Kuinka vaarallinen on munasarjojen kystadenoma, onko hoito mahdollista ilman leikkausta?

Munasarjojen kystadenoma on melko vakava sairaus, jolle on tunnusomaista tuumorin esiintyminen munasarjojen alueella. Patologisella kasvaimella on erillinen kapseli. Toisin kuin kystat, tämä patologia kykenee pahanlaatuiseen degeneraatioon.

Aiemmin lääketieteellisessä käytännössä tätä patologiaa kutsuttiin kystoomaksi ja vaadittiin poistamaan molemmat munasarjat. Ajan myötä on kehitetty lisääntymistoimintojen säilyttämiseen tarkoitettuja hoitoja.

Kystadenoomilla on kielteinen vaikutus raskauteen, koska ne ovat vakava este haittavaikutukselle. Munasarjasyöpä voi esiintyä sikiön kuljettamisessa. Taudin ennuste on pettymys. Tällainen koulutus on poistettava pakollisesti.

luokitus

Epiteliaalisen vuorauksen rakenteen ja kystadenoomakapselin sisällön mukaan seuraavat tyypit ovat:

  • Serous - yleinen kysta, jossa on tiheä epiteelin vaippa, yleensä pyöreä ja yksi kammio. Näyttää 70%: ssa tapauksista ja vain yhdellä munasarjalla. Kahdenväliset munasarjojen kystadenoomit ovat melko harvinaisia ​​ja vaativat tarkempaa lähestymistapaa hoitoon.
  • Papillary - on parietaalinen kasvu, joka on sen pääasiallinen ero seerumin tyyppisestä kasvaimesta. Suurten kasvainten kasaantumisen myötä ne yhdistyvät kystaksi, mikä vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia. Papillista kystadenoomaa munasarjalle on ominaista papillaen esiintyminen epiteelissä. Patologian oireet ovat samanlaisia ​​kuin syövän ja teratoman merkit.
  • Mucinous - yleisin sairauden muoto. Joissakin tapauksissa muodostuminen saavuttaa vaikuttavan koon ja voi painaa noin 15 kg. Munasarjojen kystadenoomaa ultraäänellä on tunnusomaista useiden kammioiden läsnäololla. Kasvain sisältää yleensä limaa, joka on tiheä suspensio. Näiden merkkien ansiosta sitä ei ole vaikea tunnistaa.

Munasarjan seristinen kystadenoma on puolestaan ​​jaettu yksinkertaiseen ja karkeaan muotoon. Yksinkertainen kasvain on hyvänlaatuinen kasvain, joka on peitetty kuutioepiteelillä. Munasarjojen kystadenoma-kystadenoma on kasvain morfologinen lajike, jolle on ominaista papillaarinen kasvillisuus, jossa on valkea väri. Erottuva ominaisuus mahdollistaa ajankohtaisen patologisen prosessin luonteen ja toteuttaa tehokkaimmat toimenpiteet tietylle tapaukselle.

Seroottinen kasvain voi olla mahdollisesti vaarallinen sen erityisen pahanlaatuisuuden vuoksi. Mucinousin muodostumiselle on tunnusomaista rajavirta, so. Munasarjojen rajan cystadenoma, joka on yhdessä kasvainkapselin litistymisen kanssa. Se erottuu limakalvosta syövän epiteelin invaasion puuttuessa.

Kehityksen syyt

Tällä hetkellä munasarjan kystadenooman syitä ei ole täysin ymmärretty. On olemassa useita altistavia tekijöitä:

  • hormonaaliset ja hormonaaliset häiriöt;
  • tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit;
  • esiintyy follikulaarisia ja keltaisia ​​kystoja.

Kystan muodostuminen voi tapahtua tulehduksen takia, joka esiintyy lantion alueella tapahtuvan kirurgisen toimenpiteen jälkeen, mukaan lukien synnytys ja abortti. Seksuaalinen abstinentio, valinnainen sukupuoliyhteys ja usein stressaavat tilanteet ovat altistava tekijä, joka aiheuttaa munasarjojen kystadenooman muodostumista.

On huomattava, että painonnostolla ja väärin asetetuilla ruokavalioilla voi olla myös kielteinen vaikutus naisten sukuelimiin.

Taudin oireet

Patologisen prosessin merkit riippuvat suoraan kasvain koosta. Kystakasvun mukana tulee kipeän kipu. Tyypillisesti epämukavuutta esiintyy munasarjojen kystadenooman lokalisoinnin alueella. Lannerangan oireyhtymän kehittymistä ei suljeta pois.

Saavutettaessa huomattavia koulutustasoja on lisääntynyt mahalaukun koko. Naiset tuntevat usein vieras esineen vatsakalvossa. Kun papillaarinen muoto esiintyy, nesteen kertyminen, joka on täynnä askites-kehitystä. Suurennettu vatsa osoittaa patologisen prosessin edistyneen vaiheen. Tässä tapauksessa voi esiintyä munasarjan kystadenoomin vääntymistä ja kapselin repeytymistä, johon liittyy kystisen sisällön ulosvirtaaminen peritoneaaliselle alueelle.

Kipu voi säteillä häpyalueelle sekä siihen liittyy vakava paine virtsarakolle. Tyypillinen piirre on kuukautiskierron rikkominen, virtsarakon toimintahäiriö ja ummetuksen ilmaantuminen.

Diagnoosin tekeminen

Pääasialliset munasarjan kystadenoomaa koskevat diagnostiset toimenpiteet voidaan tunnistaa:

  • Gynekologin tutkiminen - arvio patologian koosta, sen johdonmukaisuudesta ja liikkuvuuden asteesta, on pakko selventää yhteyden olemassaoloa naapurielinten kanssa.
  • Ultraääni - sallii paitsi määrittää kystin paikannuksen ja koon, myös tunnistaa pinnan epiteelin ja tiheyden kasvun. Luotettavin on tutkimus, joka suoritetaan viikon kuluttua kuukautiskierron jälkeen.
  • CT ja MRI - mahdollistavat kystadenoomien rakenteen perusteellisen tutkimuksen.
  • Verikoe on tarpeen kasvaimen markkeri CA-125 tunnistamiseksi. Yleensä esiintyy röyhtäisen paiseen tai onkologisen prosessin läsnä ollessa.
  • Fibrogastroduodenoscopy ja FCC - lisää endoskooppisia tutkimuksia, joiden avulla voit tutkia paksusuolen ja vatsan aluetta.

Terapeuttiset manipulaatiot

Munasarjojen kystadenoomaa poistetaan vain leikkauksella. Hoito ilman leikkausta tässä tapauksessa on mahdotonta. Ennen leikkausta tehdään lopullinen diagnoosi tuumorin koon ja tyypin määrittämiseksi. Tätä varten potilas lähetetään vatsaontelon ultraääniin. Laboratorion verikokeita on pakko tehdä kasvaimen merkkien havaitsemiseksi.

Toiminnan ehdot ja määrät määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle. Yleensä kasvain poistetaan munasarjan mukana. Taudin papillisessa muodossa ja munasarjojen kystadenoomassa vaihdevuosien aikana on tarpeen poistaa molemmat sukupuolirauhaset yhdessä lisäaineiden kanssa. Tämä lähestymistapa poistaa pahanlaatuisen prosessin.

Nuoret potilaat, jotka suunnittelevat raskautta, lääkärit yrittävät pelastaa munasarjan. Käsittely leikkauksen jälkeen on täysin mahdollista. Kuntoutusjaksolla on tärkeää noudattaa asiantuntijan suosituksia. Lääkärin tulisi käydä vähintään joka kuudes kuukausi ja joissakin tapauksissa useammin.

laparoscopy

Munasarjojen kystadenooman hoito on toimenpide, joka suoritetaan pienten lävistysten avulla, jotka suoritetaan peritoneaalisella alueella erityisten laitteiden ja välineiden avulla. Tämä tekniikka on hyvin suosittu, koska sillä on minimaalinen traumaattinen vaikutus vatsakalvoon sijoitettuihin kudoksiin ja elimiin verrattuna kirurgisiin toimenpiteisiin, kuten laparotomia.

Munasarjojen kystadenooman laparoskoopilla on useita etuja:

  • minimaalinen trauma;
  • kuntoutusjakson lyhentäminen;
  • postoperatiivisten tarttuvuuksien ja arpien poissulkeminen.

Vaiheet

Ennen kirurgista interventiota on määritettävä kystadenooman lokalisoinnin alue. Sen poistamiseksi kapseli puhkaistaan ​​ja sisäinen sisältö tyhjenee. Seuraavaksi kystinen kalvo erotetaan pehmeistä kudoksista ja poistetaan.

Yleensä laparoskoopin aikana, myös suurten muodostumien leikkaamisen yhteydessä, poistetaan pieni määrä munasarjan pehmeitä kudoksia. Tämä johtuu siitä, että kystan kasvun aikana tapahtuu sen täyttäminen salaisuudella, minkä vuoksi kalvo ulottuu. Laparoskopia suoritetaan muodostuksen reunalla, jolloin voit säilyttää terveen kudoksen.

Laparoskooppinen kysta poistaminen (lisätietoja on tässä):

  • verisuonten rakenteiden hyytyminen ja verenvuodon pysäyttäminen;
  • yhdisteen vaurioitunut pehmytkudos;
  • lähetetään uutettu materiaali histologiaan.

Koulutuksen muoto määräytyy toiminnan muodon mukaan. Enimmäkseen menettely ei ylitä 40 minuuttia. Samaan aikaan suoritetaan kirurgiset toimenpiteet, kuten munanjohtimien johtokyvyn testaaminen, tarttumien erottaminen, myomien poistaminen. Kun munasarjan toiminta on täysin palautettu leikkauksen jälkeen, se kestää vähintään yhden kuukauden.

Patologisen prosessin pahanlaatuisuuden myötä kohdun kehon purkautuminen on pakollista, mikä on liimojen poistaminen ja suuremman omentumin amputointi. Tällöin asiantuntijat käyttävät esimerkiksi kystektomiaa, kiilautumista, ooforektomiaa tai adnexectomia.

Raskauden hoito

Vakava kystadenoma voi kehittyä käsityksen jälkeen, mikä vaatii erityistoimenpiteitä. Koulutuskoko on enintään 3 cm, eikä toimenpiteitä toteuteta, mikä ei häiritse raskausprosessia.

Raskauden vaarat ovat suuret kystat. Kolmannen raskauskolmanneksen alussa kohtu on laskeva vatsaonteloon. Tällöin tapahtuu yleensä kysta-jalan vääntyminen. Tässä tapauksessa naisen tilan lievittämiseksi ja sikiön patologioiden kehittymisen estämiseksi suoritetaan kirurginen interventio.

Munasarjan seristinen kystadenoma

Massiivinen munasarjojen kystadenoma on todellinen hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin elimen epiteelikudoksesta. Pienet koot (enintään 3 cm) ovat taudin oireettomia. Kun kasvain kasvaa, potilaalla kehittyy tylsä, kipeä tai kouristava kipu vatsan alareunassa ja alaselässä sekä merkkejä naapurielinten puristumisesta (usein virtsaaminen, ummetus, jalkojen turvotus jne.). Diagnoosia varten, jossa käytetään lantion elinten kaksisuuntaista tutkimusta, ultraääniä, CT-skannausta ja MRI: tä, verikoe kasvainmerkkiaineille. Ainoa tehokas hoito seroosiselle kystadenoomalle on leikkaus, jolla poistetaan kasvaimia, munasarjoja, lisäaineita tai kohtua lisäyksillä.

Munasarjan seristinen kystadenoma

Seerumin kystadenoma (seroosinen kystooma, yksinkertainen, cilioepithelial tai sileäseinäinen kystadenoma) on tiukka elastinen hyvänlaatuinen munasarjasyöpä, joka sijaitsee sivusuunnassa tai posteriorisesti kohtuun. Yleensä kasvain kehittyy 30-50-vuotiaana. Yli 80%: lla potilaista kasvainhalkaisija on 5 - 16 cm, mutta joissakin myöhässä diagnosoiduissa tapauksissa sen koko oli 30–32 cm. Yksinkertaisen kystadenooman esiintymistiheys on 11% kaikista munasarjan kasvaimista ja 45% seroosipitoisista kasvaimista. Yleensä kasvain esiintyy toisaalta. 72%: ssa tapauksista se on yksikammioinen, 10%: lla potilaista se on kaksikammioinen ja 18%: ssa se on monikammio.

Syövän kystadenooman syyt

Tähän mennessä ei ole olemassa tieteellisesti todistettua teoriaa yksinkertaisen kystoman esiintymisestä. Joidenkin gynekologien mukaan tällainen kasvain muodostuu toiminnallisista munasarjakystoista - follikulaarisesta ja corpus luteumista, jotka eivät ole täysin ratkaistu ja jotka alkoivat täyttää seroosin sisällöllä. Yksinkertaisten munasarjojen kystadenooman kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

  • Hormonaaliset häiriöt, jotka estävät munan normaalin kypsymisen. Naisten hormonaalisen tasapainon epätasapainoa voidaan havaita lisääntymistoiminnan, samanaikaisen somaattisten ja endokriinisten sairauksien, stressin, merkittävän fyysisen ja emotionaalisen ylikuormituksen, äärimmäisen ruokavalion, pitkittyneen seksuaalisen pidättymisen vuoksi.
  • Varhainen murrosikä ja ensimmäisten kuukautisten syntyminen 10–12-vuotiaana.
  • Tulehdukselliset naisten sairaudet (endometriitti, adnexiitti jne.). Erityisen vaaralliset sairaudet, jotka aiheutuvat STI-taudinaiheuttajista, joilla on häiriötön sukupuolielämä ilman esteiden ehkäisyä.
  • Toiminta lantion elimissä. Yksinkertaisia ​​seroosisia kystadenomeja havaitaan hieman useammin potilailla, joilla on ollut kohdunulkoinen raskaus, abortti tai gynekologisten sairauksien kirurginen hoito.
  • Raskaan perinnöllisyyden. Joidenkin havaintojen mukaan naisilla, joiden äidit kärsivät seroottisista munasarjan kasvaimista, kystadenoomaa havaitaan useammin.

synnyssä

Yksi munasarjoista muodostuu yleensä seroosista kystoomaa. Aluksi se on pieni sileäseinäinen yhden kammion (harvemmin monikammioinen) kasvain. Sen tiheät sidekudosseinät on vuorattu sisäpuolelta yhden kerroksen kuutio- tai sylinterimäisellä sylinterimäisellä epiteelillä, jolla on eritysaktiivisuutta. Kun se kasvaa kystadenooman sisällä, seerumipitoisuus kerääntyy - vesipitoinen läpinäkyvä neste, jossa on vaaleankeltainen väri. Tämän seurauksena kasvava kasvainmuodostus puristaa ympäröiviä elimiä ja hermosäikeitä, mikä johtaa kivun oireyhtymän syntymiseen. Kun tulehdusprosessi on kiinnitetty, sytoman sileä kiiltävä pinta muuttuu mattaksi ja se peitetään tarttumisilla.

Syövän kystadenooman oireet

Kliinisiä oireita pienissä (enintään 3 cm) sileän seinän kystoomeissa ei yleensä havaita, ne ovat vahingossa löydetty lantion tarkastuksessa tai lantion elinten ultraäänellä. Kun kasvain kasvaa, potilaalle kehittyy oireita, jotka liittyvät kystoman paineeseen vierekkäisissä elimissä. Tyypillisin kivun oireyhtymä. Yleensä se on luonteeltaan tylsä, kipeä, harvemmin kouristava kipu, joka syntyy nivusissa, pubin taakse tai alaselässä. Lisäksi nainen voi kokea painetta virtsarakon, peräsuolen, tuntevan vieraan elimen läsnäolon.

Suurten kystoomien tapauksessa vierekkäisten elinten toiminta heikkenee niiden puristumisen vuoksi, mikä ilmenee usein virtsaamisen, suoliston epämukavuuden, ummetuksen, pahoinvoinnin ja alaraajojen turvotuksen vuoksi. Tapauksissa, joissa kasvain saavuttaa kooltaan 6-10 cm tai enemmän, se voi johtaa vatsan kasvuun tai sen ilmeiseen epäsymmetrisyyteen. Karsinisten kystadenoomien kuukautiskierto ei yleensä häiritse. Jos neoplasma on kuitenkin riittävän suuri ja painetta munasarjalle ja / tai kohdulle, kuukautisten luonne muuttuu - ne tulevat runsaammiksi tai niukemmiksi ja niihin liittyy tuskallisia tunteita. Erittäin harvoin, mutkattomilla yksinkertaisilla kystoomeilla, on kehon yleinen reaktio väsymyksen, heikkouden, letargian, heikentyneen suorituskyvyn, ärtyneisyyden muodossa.

komplikaatioita

Pääasiallinen vaara munasarjan seroosisen kystadenooman myöhäisessä havaitsemisessa ja riittämättömässä hoidossa on vierekkäisten elinten puristaminen niiden toimintojen vastaisesti ja akuuttien tilojen esiintymisen vuoksi. Vakavimpia kirurgisia hoitoja vaativia kystoman vakavimpia komplikaatioita ovat jalkojen vääntyminen (jos sellainen on), jossa on kasvaimen nekroosi ja kapselin repeämä (munasarjojen apopoksi) ja sen sisältö tulee vatsaonteloon ja verenvuoto. Taudin monimutkainen kulku voi viittaa lämpötilan nousuun, kivun voimakkaaseen nousuun, vakavan pahoinvoinnin tai oksentelun esiintymiseen, merkittävään pahoinvointiin, päänsärkyyn, huimaukseen ja tajunnan menetykseen, vakavaan pahuuteen, veriseen purkaukseen emättimestä. Joskus taudin toistuminen on elinpuhdistavan leikkauksen ja pahanlaatuisen kasvaimen rappeutumisen jälkeen.

diagnostiikka

Taudin diagnosoinnin, differentiaalidiagnoosin ja optimaalisen hoitomenetelmän valinnan vahvistamiseksi tai selvittämiseksi potilaille, joiden epäillään olevan seroosinen kystadenoma, määrätään kattava gynekologinen tutkimus. Se sisältää:

  • Synnytyslääkärin ja gynekologin tutkiminen. Kohdun kaksisuuntainen tutkiminen paljastaa tavallisesti kovan elastisen, liikkuvan, kivuttoman muodostumisen, jolla on sileä pinta, joka ei liity vierekkäisiin elimiin.
  • Lantion ultraääni. Mahdollistaa paljastavan homogeenisen hypoechoic-kasvaimen, jonka paksuus on 3 cm. Pienille kystadenomeille käytetään transvaginaalista pääsyä, kun käytetään suuria kystadenoomien transabdominaalisia käyttömahdollisuuksia.
  • Laskettu tai magneettikuvaus. Tomografisen tutkimuksen aikana luodaan kystadenooman ja vierekkäisten elinten kolmiulotteinen malli, joka suorittaa perusteellisemman differentiaalidiagnoosin ja sulkee pois kasvain itämisen.
  • Verikoe kasvainmerkkiaineille. Tuumoriantigeenien tutkimus (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) eliminoi syövän prosessin kehittymisen tai mädäntyisen paiseen munasarjassa ja muissa lantion elimissä.
  • Väri Doppler. Diagnostiikkamenetelmä on ylimääräinen ja epäilyttävissä tapauksissa mahdollistaa hyvänlaatuisen munasarjasyövän erottamisen pahanlaatuisesta syövästä veren virtauksen intensiteetin perusteella.

Yksinkertainen seroosi-kystadenoma on erotettava muista hyvänlaatuisista munasarjan kasvaimista, pääasiassa toiminnallisista kystoista, papillaarisesta ja pseudomucinous-kystomasta. Jotta metastaasit voidaan sulkea mahasyövän munasarjalle, potilaille on määrättävä fibrogastroduodenoscopia. Fibrokolonoskopian avulla voit arvioida sigmoidin ja peräsuolen osallistumisprosessia. Vaihtoehtoinen ratkaisu mahan, peräsuolen ja sigmoidikolon endoskooppisen tutkimuksen suorittamatta jättämiseen on ruuansulatuskanavan radiografia.

Myös differentiaalidiagnoosin aikana munasarjojen pahanlaatuiset vauriot, tubulaarinen paise, kohdunulkoinen raskaus, vierekkäisten elinten patologia - akuutti apenditisoosi, munuaisten dystopia ja muut virtsatietojärjestelmän epämuodostumat, sigmoid divertikulloosi, luu ja organisoimattomat lantionkasvaimet eivät kuulu. Tällaisissa tapauksissa laboratoriotutkimusten ja instrumentaalitutkimusten lisäksi nimetään asiaan liittyvien asiantuntijoiden neuvottelut - kirurgi, gynekologi, gastroenterologi, onkologi, urologi.

Seroosin kystadenooman hoito

Yksinkertaisen seroosin kystoman pääasiallinen hoito on tuumorin kirurginen poisto. Lääkkeiden ja muiden kuin tämän lääkkeen hoitomenetelmien tehokkuutta tämän sairauden hoidossa gynekologiassa ei ole luotettavia. Kun valitset tiettyä leikkaustyyppiä, ota huomioon potilaan ikä, raskauden läsnäolo tai suunnittelu, kasvain koko. Lisääntymisikäisten potilaiden hoidon päätavoitteet ovat terveiden munasarjakudosten maksimaalinen säilyminen ja tubulaalisen peritoneaalisen hedelmättömyyden (TPB) ehkäisy. Naiset ovat perimenopausiaikana suositeltuja radikaaleja operaatioita, joilla pyritään estämään kystadenoomien uusiutuminen ja säilyttämään elämänlaatu.

Suunnitellun leikkauksen indikaatio on kasvainkaltainen muodostuminen, jonka halkaisija on 6 cm ja joka säilyy 4-6 kuukautta. Päätöksiä pienemmän kasvain poistamisen ajoituksesta tekee gynekologi yksilöllisesti ottaen huomioon dynaamisen havainnon tulokset. Hätätilanteessa suoritetaan kirurginen toimenpide, jos epäillään, että jalkojen vääntyminen tai kystoomakapselin rikkoutuminen tapahtuu. Tavallisesti suunniteltu operaatio suoritetaan laparoskooppisesti. Tyypilliset kirurgisten toimenpiteiden tyypit sileän seinän seroosi kystadenoomalle ovat:

  • Kystektomia (kystanpoisto) tai klavikulaarinen resektio (vaurioituneen kiilakudoksen poistaminen) munasarjan säilyttämisellä, kontralateraalisen munasarjan tarkistaminen ja hätätilan histologinen diagnoosi. Elinten säilyttämistä suositellaan nuorille naisille, jotka suunnittelevat raskautta kystadenoomalla, jonka halkaisija on enintään 3 cm.
  • Yksipuolinen ovariektomia tai adnexectomia. Toimenpide käsittää koko munasarjan tai munasarjan tappion poistamisen munanjohtimella ja pidetään parhaana ratkaisuna lisääntymisikäisille naisille, joiden kasvaimen koko on yli 3 cm.
  • Kahdenvälinen adnexectomy tai hysterectomy kanssa liitteitä. Suositeltu menetelmä kirurgiseen hoitoon naisilla perimenopausin aikana ja potilailla, joilla on kahdenvälisiä munasarjojen vaurioita. Sen etuna on syöpäsairauden riskin merkittävä väheneminen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aikaisella havaitsemisella ja kirurgisella hoidolla taudin ennuste on suotuisa: seroosinen kystadenoma toistuu erittäin harvoin ja ozlokachestvlyaetsya. Naisilla, joilla on lisääntymisikä, jotka ovat tehneet elinpuhdistusta, yksipuolinen ooforektomia tai adnexectomia, on suositeltavaa suunnitella raskaus aikaisintaan 2 kuukautta leikkauksen jälkeen. Täysi toipuminen munasarjan seroottisen sileän seinän kystadenooman laparoskooppisen konservatiivisen poiston jälkeen tapahtuu 10-14 vuorokauden kuluttua radikaalien operaatioiden jälkeen, elpymisaika kestää jopa 6-8 viikkoa. Potilaat osoittivat gynekologin kliinistä valvontaa. Amerikkalaisten asiantuntijoiden havaintojen mukaan hyvänlaatuisten munasarjojen kystadenoomien kehitykseen vaikuttavat ennaltaehkäisevät vaikutukset antamalla monofaasisia yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita.

Munasarjojen kystadenoma

Lukuaika: min.

Sisältö

Munasarjan kystadenoma.

Yksi munasarjojen kystadenoma tai molempien munasarjojen kystadenoma on munasarjan kystaista muodostumista, jolla on hyvänlaatuinen luonto, joka sisältää nestettä kapselin sisällä. Tämä on melko yleinen sairaus, puolet naisista, joilla on heikentynyt munasarjojen ja kuukautisten sykli, ovat tämän patologisen tilan edessä. Menopaussin aikana kystadenoomariski on vähäinen. Munasarjan kystadenoma MCB 10: ssä on lueteltu koodilla N83.2.

Mikä on vaarallinen munasarjojen kystadenoma? Tämän patologisen prosessin kohteena olevien naisten arviot viittaavat siihen, että merkittävä osa heistä kohtasi näiden koulutusten murtumisen, niiden vääntymisen ja toisinaan näiden kasvainten pahanlaatuisuuden.

Miten munasarjojen kystadenoma luokitellaan? Jokaisen gynecoological-sivuston foorumi antaa sinulle juuri nämä tyypit:

  • Serous kystadenoma on kysta, joka koostuu tiheästä kapselista, jossa on sileä, sileä pinta ja joka on täytetty nestemäisellä seerumilla. Lähes 80 prosentissa tapauksista se on yksipuolinen tauti, mutta se voi tapahtua myös kahdenvälisesti.
  • Papillista kystadenoomaa - karakterisoi kapselin papillaarinen pintarakenne.
  • Mucinous cystadenoma on naisten lisääntymisjärjestelmän yleisin kasvain. Munasarjan kystadenoomaa, jonka mitat voivat saavuttaa merkittäviä kokoja, on ominaista monikammioisella rakenteella.

Tämän lajin muodostumisen etiologiaa ei ole täysin ymmärretty, ja sille on tunnusomaista tekijöiden, kuten hormonaalisten häiriöiden, endokrinopatian, naisen tarttuvien ja tulehdussairauksien läsnäolo monilla puolilla.

Mikä tahansa kirurginen interventio naispuolisille sukupuolielimille, jotka vaihtelevat abortista suurelle laparotomiseen toimintaan, voivat olla lähtöaine tällaisen kystadenumin muodostumiselle. Stressitekijät, epäsäännöllinen sukupuolielämä voivat myös vaikuttaa tällaisen nosologisen yksikön muodostumiseen.

Munasarjojen kystadenoma ja raskaus

Jos kystadenooman koko on enintään 3 cm ja kliinisten oireiden puuttuminen, niin tällaiset kasvaimet suoritetaan konservatiivisesti. Suurten kokojen vuoksi näiden muotojen repeämisriskin, vääntymisen vuoksi on yleistä käyttää kirurgisia hoitotapoja tällaisissa tapauksissa näiden hirvittävien komplikaatioiden estämiseksi.

Syyt.

Vakava, limakalvon kystadenoma munasarjassa: syyt

Kaikkien kystadenumityyppien muodostumisen etiologista tekijää ei ole täysin ymmärretty. On olemassa teoria, että nämä rakenteet näkyvät munasarjan munasarjojen - follikulaaristen kystojen ja luteaalisten kystojen funktionaalisten muotojen sijasta. Toiminnalliset muodostumat voivat suurelta osin itsenäisesti ja katoamatta aiheuttamatta terveydelle haitallista vaikutusta, mutta hormonaalisten häiriöiden vuoksi tällaiset kasvaimet muuttuvat kystadenomeiksi.

Vasemman munasarjan oikean ja kystadenooman kystadenoma: ulkonäkö

Mikä tahansa naisen lisääntymiselimiin kohdistuva leikkaus voi johtaa tällaisten patologisten prosessien muodostumiseen. Abortti lisää myös kystadenoomien muodostumisen todennäköisyyttä.

Kohtuun tulehdussairauksia pidetään provosoivana tekijänä kystadenan kehittymisessä: ooforiitti tai salpingo-ooforiitti. Itsenäisenä nosologiana ja lantion elinten leikkauksen jälkeen.

Saat ilmaisen kuulemisen asiantuntijoiltamme.

Etiologiset tekijät sisältävät myös:

  • Patologinen monimutkainen työvoima;
  • Lääketieteelliset abortit, jotka suoritetaan kohdun akuutilla puristuksella;
  • Epäsäännöllinen sukupuolielämä;
  • Promiscuous sukupuolielämä;
  • Raskaat fyysisen työn naiset.

oireet

Oikean munasarjan kystadenoomalla on samat kliiniset oireet kuin vasemman munasarjan kystadenoomalla. Internetin foorumit ovat täynnä arvosteluja ja tarinoita naisista, jotka ovat kärsineet tästä sairaudesta. Yritetään ymmärtää tämän taudin tärkein oire.

Jos kystadenoma on pienikokoinen, se ei välttämättä näy lainkaan. Kun sen koko kasvaa, se alkaa osoittaa kliinisiä oireita. Alavihassa tuntuu epämukavuutta, joka on erilainen luonteeltaan koulutuksen puolella. Kipu voi säteillä lannerangan alueelle, peräsuolen alueelle. Huomattavaa kokoa saavuttaessa naiset alkavat huomata vatsan lisääntymistä ja vierekkäisten elinten heikentyneen toiminnan oireita. Tällaisia ​​hirvittäviä komplikaatioita, kuten kystadenooman repeämä ja sen vääntyminen, voi esiintyä. Näitä komplikaatioita leimaa usein akuutin vatsan ilmenemismuodot.

Jotta vältettäisiin valtavan suurta taudin laiminlyötyjä muotoja, jokaisen naisen on suoritettava gynekologinen tutkimus, jotta voidaan diagnosoida tällaisia ​​patologisia prosesseja, kuten kohdunkaulan eroosio, kohdunkaulan polyypit ja oikean munasarjan kystadenoma alkuvaiheessa ja estää pahanlaatuisuus.

Diagnostiset toimenpiteet patologisten kasvainten tunnistamiseksi naisen lisääntymisjärjestelmän elimissä:

  • Gynekologinen tutkimus. Bimanual-tutkimuksessa lääkäri voi havaita suurennetut lisäosat, nimittäin kasvain, arvioida sen kokoa, johdonmukaisuutta, liikkuvuutta, kipua palpationilla.
  • Munarauhasen kystadenoma: ultraääni auttaa määrittämään neoplasman täsmällisen sijainnin, sen koon, yhteyden naapurielimiin, ääriviivojen havaitsemista ja papillaaristen kasvien esiintymistä tai puuttumista sen pinnalla. Tällaisella salakavalalla patologialla, kun munasarjojen (valokuva) ultraäänen kystadenoma sallii tunnistaa kasvain pahanlaatuisuuden ensimmäiset merkit.

Tämän patologisen prosessin diagnoosin selvittämiseksi laskennallinen tomografia tai magneettikuvaus ovat erittäin tärkeitä suhteellisen naurettavien elinten koon, lokalisoinnin selventämiseksi, maligniteetin ja itämisen merkkien visualisoimiseksi naurettavissa kudoksissa.

Pakollinen tutkimusluettelossa on verikoe tuumorimarkkerille - CA-125.

Fibrogastroduodenoscopy ja fibrocolonoscopy käytetään lisämenetelminä pahanlaatuisen kasvain ensisijaisen keskittymisen tunnistamiseksi. - Muita endoskooppisia tutkittuja manipulaatioita, joiden avulla voidaan tutkia paksusuolen ja vatsan aluetta.

Kystadenoomien hoito on tehokasta. Ennen leikkauksen aloittamista naisen on suoritettava täysi valikoima terapeuttisia ja diagnostisia toimenpiteitä leikkauksen laajuuden määrittämiseksi.

Usein kystadenoomit poistetaan munasarjan mukana. Jos nainen aikoo tulla raskaaksi tulevaisuudessa, lääkärit yrittävät säilyttää munasarjakudoksen mahdollisimman paljon, jotta he voisivat tulla raskaaksi. Vaihdevuosien aikana operatiivinen taktiikka koostuu kahdenvälisestä adnexectomy, eli munasarjojen ja munanjohtimien poistamisesta kahdelta puolelta. Tämä tehdään näiden yksiköiden pahanlaatuisuuden estämiseksi.

Valintamenetelmänä käytetään laparoskooppista pääsyä tällaisten muodostumien poistamiseen, ottaen huomioon sen alhainen invasiivisuus ja hyvä, ja leikkauksen aikana voidaan valita seuraavat toimet: kystektomia - vain kystadenooman poistaminen terveen munasarjakudoksen sisällä, spenoidisen kiveksen läpän resektio yhdessä kystadenooman kanssa ja tuumorin poistaminen yhdessä munasarjojen kanssa sekä kahdenvälinen adnexectomy.

Munasarjojen kystadenoomien oireet naisilla

  • oireet vasemman munasarjan kystadenoomasta, samoin kuin oikea, eivät ole samat ja riippuvat kasvaimen koosta, sen lokalisoinnista suhteessa muihin sisäelimiin, niiden toimintakyvyn häiriintymiseen. pienten kystadenoomien kanssa, kliiniset oireet eivät ehkä ole lainkaan. Kun lisäät niitä, ne saattavat näkyä seuraavina merkkeinä:
  • kipu alemman vatsan kiusaamiseen, puukotukseen, leikkaamiseen. Niitä voivat rajoittaa ”epämukavuus”, ”raskaus” vatsan alareunassa;
  • Selkäkipun säteily, peräsuolen alue;
  • munasarjojen syklin rikkomukset, jotka johtuvat kuukautisten viivästymisestä tai dysfunktionaalisesta kohdun verenvuodosta;
  • elinten muodostumiseen liittyvät puristusoireet, kuten dysuriset ilmenemismuodot, joita esiintyy usein virtsaamisen muodossa tai päinvastoin, virtsan retentio, ummetus.

Epämukavuutta esiintyy toisella puolella. Missä kasvain sijaitsee. Kun kystadenoma kasvaa, naiset alkavat havaita vatsan tilavuuden kasvua. Tämä tapahtuu patologisen prosessin muotoja käytettäessä.

Kohdun kystadenoma - munasarja - yksi yleisimmistä munasarjan kasvaimista. Kliinisesti näyttää siltä, ​​että yli puolet tapauksista. Sillä on hyvänlaatuinen luonne ja kapseli, joka on täytetty nestemäisellä sisällöllä.

Cystadenomas luokitellaan sisältävän salaisuuden luonteen mukaan:

Munasarjan seristinen kystadenoma on kystinen muodostuminen, jossa on sileä kapseli, sisällä on vakava salaisuus.

Serous cystadenomas on myös jaettu:

  • Tsilioepithelial adenomas - epiteelin kysta kattaa sileä, tasainen.
  • Munasarjan munasarjan tai seroosisen papillaryystysteenin papillaarinen kystadenoma on munasarjan tai papillaarisen kystadenooman neoplasma, joka eroaa aikaisemmista kystatyypeistä parietaalisten kasvainten läsnä ollessa papillaeina. Ultraäänellä oleva kysta on heterogeeninen. Nämä ominaisuudet estävät tämän muodostumisen toiminnallisen diagnoosin.
  • Papillaarinen kystadenoma. se voi kasvaa rakkoon. Dysuristen häiriöiden aiheuttaminen, virtsaamisen aikana kipu, suolen seinään meneminen, kystadenoma aiheuttaa dyspeptisiä oireita: ummetusta tai irtonaisia ​​ulosteita. Myös heille on ominaista ascitesin esiintyminen, mikä antaa syyn epäillä yhden patologisen patologian.
  • Munasarjojen karsenaalinen kystadenoma on kystinen neoplasma, jolle on tunnusomaista parietaalisen karkeamman sakeuden omaava papilla. Ylikasvatus on selvempää. Tämäntyyppisen muodostumisen vaara on niiden pahanlaatuisuuden suuri todennäköisyys. Siksi naisten tulisi vuosittain osallistua synnytyslääkäri-gynekologin rutiinitarkastuksiin asymptomaattisten kasvainten tunnistamiseksi ja niiden hoidon ennenaikaiseksi määrittelemiseksi.
  • Borderline-munasarjojen kystadenoma - tätä lajia leimaa entistäkin voimakkaampi papillaarikasvu ja on vaarallisin kasvain mielessä. Niille on ominaista myös kasvain suuri koko ja nopea siirtyminen hyvänlaatuisesta pahanlaatuiseen muotoon.
  • Munasarjojen limakalvon kystadenoma on kystinen neoplasma, joka sisältää enemmän viskoosia erittymistä kapselin sisällä. Usein voidaan havaita ultraäänitutkimusta suspensiosta ja sedimentistä kystan ontelossa. Voi saavuttaa valtavia kokoja, joiden halkaisija on 25-30 cm. Näitä rakenteita edustavat usein monikammioiset rakenteet, joiden avulla parantaja voi tarkastella kystadenoomatyyppiä ultraäänitutkimuksessa. Tämäntyyppisen cystadenomin ainutlaatuisuus on se, että sillä on kyky levitä läheisiin kudoksiin ja elimiin, mikä aiheuttaa suoliston pintojen paksunemisen, vatsaontelon, joka on hälyttävä ultraääni-lääkärille onkologisen prosessin kannalta. Tästä huolimatta mucinous kystadenoomit kuitenkin harvoin pahentuvat.
  • Joskus ne erottavat myös pseudomucinous munasarjojen kystadenooman

Kystadenamin luokittelu paikannuksesta riippuen:

  • vasen puoli (vasemman munasarjan seroosi kystadenoma, vasemman munasarjan papillaarinen kystadenoma);
  • oikeanpuoleinen (oikean munasarjan seristinen kystadenoma) _

Mitä pidempään tällaiset kasvaimet jäävät ilman asianmukaista hoitoa, sitä suurempi on riski, että ne tulevat huonoiksi. Nämä kystat voivat muuttua seroosiksi kystadenokarsinoomaksi, limakalvon kystadenokarsinoomaksi tai endometrioidiksi). Siksi on täysin mahdotonta viivyttää taudin hoitoa.

On aina olemassa riski, että kystadenoma muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi - adenokarsinoomaksi tai kystadenokarsinoomaksi.

Miten erilaista diagnoosia tehdään hyvänlaatuisen kystadenooman ja munasarjasyövän välillä? Tällaiset toiminnalliset diagnostiset menetelmät, kuten ultraääni, tietokonetomografia, magneettikuvaus, auttavat lääkäreitä tekemään tätä. Joskus tällainen diagnoosi ei ole helppoa myös kokeneimmille asiantuntijoille.

Lantion elinten ultraäänitutkimus

On olemassa ominaista munasarjasyövän ultraäänimerkkejä, jotka 95%: ssa löytyvät onkopatologisista tapauksista. nämä ovat merkkejä, kuten: monikammioiset muodot, kapselin sakeutuminen, jotka vaikuttavat viereisiin elimiin ja niiden itävyyteen. Mutta kuten olet huomannut, kystadenoomalla on samat merkit. Siksi jos ultraäänitutkimuslääkäri saa tällaisen tuloksen, ei ole tarpeen ilmoittaa tulosta potilaalle etukäteen, tämä ei tarkoita, että se on munasarjasyöpä, mutta sinun on lähetettävä potilas onkologille, jossa diagnoosi tehdään vain aineen histologisen tutkimuksen jälkeen.

Verikoe kasvainmerkkien määrittelyä varten

Onkopatologian yleisimmin tunnistettu merkki on CA125. Sen määrä ei saa olla yli 35 yksikköä millilitrassa. Jos on olemassa epäilyttäviä ultraäänitietoja ja tämän proteiinin korkea taso, on todennäköisempää, että pahanlaatuinen kasvain voidaan olettaa. On kuitenkin syytä sanoa, että tämän proteiinin taso pyrkii kasvamaan hyvänlaatuisilla kasvaimilla, kuten esimerkiksi endometrioosilla. Tämä on apumenetelmä, jonka avulla voidaan kerätä faktoja pahanlaatuisen prosessin suuremmasta tai pienemmästä todennäköisyydestä.

Tietokonetomografia on tutkimus, joka perustuu useiden kuvien toteuttamiseen röntgensäteillä yksityiskohtaisesti patologisen muodostumisen, sen lokalisoinnin, läheisten elinten kanssa tapahtuvan viestinnän, naapurisolujen itävyyden merkkien yksityiskohtaiseksi. Myös munasarjasyövässä voidaan laajentaa imusolmukkeiden ryhmiä.

Diagnoosinen laparoskooppi on yksi tarkimmista menetelmistä pahanlaatuisten kasvainten diagnosoimiseksi, koska laparoskopiaa suoritettaessa voit arvioida visuaalisesti kasvaimia, sen lokalisointia ja yhteydenpitoa naapurielinten kanssa, ja mikä tärkeintä, ota kudosnäyte histologista tutkimusta varten ja täsmällinen diagnoosi.

hoito

Nuoret naiset, jotka synnyttävät kiilan resektion. Resektio - munasarjan osan poistaminen. Toiminta tehdään vahingoittuneen rungon osan poistamiseksi. Tämä menettely on ensimmäinen paikka gynekologisten manipulaatioiden joukossa.

Indikaatiot munasarjojen resektioon

Kasvaimet ovat yleisin syy. Kystat kasvavat usein naisten munasarjoissa. Ne ilmenevät eri syistä. Mutta on tavallista, että yksi kysta liukenee itsensä ilman hoitoa. Ja toiset on poistettava. Jos kasvain on kasvanut hyvin suureksi, munasarjaa ei voi pelastaa.

Kasvaimet, joille toiminta on ilmoitettu:

  • karsinooma;
  • endometrioma;
  • dermoidinen kysta;
  • cystadenoma;
  • monirakkulatauti.

Elvytysjakso ja mahdolliset seuraukset munasarjojen resektion jälkeen

Kun osittainen resektio on tehty, leikkauksen jälkeinen aika kestää enintään 2 viikkoa ja 6–8 täyden.

Tällaisia ​​komplikaatioita voi olla:

  • kiinnikkeistä;
  • haavan infektio;
  • verenvuoto;
  • haittavaikutukset anestesian jälkeen.

Joissakin tapauksissa lantiossa voi olla tulehdus. Stressi, lievä hormonivika.

Hoito munasarjan resektion jälkeen ja miten tulla raskaaksi munasarjojen resektion jälkeen

Useimmissa tapauksissa munasarjojen resektio aiheuttaa vaikeuksia tulla raskaaksi. Ja jos on hedelmättömyyden tekijöitä, se on vielä vaikeampaa. Periaatteessa ennuste on suotuisa. Mutta emme myöskään saa unohtaa, että kysta voidaan muodostaa uudelleen.

Pariskunnan pitäisi yrittää tulla raskaaksi itsestään tai hormonien avulla vuoden ajan. Hoito munasarjojen resektion jälkeen on osoitettu vain silloin, kun aktiivinen sukupuolielämä ilman suojaa ei ole tapahtunut.

2000-luvun hoidossa on IVF: n lisääntymisteknologiaa. Raskauden esiintymistiheys in vitro lannoitustekniikan avulla ei riipu munasarjojen määrästä. Jo ennen suunnittelua on testien avulla tarpeen parantaa sairauksia, jotka voivat estää pitkään odotetun raskauden alkamisen.

Jos tiivistät edellä mainitun, oikea lähestymistapa, pätevä asiantuntija, saavutat tavoitteen tulla raskaaksi munasarjojen resektion jälkeen.

Ovarien kystadenooman ominaisuudet: syyt, oireet, hoito

Munasarjojen kystadenoma on hyvänlaatuinen munasarjakysta, joka sisältää kirkasta nestettä ja näyttää virtsarakolta. Tilastojen mukaan tällainen kysta esiintyy 50%: lla naisista, joilla on kuukautiskierron häiriöitä, ja yli 30%: lla säännöllisiä kuukautisia. Menopausaalisessa iässä munasarjojen kystadenoomakehityksen mahdollisuus on melko pieni.

Papillaarinen (papillaarinen) kystadenoma

Tyypit munasarjojen kystadenoomaa

Nykyaikainen lääketiede tunnistaa useita kystadenomityyppejä sen seinien muodostumisen ja rakenteen perusteella. Usein kysta näkyy vain toisella puolella, esimerkiksi vasemman munasarjan kystadenoomaa. Mutta jos myös oikea munasarja vaikuttaa, asiantuntijat puhuvat melkein välittömästi pahanlaatuisesta koulutuksesta, so. onkologiasta. Tällainen diagnoosi on varsin vaarallinen, koska potilaan elämä riippuu hoidon kiireellisyydestä ja oikeellisuudesta.

Cystadenoma voi olla:

  1. Serous. Jaettu kahteen tyyppiin:
  • yksinkertainen (sileäseinä) - kystassa on sileä pinta ja sileät seinät. Koko on halkaisijaltaan 1,5 - 35 cm. Sisällä on keltainen neste. Koulutus, jonka koko on enintään 3 cm, ei häiritse hedelmöitystä, mutta ei tiedetä, miten kysta käyttäytyy raskauden aikana. Joka tapauksessa on olemassa vaara ja hoito on välttämätöntä;
  • papillary (papillary) - kystan sisäseinät on peitetty useilla eri muotoisilla papillailla. Sisällä on kirkasta tai ruskeaa nestettä. 50%: lla tapauksista munasarjojen karsinenaalisesta kystadenoomasta tulee pahanlaatuinen. Siinä on monikammioinen ja yhden kammion tyyppi, so. voi sisältää useita onteloita. Näyttöön tulee usein kaksi munasarjaa. Rajapapillaarista kystadenoomaa luonnehtii suuri määrä papillia, joka muistuttaa syyliä niiden ulkonäössä.
  1. Mucinous. Sisäinen sisältö on paksua limaa (mucin). Se kasvaa nopeasti, muuttaa muotoa, kasvaa ja pystyy saavuttamaan jättimäisiä kokoja (halkaisija 50 cm). Jos hoitoa ei ole, kysti repeytyy ja sisältö vapautuu vatsakalvoon. Borderline-limakalvon kystadenoma on mahdollisesti pahanlaatuinen ja esiintyy 15%: ssa tapauksista.

Muodostumisen syyt

Valitettavasti kystadenoomien muodostumisen todellisia syitä ei ole todettu. Asiantuntijoiden joukossa on kuitenkin näkemys, että tavallinen funktionaalinen kysta (follikulaarinen, corpus luteum) esiintyy aluksi, joka kehittyy pian kystadenoomaksi.
Jotkut gynekologit tunnistavat vain kaksi kystadenoomakehityksen mahdollista syytä:

  1. Jatkuva kuukautiskierron hormonaalinen häiriö.
  2. Sisäisten sukupuolielinten tulehdukselliset prosessit ja infektiot.

Riippumatta siitä, miten se oli, on muistettava, että munasarjojen kystadenooman hoito on välttämätöntä.

oireiden

Kaikilla cystadeno-lajikkeilla on lähes identtiset merkit. Tärkein piirre - kystat eivät ilmene naisen kehossa, ennen kuin se kasvaa suureksi. Mitä suurempi on munasarjan muodostuminen, sitä kivuliaampi virtsaaminen ja ulostuminen, on ulosteen rikkominen (ripuli tai päinvastoin ummetus), kuukautiskierto lakkaa olemasta säännöllinen, kuukautisten välillä on "isku". Myös kystadenoman oireita ovat:

  • alemman vatsaan purkautuvan paineen tunne;
  • huomattava vatsan nousu;
  • tuntuu kuin jotain tiellä.

Vatsan laajentuminen limakalvon kystadenoomassa

Jos naisella on jyrkkä kipu vatsaontelossa, diagnoositaan useimmiten kystan repeämä tai hänen jalkansa kiertäminen.

Papillaarisen kystadenooman muodostuminen poikkeaa muista kystatyypeistä. Nesteen kerääntyessä vatsanonteloon kerääntyy nestettä (askites). Tämän kertymisen vuoksi naisilla on vatsan koon kasvu.

diagnostiikka

Useimmiten potilas oppii kystan läsnäolosta kehossa gynekologisen tutkimuksen jälkeen. Asiantuntija puhuu epäilyksistään, kertoo, mikä on kystadenoma, miksi se syntyy ja mitä uhkia se voi kantaa. Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi naiselle määrätään lisätutkimus. Se voi olla:

  • Lantion elinten ultraääni - voit määrittää kystan, sen koon ja dynamiikan tarkasti.
  • CT tai MRI - paljastaa muodostumisen luonteen ja tarkan sijainnin;
  • raskaustesti - sulkee pois kohdunulkoisen raskauden, jonka oireet ovat samanlaisia ​​kuin kystadenoomaa;
  • verikoe - määrittää tulehdusprosessit ja veren menetyksen riskin.

Monikammioinen kystadenoma ultraäänikuvassa

hoito

Hoidon valinta riippuu koulutuksen luonteesta. Siten yksinkertainen (sileäseinäinen) kystadenoma kehittyy harvoin pahanlaatuiseksi ja ei vaadi kiireellistä kirurgista interventiota. Gynekologi valvoo yksinkertaisesti kystan dynamiikkaa, ja jos se kasvaa, määrää toimen.

Valtava riski potilaan elämälle on papillaarinen kystadenoma. Nopean kasvun ja pahanlaatuiseen muotoon siirtymisen mahdollisuuden yhteydessä nainen on määrätty poistettavaksi. Ja se on vain kysta tai koko munasarja - se riippuu muodostumisen koosta ja luonteesta. Joskus potilaan elämän pelastamiseksi lääkärit päättävät poistaa kaksi munasarjaa erityisen vaarallisissa tapauksissa - munasarjoissa ja kohdussa.

Laparoskopia on kaikkein hyvänlaatuisin tapa käsitellä kysta. Tällainen toimenpide auttaa säilyttämään munasarjan kokonaan, samalla kun kaikki kasvun keskipisteet poistetaan. Lisäksi leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat vähäiset, kuntoutus on nopeaa, naisella voi olla sukupuolielämä ja tulla raskaaksi.

Jos kliinisessä potilaassa havaittiin kystadenoomaa, hoito on poistaa koko munasarja.

tehosteet

Munasarjojen neoplasian poistaminen johtaa siihen joitakin seurauksia. Suurin osa naisista ennen leikkausta on huolissaan siitä, pystyvätkö he raskaaksi, kantamaan ja synnyttämään lapsen kuntoutuksen jälkeen. Valitettavasti, jos diagnoosi uhkaa elämää, niin ainoa keino on munasarjojen ja kohdun täydellinen poistaminen. Reproduktiivista toimintoa ei tallenneta. Jos asiantuntijat jättävät toiminnan aikana yhden terveen munasarjan, on mahdollisuus synnyttää terve vauva. Lääkäreiden mukaan potilaalla on oikeus aktiiviseen sukupuolielämään ja saada lapsi vain kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen. Tällainen raskaus on kuitenkin suunniteltava etukäteen ja valmistauduttava siihen paitsi naiselle, myös miehelle.

Jos nainen ei ryhdy toimiin hoitosuunnitelmassa, huonot seuraukset odottavat häntä. Ajan myötä kystadenoma lisääntyy, tulee pahanlaatuiseksi ja kehittyy onkologiaksi. Tällaisia ​​komplikaatioita voi esiintyä:

  • muodostumisen ja sisällön irtoaminen vatsaonteloon;
  • metastaasit pahanlaatuisessa muodossa;
  • runsaasti kasvua ja viereisen munasarjakudoksen vaurioita.

Jotta voisit säilyttää terveyden, tulevaisuudessa synnyttää lapsi ja elää täysi elämä, sinun on huolellisesti huolehdittava naisten terveydestäsi. Ensimmäisessä epätavallisessa tuntemuksessa vatsaan on suositeltavaa vierailla gynekologilla.

Munasarjojen kystadenoomien ja kystatyyppien mahdolliset komplikaatiot

Mikä on kystadenoma, mikä erottaa sen muista kystatyypeistä ja miten sitä hoidetaan? Munasarjan tai kystatan kystadenoma on munasarjan patologinen muodostuminen, jota pidetään gynekologiana hyvänlaatuisena kasvaimena ja jolla on kysterakenne - kapseli, jossa on sisäinen ontelo, joka on täynnä nesteen eritystä.

Se eroaa banalisista kystoista siinä mielessä, että se on alttiimpi syöpään uudelleensyntymiselle.

Se voidaan muodostaa synnyttäville potilaille, joilla on säännöllinen kuukausittainen sykli, ja naisille, joilla on heikentynyt munasarjojen toiminta, mukaan lukien vaihdevuodet (ennen ja jälkeen).

Tyypit ja lokalisointi

Kystadena-tyyppiä on useita, jotka muodostuvat muodon, rakenteen ja sisäisen sisällön luonteen mukaan:

  1. Yksinkertainen seroosinen kystadenoma on pyöristetty, usein yhden kammion kysta, jossa on tiheä epiteelisolujen kalvo. Tämäntyyppisten munasarjojen kystiset massat esiintyvät 65 - 71%: ssa tapauksista ja vain toisella puolella. Koot vaihtelevat 5 mm: stä 30 cm: iin, vähiten vaaralliset pahanlaatuisten solujen rappeutumiseen nähden.
  2. Papillista kystoomaa, jota pidetään usein seroottisen kystadenooman alalajina. Eri epiteelikasvojen kehittyminen seinillä - papilla. Diagnoosi on vaikeaa, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin syövän oireet. Pahanlaatuisten kudosten muutosten todennäköisyys on suuri.
  3. Mucinous cystadenoma eroaa monikammioisessa rakenteessa ja kasvun todennäköisyydessä jopa 10-15 kg (40-50 cm). Ontelon sisällä on paksu viskoosi salaisuus - mucin. Tätä kasvainta pidetään rajanauhana mucinous pahanlaatuisen muodostumisen kanssa, koska sen solut transformoituvat usein syöpäsoluiksi.

Yleensä kystoma tapahtuu toisaalta usein muodostuessaan oikealle munasarjalle, joka määräytyy sen voimakkaamman verenkierron mukaan. Jos vasemman munasarjan kystinen muodostuminen kehittyy, se yleensä kasvaa hitaammin heikentyneen toiminnallisen aktiivisuuden vuoksi. Vasemman munasarjan kystadenoomaa hoidetaan samalla tavalla kuin oikealla oleva rakenne.

Jos munasarjojen kystadenoma muodostuu samanaikaisesti kahdessa sukupuolirauhasessa, tämä aiheuttaa epäilyksiä patologisen prosessin siirtymisestä syöpään.

Kehityksen syyt

Kystoman kehittymisen syitä ei tutkita täysin. Mutta on olemassa useita provosoivia tiloja:

  • munasarjojen toimintahäiriö, hedelmättömyys;
  • hormonaaliset vaihtelut, mukaan lukien vaihdevuodet ja postmenopaus;
  • endokriinihäiriöt, mukaan lukien kilpirauhasen poikkeavuudet;
  • tulehdussairaudet, lantion elinten infektioprosessit;
  • muiden eri tyyppisten kystisten rakenteiden kehittyminen munasarjojen alueella;
  • keinotekoisesti aiheutetut ja spontaanisti lopetetut raskaudet;
  • tulehdus lantion elinten leikkauksen jälkeen, mukaan lukien synnytys ja abortti;
  • liiallinen rasvakudos ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt;
  • varhainen menarhe (ensimmäinen kuukautiset nuoruusiässä) ja myöhäinen vaihdevuodet;
  • seksuaalinen pidättyminen, läheisten kumppaneiden vaihtuminen;
  • akuutit tai pitkittynyt neurologiset häiriöt;
  • raskas harjoitus;
  • järkyttävän ruokavalion taustalla;
  • perinnöllisyys.

Kystojen oireet

Ilmaisut, jotka voivat antaa kaikille kystadenoomatyypeille, eivät todellakaan poikkea toisistaan. Ennen kasvain merkittävää kasvua, sen kasvu ei aiheuta ahdistusta ja epämiellyttäviä oireita pitkään.

Oireiden vakavuus liittyy patologisen prosessin aktiivisuuteen ja kystooman kokoon.

  1. Kasvain kehittymisestä johtuvat kipukipu. Kivulias tunteet leviävät usein (säteilevät) vaikutuksen kohteena olevan lisääntymislinssin ulkopuolelle ja ilmentyvät lannerangan alueella, pubis, sacrum ja groin alueella. Kun kyseessä ovat kahdenväliset munasarjojen vauriot, kipua havaitaan koko vatsaontelossa. Mitä enemmän koulutusta tulee, sitä voimakkaampi on kipu.
  2. Vieraan kehon tunne vatsaontelon sisällä, paisunta, raskaus.
  3. Lisääntynyt vatsan kehä, jos kystoma laajenee voimakkaasti. Lisäksi siitä tulee havaittavissa oleva epäsymmetria ja vatsakalvon pullistuminen munasarjasta, jossa kasvain muodostui.
  4. Lisääntynyt halu vapauttaa virtsarakko, joka johtuu suuresta kystadenoomakystasta aiheutuvasta paineesta.
  5. Kuukauden jakson häiriöt.
  6. Ummetus painesysteemillä peräsuolessa.
  7. Askiitin kehittyminen papillaarisen kystoman kasvun myötä (nesteen kertyminen vatsakalvononteloon).

Seuraukset ja komplikaatiot

Kystoman etenemisen seuraukset munasarjalle:

  • munasarjojen toimintahäiriö ja naisten kyvyttömyys kantaa lapsia;
  • tuumorin pahanlaatuisuus (syöpien rappeutuminen);
  • läheisten elinten toimintahäiriö, mukaan lukien kohdun, munasarjan, lisäaineiden, suolien, virtsarakon, tulehdusvaaran;
  • tärkeiden astioiden laajennetun kystadenooman puristuminen, joka johtaa suonien ja vatsan suonikohjuihin, solmujen muodostumiseen ja verihyytymien muodostumiseen;
  • olemassa olevan raskauden lopettaminen, jos kasvain kasvaa merkittävästi.

Akuutteja komplikaatioita, jotka vaativat kystoomien kirurgista poistamista, ovat:

  1. Kystadenoomien seinien repeämä ja sen sisällön tunkeutuminen vatsakalvoon, joka aiheuttaa peritoniittia (akuuttia tulehdusta).
  2. ”Jalat” (kysta ja munasarja yhdistävä nivelside), jonka aikana astiat puristuvat, kääntyvät, veren tarjonta kudokseen suspendoidaan ja nekroosi (nekroosi) pysähtyy.
  3. Purulenttinen kystoman tulehdus.

Kaikkia kolmea valtiota pidetään kriittisenä ja hengenvaarallisena. Ambulanssiryhmän kutsun pitäisi olla välitön, kun seuraavat oireet ilmenevät:

  • akuutti, voimakas kipu toisella puolella tai koko vatsan päällä;
  • korkea pulssi, hikoilu tai raskas hiki;
  • ylivalta, pelko, vuorottelevat eston kanssa;
  • lämpötilan nousu;
  • oksentelu, ulosteen pidätys;
  • vakava heikkous, vapina, merkittävä verenpaineen lasku;
  • silmien tummuminen, tajunnan menetys.

diagnosoinnissa

Kystadenoman kehittymisen diagnoosin vahvistamiseksi käytä seuraavia menetelmiä ja instrumentaalisia menetelmiä:

  1. Gynekologinen tutkimus, joka vaaditaan kystisen kapselin koon, sijainnin, rakenteen, sen liikkuvuuden ja mahdollisen tulehduksen olemassaolon määrittämiseksi vierekkäisissä elimissä.
  2. Ultraääni-diagnoosin avulla voit määrittää kystoman kehitysalueen, epiteelin koon, tiheyden ja kasvun asteen. Informatiivisinta pidetään ultraääniä, joka pidetään 6 - 7 päivän kuluttua kuukautisten jälkeen.
  3. Tietokonetomografia ja magneettikuvaus, jossa kystadenoomien rakennetta voidaan tutkia syvemmällä ja vahvistaa sen ulkonäkö - yksinkertainen seroosi, limakalvo tai papillari.
  4. Laboratorion verikoe määrittelemään tuumorimarkkeri CA-125: n tasoa, jonka lisääntyminen viittaa usein kurinalaisen tai syövän prosessin kehittymiseen. On kuitenkin huomattava, että tämä indikaattori on usein kohonnut hyvänlaatuisissa munasarjasoluissa.
  5. EGD ja FCC, lisämääräysmenettelyä paksusuolen ja mahalaukun tutkimiseksi endoskoopilla.

Munasarjojen kystoomahoito

Munasarjojen kystadenoomaa voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Mitään lääkkeitä tai kotiterapiaa ei voida päästä eroon vain kystoomasta.

Toimenpiteen tyyppi ja määrä liittyy kystisen muodostumisen tyypiin, sen kokoon, oireisiin ja syövän transformaation todennäköisyyteen. Nykyään kirurgiset tekniikat tarjoavat parhaan mahdollisen lisääntymistoimintojen säilymisen.

  1. Laparoskopia. Toteutetaan useammin yksinkertaisen seroottisen kasvain kehityksessä, jossa on pieni kystan koko (enintään 40 mm), sen hyvänlaatuisuus ja pääasiassa potilailla, joilla on lapsia. Tämä toimenpide suoritetaan munasarjan säilyttämisen avulla. Menettely on aneeminen, koska vatsan seinämän viillot eivät ole enempää kuin 15 mm, ja koko lääketieteellinen instrumentti, mukaan lukien laparoskoopin mikrokamera, on hyvin pieni. Laparoskoopin jälkeen on suositeltavaa suunnitella suunnittelua 3 - 4 kuukauden kuluttua.
  2. Laparotomy. Tämä on vatsakirurgia, jossa vatsakalvoon tehdään melko pitkä viilto. Se suoritetaan suurilla versoilla, pahanlaatuisuuden todennäköisyydellä sekä potilailla vaihdevuosien aikana. Usein leikattu kysta itse, munasarja (kokonaan tai osittain), munanjohtimet. On ymmärrettävä, että vaikka sukupuolirauhaset poistetaan, nuorilla naisilla on kaikki mahdollisuudet raskaaksi ja synnyttää lapsi, koska toinen munasarja jatkaa toimintaansa.

Yli 45-50-vuotiaita naisia ​​yhdessä kasvain kanssa suositellaan poistamaan molemmat munasarjat syövän välttämiseksi.

Kystadenoma raskauden aikana

Jos munasarjojen kystoma ei ylitä 30 mm, se jää koskemattomaksi odottaen normaalia annostelua. Useimmissa tapauksissa raskaus etenee turvallisesti.

Suuren kasvaimen nopean etenemisen tai havaitsemisen myötä operaatio suoritetaan välittömästi, koska patologian kehittyminen johtaa kohdun siirtymiseen, seinän repeämisen suureen todennäköisyyteen ja jalan vääntymiseen.

Munasarjasyövän kirurginen poisto raskauden aikana suoritetaan laparoskooppisesti 14 viikon raskauden jälkeen, kun istukka on täysin muodostunut. Tällaisissa vakavissa tapauksissa, kun operaatio on toimivaltainen, normaalisti kehittyvän raskauden todennäköisyys on suuri.

14 viikon ajan kirurginen interventio on osoitettu vain rikkoutumisen, vääntymisen, huurteen, eli ennen kaikkea äidin elämän pelastamiseksi.