeille.
  9. Tällaisten sairauksien, kuten mastopatian, sidekudoksen autoimmuunisairauksien, reuman, epilepsian, keuhkoputkien astman kehittyminen tai paheneminen.

Ajoissa ja asianmukaisesti käytetty ja yksilöllisesti valittu hormonikorvaushoito estää naisen kehossa tapahtuvia vakavia muutoksia vaihdevuosien aikana, parantaa fyysisen mutta myös mielenterveyden tilaa ja parantaa merkittävästi laatutasoa.

ANGELI IKKUNASSA

(HRT-potilaiden käsikirja)

(On vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen on tarpeen.)

Tietoa HRT: stä:

Mikä on "HRT"?

HRT - tätä lyhennettä käytetään merkitsemään hormonikorvaushoitoa naisilla vaihdevuosien aikana. Meidän tänään käymämme keskustelu johtaa siihen, nimittäin häneen. Aiheena on tarkkoja, kiistanalaisia, täynnä monia myyttejä ja ennakkoluuloja.

Valitettavasti mahdollisuutta määrätä hormonikorvaushoitoa ei aina tunneta oikein venäläisessä yhteiskunnassa (Moskovassa HRT: tä saavat 3% kypsistä ja vanhemmista naisista, ja Venäjällä jopa vähemmän - 0,2%, ja yli 1 vuosi vain 15-20% niistä, jotka aloittivat sen ), kun taas lännessä korkeintaan 25 prosenttia tämän iän naisista käyttää menestyksekkäästi hormonikorvaushoitoa, samalla kun se on aktiivinen, voimakas ja iloinen, jopa ylittäessään kypsyysrajan. Muista, muuten, Sophia Lorenin eroottinen valokuvaus (71!).

Mikä on niin varovainen vaihdevuosien hormonaalisen korjauksen suhteen maassamme? Joku kerran huomautti oikein: "Ymmärrämme kaiken politiikassa, jalkapallossa ja lääketieteessä." Itse asiassa kirjaimellisesti jokainen asukas voi neuvoa sinua, miten hallita valtiota, pelata jalkapalloa ja mitä ja miten hoitaa. Mutta oletko varma, että saman miehen tietämys kadulla, mukaan lukien vaihdevuodet ja sen hoidon mahdollisuudet, on niin täydellinen, oikea, ajantasainen ja riittävä, että ne voivat korvata korkeasti koulutetun lääkärin suositukset?

Yritämme yhdessä löytää lyhyitä HRT-oppaita koskevia selkeitä vastauksia moniin arkaluonteisiin kysymyksiin. Ja miksi heillä on niin outo nimi - “Angel by the Window”? Vastaus on lopussa!

Mikä on vaihdevuodet?

Mitä me tiedämme vaihdevuodesta?

Climax - sairaus tai muu, luonnollinen ja omalla tavallaan kaunis vaihe jokaisen naisen elämässä? Harvat ovat samaa mieltä jälkimmäisestä: luonnollinen - kyllä, mutta niin kaunis... Kyllä, eikä sellainen sairaus... He yrittävät olla huomanneet häntä: ikään kuin tällaista ongelmaa ei olisi. Mutta miksi sitten kaikki, joilla on kauhua, ajattelevat loukkaavaa, miksi he ovat niin hämmentyneitä puhumaan hänestä ja miksi he pelkäävät kuulevansa merkityksellistä ja loukkaavaa selän takana: "Kyllä, hänellä on huipentuma!"

Mitä me naiset tiedämme juuri tästä elämästämme? No, siellä on vuorovesi, iho ikääntyy... Kun kuukautiset ovat ohi, et todennäköisesti pääse gynekologiin ja loput jotenkin selviytymään. Kaikki kärsivät ja meille kerrottiin. Kysymyksiä ei ole, jos et kysy itseltäsi. Kysy kuitenkin itseltämme tästä elämästämme!

Että meidän on tiedettävä vaihdevuodesta!

Mikä on huipentuma? Pelkäätkö tätä kakofoniaa ja epämiellyttävää sanaa "vaihdevuodet"? Kreikasta käännettynä se tarkoittaa kuitenkin vain "tasoa", uutta ja säännöllistä ajanjaksoa, joka on kolmasosa naisen elämästä. Eikö vuosien aikana hankittu viisaus anna meille oikeutta arvostaa näiden vuosien kauneutta ja uutuutta? Eikö kypsyys ole houkutteleva siinä mielessä, että se yhdistää riittävät tiedot kokemukseen ja kykyyn nauttia elämästä kaikilla väreillään? He sanovat: ”Tämä aika on elettävä läpi!” Ei, tämä aika on elettävä: kaunis, energinen ja arvokkaasti! Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa tämän.

Mikä on sen syy? Kaikki on erittäin yksinkertaista. Tämä on naisen sukupuolihormonien, erityisesti estrogeenien, puutos naisen kehossa, joka kehittyy iän tai pakotetun (kirurgisen poiston, säteilyn tai kemoterapian) toiminnan jälkeen. Naisen kehossa on monia elimiä ja järjestelmiä, joiden työ riippuu suoraan estrogeenin tasosta: sukuelimet, aivolisäkkeet ja hypotalamus, rintarauhaset; aivot, sydän- ja verisuoni- ja tuki- ja liikuntaelinjärjestelmät, virtsarakko, iho ja hiukset, paksusuoli, maksa; vastaavasti estrogeenipuutteen olosuhteissa niiden työ pahenee. Tietäen tämän, on selvää, että seuraavaan kysymykseen on helppo vastata.

Vaihdevuodet

Miten se ilmenee? On olemassa varhaisia ​​vaihdevuosien oireita, joita esiintyy usein ennen kuukautisten toiminnan päättymistä. Nämä ovat kuumia aaltoja, vilunväristyksiä, liiallista hikoilua, päänsärkyä, verenpaineen muutoksia, sydämen sydämentykytys; tunne ilmaa, "kooma kurkussa"; ja myös tunnelman väheneminen, ympäröivän ympäristön kuoleminen, hälytys, huoli, kyyneleisyys, ärtyneisyys, keskinäisen ymmärryksen puute sukulaisten kanssa; seksuaalisen halun väheneminen, pelon tunne, turvattomuus; unettomuus; vähentynyt muisti, huomio; väsymys, keskittymiskyvyttömyys, heikkous.

20-30% naisista menee kuitenkin helposti tämän elämänvaiheen läpi tekemättä edellä mainittuja valituksia, joten älä käänny gynekologin puoleen ajoissa. Valitettavasti tämä on yleisin virhe! Vuoroveden puute - tämä on vain osoitus kasvillisen järjestelmän vastustuskyvystä hormonaalisiin muutoksiin. Valitettavasti vaihdevuosien jäljellä olevat vaikutukset ovat vakavampia, mutta kehittyvät hitaasti ja usein huomaamattomasti naiselle. Kun hän alkaa tuntea heidät itseään, sitten alkuvaiheessa piilotetut ilmentymiset kulkevat 2-7 ja useampia vuosia, ja luonnollisesti niiden korjaaminen on paljon vaikeampaa. Tällaisia ​​vaihdevuosien oireita ovat:

  • emättimen ja virtsarakon - kuivuus, kutina, polttaminen emättimessä, kipu seksuaalisen aktiivisuuden aikana, usein virtsaamistarve, erityisesti yöllä; virtsan menetys yskimisen, nauramisen, aivastelun yhteydessä; kipu virtsarakossa sekä virtsaamisen aikana; pysyvä kystiitti, emättimen tulehdus;
  • ihon ja sen lisäosien puolella - ryppyjen ulkonäkö, kuiva iho; hauraita kynsiä, hiusten ohenemista, ikenien huononemista, niiden löysyyttä, verenvuotoa;
  • seksuaalinen toimintahäiriö (seksuaalisen houkuttelun tunne, naisellisuus, seksuaalisen halun väheneminen, sukupuolielämän laadun heikkeneminen, seksuaalisen tyytyväisyyden puute, usein kyvyttömyys toteuttaa seksuaalista aktiivisuuttaan samassa volyymissa ikään liittyvistä terveysongelmista tai kumppanin menetyksestä (hänen seksuaalinen maksukyvyttömyys, avioero), kuolema));

· Myöhäisen ajan aineenvaihdunnan häiriöt (ns. "Vanhuuden sairaudet"):

  • lihavuus;
  • sydän- ja verisuonitaudit (ateroskleroosi (veren kolesterolitason nousu ja sen laskeutuminen verisuonten seiniin), korkea verenpaine, sydänkohtaukset, aivohalvaukset);
  • nivelrikko (nivel- ja luutautitaudit);
  • postmenopausaalinen osteoporoosi, joka ilmenee luuttuna, takana pitkäaikainen seisominen, murtumat; paradontoosi, hampaiden heikkeneminen, niiden hauraus;
  • Alzheimerin tauti (seniili dementia).

Milloin se tulee?

Milloin se alkaa? Lääkärit erottavat nykyisin useita vaihdevuosien vaiheita:

  • siirtyminen vaihdevuosiin, joka alkaa 40–45-vuotiaana ja jatkuu viimeiseen itsenäiseen kuukautiseen asti; tällä hetkellä se muuttuu, usein pidentyy, kuukautiskierron kesto, kyvykkyys pienentyä, mutta ei täysin kadota (ehkäisyä tarvitaan!);
  • premenopause on lähtevä käsite, mutta sitä käytetään myös ajanjaksona, jolloin ensimmäiset klimaattiset oireet (katso edellä) ovat jo ilmestyneet, mutta vähemmän kuin vuosi on kulunut viimeisten kuukautisten jälkeen;
  • perimenopause on ajanjakso, joka alkaa ensimmäisten vaihdevuosien oireiden (ks. edellä) esiintymisestä 2 vuoteen viimeisen itsenäisen kuukautisen jälkeen;
  • vaihdevuodet - viimeisin itsenäinen kuukautiset; hänen päivämääränsä määritetään takautuvasti: 12 kuukauden jälkeen ilman kuukausittaisia ​​jaksoja. Tänään keski-ikä, jolloin nainen menstruoituu, on 51–53 vuotta (mutta ehkä varhainen vaihdevuodet (jopa 45 vuotta) ja ennenaikaista - jopa 40 vuotta, tämä on geneettisesti ennalta määrätty).
  • postmenopause on ajanjakso vaihdevuosien alkamisen jälkeen (varhaisvaiheen jälkeinen aika (5 vuotta ei ole kuukautisia)) ja myöhästyminen (yli 5 vuotta ei kuukautisia ja elinkaaren loppuun asti).
  • indusoitu vaihdevuodet - kuukautisten lopettaminen sekä munasarjojen kirurgisen poiston vuoksi (kohdun kanssa tai ilman) että munasarjojen toiminnan sammuttaminen sädehoidon tai kemoterapian jälkeen.

Vaihdevuosien hoitomenetelmät

Miten olla vahvempi kuin hän? Miten elää tätä aikaa voimakkaasti, kauniisti ja arvokkaasti? Tänään on 4 vaihtoehtoa tämän ongelman ratkaisemiseksi:

1. terveellisen elämäntavan ylläpitäminen (riittävä liikunta, järkevä ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen (nikotiini on myrkyllistä munasarjalle)! Intensiivinen tupakointi voi olla yksi syistä hedelmättömyyteen ja varhaisen vaihdevuosien alkamiseen), rajoittamalla auringon altistumista ja solariumia tieteellisesti todistettu tosiasia), työ- ja lepoaikataulu, ylikuormituksen ehkäiseminen, kohtuullinen vastus stressille);

2. modernin kosmetiikan palvelut;

3. vaihtoehtoinen oireeton hoito ei-hormonaalisilla aineilla

Tällöin jokainen klimaattisen oireyhtymän tyyppi korjataan erilaisilla lääkkeillä (kun vuorovesi näkyy, niitä helpottavat fytopreparaatiot määrätään; virtsarakon ongelmiin, lääkkeisiin, jotka parantavat sen limakalvojen ravintoa ja vaikuttavat sen sileiden lihasten sävyyn; masennuslääkkeet, joilla on osteoporoosi - kalsiumlisät ja luun tiheyden modulaattorit, joilla on lisääntynyt paine - verenpainelääkkeet, joilla on kohonnut kolesteroli-statiinit jne.),.e. tässä tapauksessa emme työskentele vaihdevuosien syynä (naispuolisten sukupuolihormonien puute kehossa), vaan sen seurauksena.

Tällainen integroitu lähestymistapa ja säännöllinen pitkäaikainen käyttö voi olla jossain määrin tehokasta, mutta valitettavasti kallista, koska mikään yksittäinen ei-hormonaalinen lääke voi toimia samanaikaisesti kaikissa kliinisessä oireyhtymän osissa. Lisäksi on usein psykologisesti vaikeaa ottaa useita lääkkeitä kerrallaan, koska tämä aiheuttaa meille luonnollista pelkoa: ”Olenko todella niin sairas, että en voi enää ilman huumeita?” Tässä tapauksessa potilaalle ja lääkärille syntyy useita ongelmia: ”monet "," Kallis "," ei aina ole täysin tehokasta. "

4. hormonikorvaushoito (HRT)

Näillä kolmella "mutta" HRT: llä selviytyy loistavasti.

Ensinnäkin se on tehokkain menopausaalisen oireyhtymän hoitoon ja ehkäisyyn, jos se on suunniteltu ajoissa. Esimerkiksi vuoroveden katoaminen tai merkittävä väheneminen ja heikkeneminen voidaan havaita lääkkeen ottamisen ensimmäisen viikon loppuun mennessä. Tämä on ymmärrettävää, koska vain hormonikorvaushoitoaineet vaikuttavat vaihdevuosien välittömään syyyn, naispuolisten sukupuolihormonien puutteeseen, poistamalla se.

Toiseksi, edellä mainittujen ongelmien ratkaisemiseksi tarvitaan vain yksi lääkkeen tabletti päivässä. Tietysti on tilanteita, joissa HRT: n rinnalla nainen tarvitsee lisäksi saada lääkkeitä paineesta tai osteoporoosin hoitoon, mutta HRT voi vähentää merkittävästi niiden määrää ja annosta.

Kolmanneksi, eikö tämä tee hoidosta kustannustehokkaampaa? Kyllä, monta kertaa!

Joten miksi niin monien naisten kohdalla on vaikeaa tehdä päätös HRT: n hyväksi, vaikka heille olisi suositeltavaa ottaa gynekologi? Tämä johtuu valtavasta määrästä myyttejä ja ennakkoluuloja, jotka ovat kehittyneet HRT: n ympärillä. Tänään yritämme hajottaa ne.

Myytti numero 1: "HRT ei ole luonnollinen"

8 myyttiä HRT: stä

Myytti yksi: "HRT ei ole luonnollinen."

Nykyään sana "luonnollisesti" on hyvin suosittu, ja saatat myös haluta käyttää jonkinlaista "luonnollista" lääkettä, esimerkiksi kasviperäistä tai homeopatiaa, tai ruokavalion täydentääksesi vaihdevuosien oireita.

Monet hämmästyvät suuresti, mutta luonnolliset estrogeenit ovat osa lääkkeitä HRT: lle. Nämä ovat naispuolisia sukupuolihormoneja, jotka ovat täysin samanlaisia ​​koostumuksessa kuin nuoren naisen munasarjojen tuottamat, vain hyvin pieninä määrinä, jotka kuitenkin riittävät vaihdevuosien ilmenemismuotojen tasaamiseen ja vaihdevuosien komplikaatioiden estämiseen. Jotkut HRT: t voivat myös sisältää toisen komponentin, progestiinin. Nykyaikaisissa HRT-valmisteissa gestageenikomponentti on mahdollisimman lähellä sen ominaisuuksia luonnollisen progesteronin (toinen munasarjashormoni) suhteen. Siksi tämä hoito on luonnollinen naisille.

Ja mikä voisi olla luonnollisempaa naiselle kuin omille hormoneilleen? Kasveista valmistetut valmisteet sisältävät rakenteena samanlaisia ​​molekyylejä kuin estrogeenit, tai ne vaikuttavat estrogeenien kaltaisiin reseptoreihin, mutta ne eivät aina ole tehokkaita vaihdevuosien (vuorovesi jne.) Varhaisia ​​ilmentymiä lievittämään eivätkä suojaa sen keski- ja myöhästymisongelmilta (ks.. edellä). Lisäksi niiden vaikutukset kehoon, erityisesti maksaan ja rintarauhaseen, eivät ole hyvin ymmärrettyjä. Hyväksy, se, että lääke on peräisin kasvimateriaaleista, ei tarkoita sitä, että se on turvallista.

On myös huomattava, että homeopaattiset lääkkeet ja ravintolisät hyväksytään käytettäviksi vain sillä perusteella, että ne aineet, joissa niitä käytetään, eivät voi vahingoittaa terveyttä. Laajat, kalliit ja pitkäaikaiset kliiniset tutkimukset, joihin tehdään virallisia lääkkeitä, eivät ole näiden lääkkeiden alaisia. Pitkään, 20-30 vuotta, polku lääkkeen keksimisen hetkestä sen ilmestymiseen apteekkien hyllyille; Polku on joskus hankala, mutta se vastaa nykyaikaisen näyttöön perustuvan lääketieteen periaatteita, jotka perustuvat ensisijaisesti potilasturvallisuuteen, vain vakavat lääkealan yritykset voivat varaa.

Myytti numero 2: "HRT on luonnoton"

Toinen myytti: "HRT on luonnoton."

Voitte väittää, että isoisä-isoäitillämme ei ollut aavistustakaan mistä tahansa HRT: stä. Näin onkin. Ensinnäkin naisten terveyttä ja erityisesti vaihdevuodet koskevat kysymykset suljettiin tuolloin keskustelua varten. tämä ei kuitenkaan tarkoita, että naiset eivät valittaneet tai eivät kärsineet vaihdevuosien oireista. Toiseksi, isoäitimme näyttivät paljon vanhemmilta kuin nykyiset aikalaiset: muistakaa, Leo Tolstoi kirjoitti 40-vuotiaasta naisesta: ”Vanha nainen!”. Kolmanneksi he asuivat täysin muissa sosiaalisissa, taloudellisissa ja ympäristöolosuhteissa: 18. ja 19. vuosisadalla naiset omistautuivat yksinomaan kotiin ja perheeseen, synnyttivät keskimäärin kahdeksan tai useampia lapsia, hengittivät raitista ilmaa, harjoittivat fyysistä työtä ja söivät vain luonnollisia tuotteita.

Tämän päivän tilastot osoittavat, että 85 prosenttia keski-ikäisistä ja vanhemmista naisista Venäjällä on perheen tärkeimmät perheenjäsenet. Saavutettu asema, vastuu ei-aikuisten lasten tulevaisuudesta, aineelliset näkökohdat ja yleinen mielipide estävät usein, että nainen ei toimi eläkeikän saavuttamisen jälkeen. Samaan aikaan nykyaikaisen talouden työntekijöiden ammattitaitoa koskevat vaatimukset kasvavat.

Niinpä 45-55-vuotiaana on useita vaikeuttavia tekijöitä, jotka vaikuttavat edelleen naisiin: krooninen informaatio stressi, pelko menettää työnsä; tarve, mukaan lukien ja sopiva aseman arvostus (näyttää hyvältä milloin tahansa ikä on myös aikamme vaatimus); ikään liittyvät terveysongelmat, alkuvaiheen vaihdevuosien ilmenemismuodot ja usein riittävän yksinäisyys. Jälkimmäinen on erityisen tärkeää Venäjälle, koska naisten ja miesten keskimääräisen elinajanodotuksen välinen ero on tänään 12–14 vuotta naisten hyväksi, kun taas Euroopassa se on 5-6 vuotta. Ei ole yllättävää, että 75–80 prosentilla naisista on patologisesti vaikeaa vaihdevuodet.

Ekologisen tilanteen heikkeneminen, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio, liikunnan väheneminen vaikuttavat myös kielteisesti. Lisäksi useimmat naiset eivät voi ylpeillä pätevällä ehkäisyllä, aborttien puuttumisella ja seksuaalisen sfäärin tulehduksellisilla sairauksilla. Valitettavasti kaikilla on sen seuraukset: hormonaaliset häiriöt, jotka aiheutuvat aborttien ja naisten sukuelinten kroonisten tulehdusprosessien aiheuttamasta, heikentävät kehon sopeutumiskykyä, joka on voimakkainta hormonaalisen säätelyn aikana, erityisesti vaihdevuosien aikana.

Tässä suhteessa nykyaikaisessa yhteiskunnassa luonnollisten prosessien lääketieteellinen tarve on tullut kiireelliseksi, ts. lääkkeiden apu luonnon biologisten prosessien virtauksen helpottamiseksi. Jotta lukijat olisivat ymmärrettävämpiä, ota esimerkiksi tällainen luonnollinen biologinen prosessi synnytykseen. Meidän isoäitimme ovat synnyttäneet 16-18-vuotiaana kahdeksan tai useampia kertoja elämänsä aikana, kentällä, ilman lääkärinhoitoa - ja mitään! Nykyään, kun naisen on tarkoitus synnyttää yksi, enintään kaksi lasta, jotka usein vastaavat tämän tapahtuman 28–30-vuotiaita, etusija annetaan synnytykseen erikoistuneissa sairaaloissa, joilla on korkea lääketieteellinen pätevyys, riittävät anestesiat synnytykseen, mukavat osastot ja kunnollinen palvelu. Synnytysprosessin lääketieteellistämisen tavoitteena on viime kädessä säilyttää äidin terveys ja elämä sekä terveen lapsen syntyminen.

Jos nämä periaatteet lykätään vaihdevuodet, HRT: n perimmäisenä tavoitteena on säilyttää vanhemman iän terveyttä, pidentää elämää ja parantaa hänen laatuaan vanhuudessa. Tiedetään, että elämänlaatu (eli optimaalinen tila, jossa sairauden ja / tai sen hoidon fyysiset, emotionaaliset ja sosiaaliset näkökohdat eivät vaikuta ihmisen elämään) pahenevat 78,08%: lla!

Myytti numero 3: "Ei vuorovesi - ei tarvitse käsitellä"

Kolmas myytti: "Ei kuumia aaltoja - ei tarvitse käsitellä."

Kuten edellä mainitsimme, tämä on yleisin väärinkäsitys! Näissä 20–30%: ssa henkilöistä, joiden kasvusysteemi oli vastustuskykyisempi hormonaalisille muutoksille ja pelasti heidät elinvoimaisimmista vaihdevuosien ilmenemisistä, 2-7 vuoden kuluttua tai enemmän, vaihdevuosien keskimääräiset ja myöhäiset komplikaatiot kehittyvät edelleen tai toisessa, mutta aika häviää! Sitten gynekologi ei ole oikeutettu määräämään lääkettä sinulle ikäsi tai tähän mennessä kertyneiden samanaikaisten sairauksien vakavuuden vuoksi. Ei ole mitään, että maailmankuulu amerikkalainen gynekologi L. Speroff kutsui perimenopauseksi "ihanan signaalin", joka ilmestyi täsmällisesti elinaikana, kun ns. "Vanhuuden sairauksien" (ks. Edellä) ehkäiseminen on realistisinta ja kun se on todella tehokas.

Erityisesti ei ole syytä lykätä pitkään lääkärin käyntiä naisille, jotka ovat tehneet leikkauksia kohdun ja munasarjojen kohdalla, sekä naisia, jotka epäilevät vaihdevuosien alkamista hyvin varhain, jopa 45 vuotta vanhoja (esimerkiksi ilman vuorovesiä, vain menettivät kuukausittain tai menevät hyvin harvoin). Tosiasia on, että varhaisen, ennenaikaisen tai indusoidun vaihdevuosien aikana keskipitkät ja myöhäiset sairaudet kehittyvät leikkausvauhdilla, kaksi kertaa nopeammin kuin vaihdevuosien luonnollisessa esiintymisessä. Älä missaa junaasi!

Myytti numero 4: "riippuvuudesta" HRT: hen

Myytti neljä: "Kehitän riippuvuutta lääkkeistä hormonihoitoon"

HRT-lääkkeet eivät ole lääkkeitä, ne eivät voi kehittää riippuvuutta tai muodostaa elinikäistä riippuvuutta. Ne kompensoivat vain naisen estrogeenivajetta iän myötä, mikä palauttaa hormonitasapainon. HRT ei riko kehon luonnollisia prosesseja, vaan yksinkertaisesti auttaa naista helpottamaan hormonaalista säätöä. Voit lopettaa hormonikorvaushoidon käytön milloin tahansa keskustelemalla siitä ensin lääkärisi kanssa.

Myytti numero 5: "Viikset ja parta kasvavat hormoneista"

Viides myytti: "Viikset ja parta kasvavat hormoneista."

Selvitetään mistä hormoneista. Maamme historiallisesti alitajuntaan negatiivinen asenne sanaan "hormonit". Tosiasia on, että näitä aineita alkoi aktiivisesti syntetisoida ja tuoda lääketieteelliseen käytäntöön 1900-luvun puolivälistä lähtien. Ensimmäiset glukokortikoidit (lisämunuaisen hormonit) käytettiin terapeuttisiin tarkoituksiin, ja tämä oli todellakin lääketieteen vallankumous. Heillä oli erinomainen anti-inflammatorinen ja anti-allerginen vaikutus, minkä vuoksi ne alkoivat aktiivisesti tulla päivittäiseen lääketieteelliseen käytäntöön. Glukokortikoidit vaikuttavat kuitenkin voimakkaasti painoon ja joissakin tapauksissa aiheuttivat naisille jäykistymisen ilmiöitä (liiallinen hiusten kasvu, äänen karkeus jne.).

Ensinnäkin siitä lähtien lääketiede on mennyt pitkälle. Monet muut hormonit (kilpirauhashormonit, naaras- ja mieshormonit, aivolisäkkeen hormonit jne.) Keksittiin ja niitä käytettiin aktiivisesti. Nykyään lääkkeiden koostumukseen kuuluvat nykyaikaiset hormonit, jotka ovat mahdollisimman lähellä niiden luonnollisia ominaisuuksia. Tämä voi vähentää merkittävästi niiden terapeuttista annosta, niillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja samalla ne pysyvät erittäin tehokkaina. Usein käytetään vaihtoehtoisia, hyvänlaatuisia tapoja päästä aktiiviseen aineeseen kehoon (esimerkiksi ihon ja limakalvojen läpi); tässä tapauksessa hormonaalisia lääkkeitä tuotetaan erikoismuotojen muodossa: ihon laastarit ja geelit, nenäsuihkeet, emätinrenkaat, kohdun hormonaaliset järjestelmät jne. Mutta massatietoisuus näyttää olevan "juuttunut" ajoissa ja jatkaa kaikkia suuria annoksia vanhojen lääkkeiden haittavaikutuksia siirtyy automaattisesti uusiin. Tähän vaikuttivat tietenkin myös glukokortikoidien sivuvaikutusten (lisämunuaisen hormonit, jotka ensin otettiin kliiniseen käytäntöön) huomiotta jättäminen niiden käytön aamulla.

Toiseksi vain naisten sukupuolihormonit ovat osa HRT-lääkkeitä, joten periaatteessa ne eivät voi aiheuttaa mustelmia.

Kolmanneksi, muistakaamme vanhemmat naiset, jotka eivät ole koskaan saaneet lääkkeitä hormonihoitoon, ja vuosien varrella he yhä useammin poistavat sauvan hiukset ylähuulensa ja leukansa päälle. Tosiasia on, että niiden toiminnan lopettamisen jälkeen munasarjat lakkaavat tuottamasta pääasiassa naisten sukupuolihormoneja (estrogeenit ja progesteroni), miesten sukupuolihormonien (androgeenien) tuotanto jatkuu niissä, vaikkakin aikaisemmalla tasolla. Androgeenit naisen kehossa tuottavat myös lisämunuaisia.

Miesten sukupuolihormonien kehitys naisilla on fysiologinen normi: ne voidaan muuntaa naisten sukupuolihormoneiksi monimutkaisilla biokemiallisilla reaktioilla; Lisäksi miehen sukupuolihormonit naisen kehossa ovat vastuussa elinvoimaisuudesta, kiinnostuksesta ympäristöön, elinvoimaa, mielialaa, kognitiivisia toimintoja, hyvän ihon ja hiusten kunnon ylläpitämiseen ja osallistumiseen seksuaalisen halun muodostumiseen. Tämä on heidän myönteinen vaikutus.

Vaihdevuosien aikana tapahtuvan hormonaalisen sopeutumisen taustalla on naisen sukupuolihormonien suhteellinen etuoikeus, koska naispuolisten sukupuolihormonien tuotanto on lähes katoamassa. Ja sitten androgeenit alkavat vaikuttaa negatiivisesti: liiallinen hiusten kasvu näkyy etenkin kasvoilla ("naaras-viikset"); rasvakudos jakautuu uroslajiin (suhteellisen ohuilla raajoilla on voimakas rasvapitoisuus vatsaan "esiliina"), iho muuttuu rasvaisemmaksi ja huokoisemmaksi, hiukset päähän, ts. ulkoinen, nainen, kauneus häviää vähitellen; lisäksi veren lipidispektri pahenee, sydänkohtausten ja aivohalvausten riski lisääntyy vertaamalla tasoa miesten tasoon; kuorsaus voi näkyä.

Luonnolliset estrogeenit (naisten sukupuolihormonit), jotka sisältyvät HRT-lääkkeiden koostumukseen, palauttavat hormonaalisen tasapainon naisen kehossa, mikä osaltaan edistää naisellisuutta. Joitakin lääkkeitä yhdessä estrogeenin kanssa olivat myös gestageenit (toisen naispuolisen sukupuolihormonin analogit - progesteroni), joilla oli lisää terapeuttisia ja kosmeettisia etuja. Tämä erityisesti dienogesti (osana lääkettä "CLIMODIEN") ja drospirenoni (osana lääkettä "ANGELIK"). Ne auttavat estrogeenejä neutraloimaan liiallisten androgeenien vaikutuksia vaihdevuosien aikana: lopeta hiusten liiallinen kasvu, auttavat säilyttämään naisten muotoja ja mittasuhteita, parantamaan ihon ja hiusten kuntoa, vähentämään lyhyen aikavälin äkillisen hengitystoiminnan pysähtymistä (apnea) unen aikana (joka voi esiintyä kuorsauksen aikana ja aikana aivojen ravitsemus heikkenee); edistää ateroskleroosin ehkäisyä.

Myytti numero 6: vaikutus painoon

Myytti kuusi: "Minä toipun hormoneista."

Jälleen selvitämme, mistä hormoneista. Mitä tulee hormoneihin, jotka ovat osa hormonikorvaushoitoa, estrogeeneillä ei periaatteessa ole vaikutusta painoon, ja progesteronijohdannaiset (progesteronijohdannaiset), jotka ovat osa nykyaikaisia ​​HRT-lääkkeitä, ovat metabolisesti neutraaleja, ts. puuttuu kielteinen vaikutus kehon painoon; lisäksi ne edistävät rasvakudoksen asianmukaista jakautumista ja naisten muotojen säilyttämistä; ja jotkut niistä, kuten drostyrenoni (osana ANGELIK-valmistetta (ks. jäljempänä)), jopa edesauttavat painonpudotusta, joka johtuu ylimääräisen nesteen poistumisesta kehosta.

Ja jostain syystä unohdamme usein, että painonnousua varten on olemassa varsin objektiivisia edellytyksiä:

1. Fyysinen aktiivisuus vähenee asteittain iän myötä elintapojen muutoksen takia (henkinen työvoima vallitsee), aseman parantaminen ("ei ole järkevää ajaa bussin jälkeen, kuten koulupoika"), koska ikääntymiseen liittyvät sairaudet ovat lisätty.

2. iän myötä, varsinkin kun munasarjojen toiminta on pois päältä, kaikkien aineenvaihduntaprosessien virtaus kehossa hidastuu, eli nopeus, jolla energia kulutetaan lapsessa ja aikuisessa, on täysin erilainen.

3. Vaihdevuodessa keho yrittää täyttää naisten sukupuolihormonien alijäämän rasvakudoksen vaihtoehtoisen tuotannon takia (käy ilmi, että ne voidaan tuottaa myös siellä, mutta pienempinä määrinä kuin munasarjoissa), mutta nämä estrogeenit eivät pysty korvaamaan munasarjaa, tai luonnollinen, estrogeeni, ovat osa HRT: tä. Tällainen kehon pseudo-suojaava reaktio ei kanna mitään hyvää: on todistettu, että lihavuuden kärsivien ihmisten vaihdevuodet ovat vaikeimpia (tämä edellytys sai jopa nimensä, "menopausaalinen metabolinen oireyhtymä"). Lisäksi miesten tyypin rasvan kerääntyminen vatsaan, joka esiintyy vaihdevuosien naisilla (ks. Edellä), on kaikkein vaarallisinta sydämelle ja verisuonille, koska ns. "Vatsan rasva" lisää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä ja on edellytys tyypin 2 diabeteksen kehittyminen.

Tässä yhteydessä on huomattava, että HRT: n nimittäminen voi vaikuttaa positiivisesti toiseen ja kolmanteen painonnousumekanismiin, nopeuttaa pääasiallista aineenvaihduntaa ja hidastaa painon nousunopeutta oikean, "feminiinisen", rasvakudoksen uudelleenjakelun avulla; mutta kasvava liikunta ja hyvä ravitsemus ovat sinun!

Myytti numero 7: vaikutuksesta maksaan ja vatsaan

Myytti seitsemän: "Minulla on herkkä vatsa ja maksa,

Siksi HRT on vasta-aiheinen minulle. "

Tämä väärinkäsitys on myös yleinen. Mikään nykyaikaisista HRT-lääkkeistä ei aiheuta ärsyttävää vaikutusta ruoansulatuskanavan limakalvoon (GIT) ja myrkyllisiin vaikutuksiin maksaan.

Krooninen gastriitti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava eivät ole vasta-aiheita niiden vastaanottoon. Jos näitä sairauksia esiintyy kausiluonteisesti, tämä ei ole myöskään osoitus hormonikorvaushoidon poistamisesta tänä aikana, juuri tällaisen potilaan tulisi saada riittävä hoito gastroenterologilta ja valvoa gynekologia tarkemmin koko edellä mainitun ruoansulatuskanavan sairauden hoidon ajan, kunnes se on täysin palautunut..

HRT-lääkkeiden käytön rajoitukset maksasairaus on vain akuutissa vaiheessa, kun maksan toiminta on heikentynyt, kun tauti on siirtynyt remissiovaiheeseen ja biokemiallisten parametrien normalisointiin, potilas voi jatkaa hormonikorvaushoitoa kuten aiemmin (tietenkin keskusteltuaan hoidon jatkamisesta gynekologin kanssa).

On olemassa joukko ihmisiä, jotka ovat hyvin tunteellisia muiden aineiden kuin ruoan pääsyyn elimistöön: tämä pätee erityisesti lääkkeisiin. Mutta lääkkeet vaihtelevat myös toimintamekanismissaan ja antoreitteissään kehossa. Puurojen, kynttilöiden tai keittojen lisäksi lääkkeet, jotka otamme per os (latinalaisesta - "suusta"), imeytyvät enimmäkseen mahassa ja suolistossa (mutta kaikki eivät ärsytä limakalvojaan) ja metaboloituvat maksassa - biokemiallinen laboratorio (mutta kaikilla ei ole myrkyllistä vaikutusta siihen). On yksinkertaisesti, että luonto ei tarjoa erilaista tapaa yhdistää aineita, kun ne tulevat kehoon eikä ruoansulatuskanavan kautta.

Täällä ja ZGT: n peloissa mahalaukun, suoliston ja maksan suhteen on perusteeton. Nykyaikainen lääketiede on kuitenkin tarjonnut vaihtoehtoisen vaihtoehdon: potilaille, jotka ovat huolissaan ruoansulatuskanavansa tilasta, jotka ottavat pillereitä, jotka tabletit ovat ei-toivottuja lääketieteellisistä syistä, yritykset tuottavat erityisiä HRT-muotoja paikalliseen käyttöön ihon geeleinä, laastareina, nenäsuihkeina.. Nämä muodot imeytyvät kehon läpi ihon läpi, ohittamalla ruoansulatuskanavan ja lukuun ottamatta ensisijaista kuljetusta maksassa, mikä helpottaa näiden elinten työmäärää.

Myytti numero 8: "HRT aiheuttaa syöpää"

Myytti kahdeksan: "HRT aiheuttaa syöpää."

Tämä on myös yleinen myytti, ja sillä on usein myös eräänlainen "kauhutarina", joka kehottaa naista epäoikeudenmukaisesti kieltäytymään ottamasta hormonikorvaushoitoa. Alla puhumme naisten sukupuolielinten, hormonikorvaushoidon ja rintasyövän HRT: stä ja syövästä; muiden elinten syövät eivät ole suoraa vasta-ainetta hormonikorvaushoidolle, ja se voidaan nimittää yhteisen keskustelun perusteella potilaan hoitotaktiikasta gynekologin ja onkologin toimesta.

  • Kohdun syöpä (endometriumin syöpä). Monien yllätykseksi huomautamme, että vain naisilla, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa, sen kehittymisen riski on paljon pienempi, koska hormonikorvaushoidon komponentit sisältävät komponentteja, jotka suojaavat kohdun limakalvoa tästä prosessista.
  • Endokriinisten ja gynekologisten patologioiden oikea-aikainen korjaus, ruumiinpainon normalisointi ja naisten sukupuolielinten tulehdussairauksien hoito sekä rationaalinen suoja raskauden aikana lisääntymisjakson aikana mahdollistavat tehokkaan estämisen tämän taudin kehittymiselle, vaikka se olisi epäedullisesta perinnöstä huolimatta. Mitä tulee ehkäisyyn, Maailman terveysjärjestön mukaan naisille, jotka käyttävät säännöllisesti nykyaikaisia ​​hormonaalisia ehkäisymenetelmiä, endometriumin syövän kehittymisen todennäköisyys vähenee 50%.
  • Kohdunkaulan syöpä on luonteeltaan ei-hormonaalinen ja sen aiheuttaa ihmisen papiloomavirus (se on sukupuoliteitse tarttuva infektio).

Tapoja estää se: käyttämällä kondomia suojaamaan infektioita, monogamaalisia seksuaalisia suhteita, toimivaltaista ehkäisyä ei-toivotusta raskaudesta nykyaikaisilla menetelmillä, vierailemalla gynekologissa vähintään kerran 6 kuukaudessa ja vähintään 1 kerran vuodessa kohdunkaulan tutkiminen käyttäen erityistä mikroskooppia (colposcope) ja kohdunkaulan kostutuksen sytologinen tutkimus (sen limakalvon solukoostumuksen "oikeellisuuden" määrittämiseksi).

  • Munasarjasyöpä. Vaikka munasarjat ja hormonia tuottava elin, niiden syövän hormonaalinen syy ei ole osoitettu. Tärkeä rooli tämän taudin kehittymisessä on perinnöllisyys, jossa ei huomioida nykyaikaisia ​​ehkäisymenetelmiä, abortteja (tiedetään, että hormonaalisia ehkäisyvälineitä käyttävillä naisilla on 80% pienempi riski taudista (Maailman terveysjärjestön tiedot)).
  • Rintasyöpä ja hormonikorvaushoito. Tämä aihe on kiistanalainen. Modernit tiedot siitä ovat seuraavat.

Tämän taudin syyt ovat nykyään monia. Rintasyövän kehittymisriski kasvaa iän myötä (useammin se vaikuttaa postmenopausaalisiin naisiin, 60 vuoden jälkeen sen kehitysriski kasvaa 90 kertaa); suurta roolia sen kehityksessä ovat perinnöllisyys sekä synnytyksen puute, suuri määrä abortteja historiassa, tupakointi, ylipaino, pitkäaikainen krooninen stressi ja masennus, ympäristön heikkeneminen jne.

HRT: n vaikutuksesta rintasyövän kehittymisriskiin on tehty paljon tutkimusta kaikkialla maailmassa, sekä Yhdysvalloissa (he käyttivät hormonikorvaushoitoa ennen kuin kukaan muu, 1900-luvun 60-luvulta) ja Euroopassa. Kaikki nämä tutkimukset, vakava, laaja, monivuotinen ja kallis, eivät kuitenkaan voi antaa selvää vastausta HRT: n vaikutukseen rintasyövän kehittymisvaaraan. Tämä tauti on monitekijä, ja kaikki muut vaikutukset (ikä, syntymien ja aborttien lukumäärä, perinnöllisyys, huonon ekologian olosuhteissa elävä perinnöllinen) jätetään pois, mutta vain HRT: n saanti on periaatteessa mahdotonta.

Yhteenvetona näistä tutkimuksista saadut tiedot voivat kuitenkin selvästi osoittaa, että estrogeenit (HRT-lääkkeiden pääasiallinen terapeuttinen komponentti) eivät ole onkogeenejä (eli kasvaimen kasvun geenimekanismit eivät avaudu solussa).

Amerikkalaiset tutkijat analysoivat huumeiden ottamista: Yhdysvalloissa, toisin kuin Euroopassa, käytetään eri tyyppistä estrogeeniä (konjugoitua) ja edellisen sukupolven progestiineja. jo yksinkertaisesti tehoton) luonnollinen estrogeeni ja viimeisen sukupolven progestiini. Amerikassa hyväksytään myös muita hormonikorvaushoitoa saavia ikärajoja, joiden katsotaan olevan mahdollista aloittaa sen ottaminen myöhäisen vaihdevuodetuksen aikana, mikä on täysin mahdotonta Euroopassa.

Niinpä amerikkalaiset, kun he ottivat HRT-lääkkeensä yli 10 vuotta, saivat rintasyövän kehittymisen suhteellisen (eli teoreettisen) riskin, joka HRT: n lopettamisen jälkeen palautui normaaliin määrään väestössä. Eurooppalaiset tutkijat, jotka suorittivat samanlaisia ​​tutkimuksia, jotka käyttävät huumeita (joita käytetään erityisesti Venäjällä), eivät saaneet näitä tietoja. Lisäksi amerikkalaisissa ja eurooppalaisissa tutkimuksissa ei ole havaittu rintasyövän kehittymisen absoluuttisen riskin lisääntymistä HRT: n taustalla.

Eurooppalaiset tutkijat selittävät myös amerikkalaisten saamia tietoja rintasyövän kehittymisen suhteellisen riskin lisäämiseksi yli kymmenen vuotta kestäneen hormonikorvaushoidon aikana, koska gynekologi tarkkailee säännöllisesti ja asianmukaisesti hormonikorvaushoitoa saaneita potilaita. Tämän patologian paremman diagnoosin vuoksi niiden havaitseminen on suurempi kuin yleisellä väestöllä.

Kaikki tutkimukset ovat myös osoittaneet, että vaikka rintasyövän potilas (joka ei ole suoraan yhteydessä hormonikorvaushoitoon) havaittiin hormonikorvaushoitoa saaneella potilaalla, se oli vähemmän pahanlaatuinen, pienempi levitysvaihe, pienempi taipumus metastasoitua, reagoi paremmin hoitoon.

Joka tapauksessa vuoteen 2004 saakka 5 vuotta kestäneen hormonikorvaushoidon kestoa pidettiin turvallisena terveydelle. Vuonna 2004 International Menopause Society julkaisi yhteisymmärryksen, jossa se harkitsi uudelleen näkemyksiään HRT: n ottamiselle asetetusta määräajasta: "Tällä hetkellä ei ole uusia syitä rajoittaa hoidon kestoa". Lokakuussa 2005 Argentiinassa järjestetty 11. kansainvälinen vaihdevuosikongressi nosti kokonaan HRT: n keston rajoitukset.

Tämä kongressi pidetään 1 kerran neljässä vuodessa, ja se kokoaa yhteen eri puolilta maailmaa erikoistuneita tutkijoita ja lääkäreitä, jotka ovat erikoistuneet vaihdevuosien ongelmiin liittyviin lääketieteen eri aloihin. Siinä tuodaan esiin ikätautien uusimmat saavutukset ja innovaatiot, käsitellään monimutkaisia ​​kliinisiä ongelmia ja koordinoidaan potilaiden hoitoa näissä tilanteissa.

Tällaisen arvovaltaisen kokouksen mielipide kannattaa todella kuunnella. Lisäksi kokemus HRT: n käytöstä ulkomailla on noin puoli vuosisataa, ja Venäjällä noin 15-20 vuotta. Ja tässä meillä on todella onnekkaita: tänään HRT-lääkkeiden markkinoita edustaa nykyaikaisin, pienin annos, erittäin tehokas ja pieni määrä sivuvaikutuksia. Meillä oli tilaisuus kerätä kerma, koska kaikki lääkkeet, jotka eivät täytä tämän alan korkeita laatuvaatimuksia, "kapitalistit" (voiko lukija antaa minulle anteeksi!) Yritti itseään ja lopetti sen tuottamisen jo kauan sitten.